Sensoriales, motoras y funciones de

integracin menos definidas asociadas

con diversas actividades mentales.
CEREBRO
Algunos de los procesos que estn
controlados por el cerebro son la
memoria, el lenguaje, la escritura
y la respuesta emocional.
La embolia del tronco del encfalo tambin
puede causar visin doble, nausea y perdida de
la coordinacin.
TRONCO DEL
ENCFALO
Realiza funciones
Motoras
Sensitivas
Reflejas
contiene los tractos
corticoespinal y
reticuloespinal.
Los doce pares craneales
se originan en su mayor
parte en el tronco
y
La embolia que afecta el
tronco del encfalo
puede ser
potencialmente mortal
rea del cerebro controla
funciones como la
respiracin y hace que el
corazn palpite
debido
CEREBELO
Sus acciones estn relacionadas
con la coordinacin de la
actividad muscular voluntaria.
El cerebelo procesa
informacin proveniente de
otras reas del cerebro, de la
medula espinal y de los
receptores sensoriales
con el fin de indicar el tiempo
exacto para realizar movimientos
coordinados y suaves del sistema
muscular esqueltico.
POLIGONO DE WILLIS
es el rea de unin de
varias arterias en la parte
inferior del cerebro
En el, las arterias
cartidas internas
se ramifican
que suministran sangre
oxigenada a ms del
80% del cerebro.
en arterias ms
pequeas
HEMISFERIO
CEREBRAL IZQUIERDO
controla los
movimientos del lado
derecho del cuerpo
Dependiendo de su
severidad, una embolia
que afecte el hemisferio
cerebral izquierdo
puede producir prdida
funcional o afectar
destrezas motoras en el
lado derecho del cuerpo
tambin prdida del
habla.
HEMISFERIO
CEREBRAL DERECHO
controla los
movimientos del lado
izquierdo del cuerpo
Dependiendo de su severidad,
una embolia que afecte el
hemisferio cerebral derecho
puede producir prdida
funcional
o afectar las
destrezas motoras
del lado izquierdo del
cuerpo.
puede causar alteracin de
la atencin normal a la
parte izquierda del cuerpo
y sus alrededores
Adems
CEREBRO
Sensoriales
Motoras
Funcionales
de integracin menos
definidas asociadas
con diversas
actividades mentales
Algunos de los
procesos que estn
controlados por el
cerebro son
Memoria
Lenguaje
Escritura
Respuesta emocional.

es una interrupcin del
suministro de sangre a
cualquier parte del
cerebro y algunas veces se
les denomina ataque
cerebral (derrame
cerebral).
Un ACV sucede
cuando el flujo
sanguneo se
interrumpe en una
parte del cerebro
debido a que un vaso
sanguneo en dicho
rgano se bloquea o
se rompe.
Si se detiene el flujo
sanguneo durante ms
de unos pocos segundos,
el cerebro no puede
recibir sangre y
oxigeno. Las clulas
cerebrales pueden morir
causando dao
permanente.
Tercera causa de
muerte en el mundo.
Afecta principalmente a la
poblacin entre 45 y 65
aos y mayores de 65 aos.
Se da mayormente en
la poblacin masculina
(1.1 a 2.2%)
es una de las principales
causas de morbilidad y
mortalidad en la gran
mayora de los pases
ETIOLOGIA
Hipertensin
arterial sostenida
Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Transtornos
cardiacos
Edad
Diabetes mellitus
Isquemia: disminucin del flujo sanguneo a una zona del
encfalo.
Trombosis: coagulo de sangre dentro de un vaso cervical.
Embolia: coagulo de sangre que llega al cerebro desde
otra zona del cuerpo.
Hemorragia cerebral: rotura de un vaso en el encfalo con
hemorragia en el parnquima o en espacios peri-cerebrales.
Enfermedades hereditarias: Miocardiopatas
hereditarias, dislipemias, aminoacidopatas y otras
CAUSAS
Hipertensin arterial
Factores hereditarios
Tabaco
Alcohol
Crisis
isqumicas
transitorias

Un 10%de los sobrevivientes de ACV se recupera casi por completo.


Un 40 por ciento experimenta problemas moderados a graves que requieren
asistencia especial.


Un 25 por ciento se recupera con problemas menores.


Un 15 por ciento muere poco tiempo despus del ACV.


Un 10% requiere asistencia dentro de un establecimiento de asistencia
especializada u otro establecimiento de asistencia a largo plazo.
Clasificacin
Hemorrgico
Hemorragia Cerebral o
Intracerebral

