Lesin de Neurona Motora

Superior e Inferior


Ft. Roco del Pilar Martnez Marn
Universidad de Santander- UDES
Daza J. Evaluacin Clnico Funcional del Movimiento Corporal Humano. Editorial Panamericana 2000.
Bustamante J. Neuroanatomia functional y clinica. Cuarta edicin. 2007
Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Inferior
Segn las consideraciones anteriores se pueden
deducir las siguientes caractersticas:

Distribucin de la lesin de tipo radicular o
segmentario:
Los msculos afectados son aquellos representados
en el segmento medular afectado; la severidad de
la lesin depende del nmero de neuronas
destruidas y de la relacin de inervacin del
msculo afectado.


Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Inferior

Atrofia Muscular:
Puesto que la neurona es el centro
trfico del msculo, hay atrofia
marcada y temprana de las fibras
musculares inervadas por las
neuronas lesionadas.

Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Inferior
Atona:
Los msculos afectados pierden su tono, estn flcidos y blandos.

Prdida de los reflejos:
Hay prdida de los reflejos cuya rama eferente es la neurona
lesionada.

Reaccin de degeneracin:
Al degenerar la fibra nerviosa, la respuesta muscular al estmulo
elctrico del nervio muestra alteraciones indicadoras del grado
de la lesin.

Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Inferior
Fibrilaciones y Fasciculaciones:

En el proceso de degeneracin nerviosa y muscular,
fibra y fascculos musculares en degeneracin
presentan a menudo rpidas y sucesivas
contracciones involuntarias de pequea
intensidad, que no determinan desplazamientos
articulares.

Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Superior


El sndrome de la neurona motora superior
(SNMS) es un trmino colectivo que engloba a
comportamientos motores presentes en pacientes
que, por diversas razones, han sufrido lesiones del
sistema corticoespinal descendente (Mayer y
Esquenazi, 2003).
Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Superior
Etiologa
Las lesiones que causan la disfuncin NMS pueden ser
secundarias a la parlisis cerebral, a las enfermedades
neurodegenerativas como la esclerosis mltiple, y a
los accidentes cerebrovasculares, traumatismos
cerebral o medular, o a la encefalopata hipxica a
nivel de la corteza, la cpsula interna, el tronco
enceflico o la mdula espinal.
Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Superior

La descripcin clsica del SNMS recoge un
conjunto de signos positivos y negativos, que
combinados afectan comnmente a las destrezas
motoras que se requieren para la ejecucin normal
del movimiento, las actividades de la vida diaria y
la independencia personal, y producen por
consiguiente un deterioro de la calidad de vida del
individuo.

Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Superior
En el SNMS se observan diversos tipos de hiperactividad
muscular, a saber (Mayer, 1997; Gracies, 2001; Sheean,
2003):

Aumento anormal de los reflejos de estiramiento tnicos y
fsicos
Contraccin simultnea (co-contraccin) de los msculos
antagonistas
Reacciones asociadas (sincinesias)
Espasmos de flexores y extensores
Distona espstica

Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Superior
No tienen distribucin radicular:

Es decir, comprometen la ejecucin de segmentos
corporales completos y no slo la actividad de fascculos
musculares, debido a que las neuronas superiores
representan esquemas de movimientos, no de msculos
por lo tanto hacen en la mdula sinapsis con distintos
grupos musculares coordinados en su accin para ejecutar
un movimiento determinado.

Caractersticas de la lesin de neurona
Motora Superior
No hay atrofia primaria del msculo paralizado:

Puesto que su centro trfico est indemne. La atrofia
aparece con el tiempo, es secundaria a la inactividad y se
designa como atrofia de desuso.
Hipertona:

La suspensin de los estmulos inhibitorios de los niveles
supraespinales sobre los reflejos del tono da como
resultado una caracterstica hipertona muscular, que en
sus grados mayores se refiere como espasticidad.



Tracto Corticoespinal
(Piramidal)

Es la va eferente mas importante de
la corteza motora, el cual es
mostrado en la figura; sus fibras se
originan en un 30% de la corteza
motora primaria, el 30% de las reas
premotoras y motora suplementaria
y un 40% de las reas
somatosensoriales.



Guyton A, Hall JE. Textbook of
Medical Physiology. 11th ed. Elsevier
Inc. 2006.

LNMS: Lesiones del Sistema
Extrapiramidal

LNMS: Lesiones del Sistema
Extrapiramidal
Lesiones Cerebelosas

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Alteraciones Sensitivas

Alteraciones Sensitivas

Alteraciones Sensitivas

Alteraciones Vegetativas
Los centros medulares de la inervacin de la vejiga, el
recto y los rganos genitales se encuentran en los
segmentos S2, S3, S4 y S5.

Sobre ellos actan niveles superiores de coordinacin
por medio de vas descendentes, que en el caso del
control voluntario de la miccin, forman parte de los
fascculos corticoespinales laterales.
Comparacin deficiencias motoneurona
superior e inferior

Estructura De La Medula Espinal