Aneurisma cerebral
Subaracnoidea

Malformacin
arteriovenosa

Isqumico
Los accidentes isqumicos
transitorios

Ateroembolia

Embolia

HEMORRGICOS
Son resultados de la
rotura de un vaso
sanguneo
suele producirse de forma
repentina y dan lugar a una
intensa afectacin neurolgica
Daan o destruyen las
neuronas en la zona de la
hemorragia
y pueden provocar un rpido
incremento en la presin
intracraneal.
El pronstico depende de la edad,
localizacin, tamao de la lesin y la
rapidez hemorrgica produce
desplazamiento y distorsin del
cerebro.
1.Intracerebral o parenquimatosa
Afectan principalmente a
adultos mayores con
hipertensin mal controlada.
Procede de los pequeos vasos penetrantes
cerebrales deteriorados por la hipertensin.
Afectan por lo general a los ganglios basales,
el tlamo, el cerebelo y el tronco del encfalo.
La sangre pasa a presin desde el vaso
sanguneo al espacio subaracnoideo,
diseminndose e irritando la corteza
subyacente y otros vasos
2.Subaracnoidea
Se debe generalmente a la rotura
de aneurismas intracraneales.
Pueden ser secundarios a una
hemorragia intracraneal
3.Aneurisma cerebral
Es una
dilatacin
localizada en un
vaso sanguneo
cerebral de
origen
Congnito
traumtico,
ateroesclertico o sptico.
Oclusivos o isqumicos
consecuencia de una
obstruccin
Es
de los vasos
sanguneos cerebrales
por trombos o
mbolos
Ocurre
cuando un vaso
sanguneo que irriga
sangre al cerebro
resulta bloqueado por
un cogulo de sangre
1.Isquemia cerebral transitoria
De origen vascular
Dficit de menos de una hora de
duracin caracterizado por una zona
de penumbra sin un rea central de
infarto.
El AIT reviste importancia
porque puede prenunciar un
accidente cerebrovascular
inminente.
Se caracteriza por dficit
neurolgicos isqumicos
cerebrales focales de menos de
24 horas de duracin.
El diagnostico de AI antes de
que se produzca un accidente
cerebrovascular puede permitir
una intervencin quirrgica o
medica que prevenga el ACV y
los dficit neurolgicos
asociados
2.Ateroembolia
tambin llamado tromboticos
Se forma un coagulo en
las arterias que irrigan el
cerebro (trombo),
provocando la isquemia.
Este fenmeno se ve
favorecido por la presencia de
placas de ateroesclerosis en
las arterias cerebrales.
Los sitios habituales de
formacin de placas son los
grandes vasos del cerebro,
sobre todos los orgenes de las
arterias cartidas y vertebrales y
las uniones de las arterias baslicas
y vertebrales.
De origen intravascular 3.Embolia
Consecuencia de un
coagulo formado en
una vena de otra
parte del cuerpo
(embolo)
que, tras
desprenderse total o
parcialmente
viaja hacia el cerebro
a travs del torrente
sanguneo
llegando al torrente
circulatorio por
diferentes motivo:
coagulo formado en el corazn
y tambin fracturas
(embolismo graso), tumores
(embolismo metastasico),
frmacos o incluso una
burbuja de aire.
4.Accidente cerebro vascular de pequeo calibre (infarto lacunar)
Son lesiones de tamao
pequeo (1.5 a 2 cm) y muy
pequeo (3mm)
localizadas en las porciones no corticales ms profundas
del cerebro o en el tronco de encfalo.
Estos infartos afectan el
territorio irrigado por
las arterias penetrantes
profundas aisladas que
irrigan la capsula interna
los ganglios basales o el tronco enceflico y son
consecuencia de la obstruccin de las ramas
penetrantes de mas pequeo calibre de las
arterias cerebrales mayores
por lo general la arteria
MEDIA Y CEREBRAL
POSTERIOR.
pacientes con
hipertensin crnica o
diabetes.
Debilidad o afasia

Cefaleas repentina y puede ser intensas

. Cambio en la lucidez mental incluso coma, somnolencia y prdida de conocimiento.

Cambios en la audicin.

Cambios en el sentido del gusto.

Cambios en la sensibilidad

Torpeza
Confusin o prdida de memoria

Dificultad para deglutir

Dificultad para leer o escribir

Mareos o sensacin anormal de movimientos

HISTORIA CLNICA
Otros sntomas dependen de la
gravedad del accidente y de la
parte del cerebro afectada
Falta de control de esfnteres

Prdida del equilibrio

Perdida de coordinacin

Debilidad muscular en la cara, el brazo o la
pierna

Fibrilacin auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Raza (las personas de raza negra son ms propensas a morir de un
accidente cerebrovascular).
DIAGNSTICOS DEL PADECIMIENTO
Causas del padecimiento
Tener sobrepeso u obesidad
Consumir alcohol en exceso
Consumir demasiada grasa o sal
Fumar
Consumir cocana y otras drogas ilcitas
Las palabras anticonceptivas pueden aumentar las
probabilidades de tener cogulos sanguneos
La probabilidad de un
accidente
cerebrovascular es
mayor en personas
que llevan un estilo de
vida no saludable por:
Deben ingresar en un servicio de neurologa:
AIT de repeticin, siempre que o hayan sido estudiados previamente
Dficit neurolgico progresivo y deterioro del nivel de conciencia
ACV embolico de origen cardiaco con indicacin de anticoagulacin
ACV cerebeloso
Cuando se asocian otras alteraciones sistmicas al dficit neurolgico
Hemorragias cerebrales no susceptibles de tratamiento quirrgico
DIAGNOSTICO Criterios del ingreso

Tomografa computarizada craneal
Electrocardiografa (ECG) para diagnosticar trastornos
cardiacos subyacentes.
Ecocardiografia si se accidente cerebrovascular puede
haber sido causado por un coagulo sanguneo proveniente
del corazn.
Resonancia magntica
Angiografa de la cabeza para ver cual vaso sanguneo esta
bloqueado o sangrado
Se realizan
diagnsticos para
localizar la zona
afectada:
Dificultad en la comunicacin
Fracturas, desnutricin
Hidrocefalia
Vasoespasmo
Hemorragia recurrente
Disminucin del periodo de vida
Perdida permanente de las
funciones del cerebro
Disminucin de la capacidad para
desempearse o cuidarse
Perdida permanente del movimiento o la
sensibilidad en una o mas partes del cuerpo
No fumar.


Controlar su colesterol.


Controlar la hipertensin
arterial.


Controlar la diabetes.


Hacer ejercicio al menos
30 minutos de ejercicio al da.


Mantenerse en un peso saludable.


Limitar la cantidad de alcohol que bebe.

La buena nutricin es
importante para la salud de su
corazn y ayudara a controlar
algunos de sus factores de
riesgo.



Elija una alimentacin rica en
frutas, verduras y granos
integrales.



Elija protenas magras como
pollo pescado frijoles y
legumbres.
Tratamiento en fase aguda

Todo paciente con sospecha de ACV se le debe realizar una tomografa
computarizada enceflico para discriminar entre infarto y hemorragia
intracerebral
Mantener temperatura menor a 37 C
Mantener saturaciones mayores a 93%
Se sugiere mantener la PAS mayor a 120 mmHg y PAD mayor a 90 mmHg
Antiagregacin
Aspirina desde las primeras 48 horas de ocurrido el ACV isqumico.
Ticlopidina y clopidogrel han demostrado un moderado mejor beneficio que la
aspirina (20 % ms efectivos.
Anticoagulantes
Heparina
Warfarina
Tratamiento farmacolgico
TRATAMIENTO
Indicacin quirrgica
Endarterectoma de la arteria afectada. Esta intervencin se realiza a
travs de una incisin en el cuello, para acceder hasta la arteria cartida, se
abre y se realiza una limpieza de las placas de ateroma que hay en su interior.
Administrar oxgeno hmedo por cnula
nasal a 5 litros x.
Controlar signos vitales.
Colocar en posicin semifowler.
Determinar la saturacin de oxgeno.
Nebulizar al paciente con 5 cc de suero
fisiolgico.
Incluir suministros de comidas pequeas y frecuentes.
Realizar higiene de boca con pasta dental o bicarbonato
Procurar que coma en una atmsfera agradable y relajante;
evitar prisas.
Observar permanentemente la permeabilidad de la
sonda.
Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel de
la vejiga
Limpieza da la zona perineal cada 12 horas.
Valorar los indicadores de infeccin urinaria (Aumento
de temperatura, escalofros, orina turbia o maloliente,
hematuria).
Cambiar de posicin cada dos horas.
Mantener libre de presin las zonas
expuestas.
Colocar almohadas o cojines en
prominencias seas.
Medir diuresis diaria.
Restringir la ingesta de sodio.
Administrar diurticos: Furosemida.
Administrar Captopril sublingual.
ACTUACIN DE ENFERMERA
El manejo de
enfermera en los
pacientes con (ACV)
incorpora una
variedad de
diagnsticos de
enfermera,
cuyas prioridades
estn dirigidas hacia
la valoracin
frecuente
hemodinmica y
neurolgica
el monitoreo de las
complicaciones y la
educacin al paciente
y la familia.
VALORACIN NEUROLGICA
Requiere de la permanente observacin, del
monitoreo continuo de los signos vitales y
neurolgicos para el reconocimiento temprano del
deterioro hemodinmica y neurolgico.
Cuando un paciente
ingresa con un cuadro
de sospecha de ACV
en la guardia de una
institucin hay
algunos aspectos muy
importantes a
desarrollar durante la
recepcin:
1. Valoracin de la va area, respiracin y circulacin.
2. Reconocer el estado de conciencia
3. Valorar la movilidad de los cuatro miembros.
4. Control estricto de signos vitales:
5. Colocacin de va endovenosa perifrica
6. Coordinarla actividad con los servicios de apoyo:
Rayos y Laboratorio.
8. Conocer y Aplicar la escala de Glasgow.
10. Asegurar el correcto y seguro traslado el paciente
a los servicios de apoyo.
- Actividades a desarrollar en las primeras 24 a 48 horas de evolucin
paciente no inconsciente con un ACV en evolucin
1. Controlar Signos vitales cada 30 minutos, cada hora, segn
la necesidad del paciente.
2. Controlar el estado de conciencia y aplicar la escala de Glasgow.
3. Conocer, registrar e informar el BALANCE HIDROELECTROLTICO.
4. Es responsabilidad de la enfermera controlar la diuresis
5. Aplicar medidas de confort relacionadas con su inmovilidad
6. Propiciar un ambiente tranquilo
7. Acompaar la situacin de crisis del paciente y la familia y reconocer
cundo brindar la ayuda convenientemente.