Dra.

Carmen Pelez Pinelo

Residente de Gineco-
Obstetricia
CMM, Guatemala
ANATOMA DE
PARED ABDOMINAL
Y RGANOS
GENITALES
INTERNOS
Vesaliu
s
PARED
ABDOMINAL
Pared Abdominal
Apndice xifoides
y cartlagos
costales
Cresta ilaca,
espinas ilacas
anterior y superior
Ligamento inguinal
Hueso pbico
Piel y Tejido Subcutneo
Piel
Tejido
subcutneo
Fascia
de revestimiento
Epidermis
Dermis
Panculo
adiposo
Capa
membranosa
Tejido
conectiv
o
laxo
Capa papilar
Capa reticular
Msculos
Oblcuo Externo
Se origina en costillas
5 a 12
Insercin en
aponeurosis del m.
recto, cresta ilaca,
tubrculo pbico y
lnea alba
Accin de compresin
y apoyo, flexin y giro
Oblcuo Interno
Se origina en cresta
ilaca, ligamento
inguinal y fascia
toracolumbar

Insercin en costillas
10-12, m. recto, lnea
alba, m. transverso

Compresin y apoyo
Transverso del Abdomen
Se origina en
cartlagos costales
inferiores, fascia
toracolumbar, cresta
ilaca y ligamento
inguinal
Se inserta en
aponeuroris de m.
oblcuo interno, pubis
Compresin y apoyo
Recto del Abdomen
Se origina en
pubis

Se inserta en
apendice xifoides y
costillas 5-7

Tensin y flexin
Triangular (Piramidal) del
Pubis
Origen dentro de
vaina del m. recto

Insercin sobre
lnea alba

Tensin de lnea
alba
Fascia
Superficial

Camper

Scarpa (continua con
Fascia de Colles y
Lata)
Fascia: tejido conectivo,
fibras cruzadas
Aponeurosis: tejido
conectivo, fibras paralelas
Vaina del Msculo Recto
POR ARRIBA DE LA LNEA
ARQUEADA
Fascia Transversal
Arriba: fascia
inferior del
diafragma.
Debajo: cresta
ilaca, fascia
ilaca y la fascia
del obturador
interno
Fascia superior
del diafragama
plvico.

Conducto
inguinal:
relaciones
fasciales
Irrigacin e Inervacin
Nervios
Intercostales
Inferiores de T4 a
T11
Nervio Subcostal de
T12
1er Nervio Lumbar
(Iliohipogstricos e
Ilioinguinales)
Arteria
epigstrica
superior**
Arteria
Circunfleja
Ilaca*
Arteria
epigstrica
Inferior*
* Arteria Ilaca Externa
** Arteria Mamaria Interna
Sistema Venoso:
Vena Safena

Sistema Linftico:
Cadena Axilar
G. Inguinales
Subcutneos:
hacia cadena
lumbar
Cavidad Peritoneal
Fondo de Saco
Vesicouterino
Fondo de Saco
Rectouterino o
Douglas
IRRIGACIN E
INERVACIN
PLVICA
Caractersticas Anatmicas
Los vasos plvicos desempean una funcin
importante en el apoyo plvico

Existen variaciones anatmicas importantes en
el patrn de ramificacin de los vasos ilacos
internos

La vasculatura plvica es un sistema de alto
volumen y alto flujo con capacidades de
ampliacin enormes durante toda la vida
reproductiva

Los vasos plvicos cuentan con una red
extensa de conexiones colaterales
Irrigacin
Principales Vasos Sanguneos de la
Pelvis
Arteria Ovrica
Arteria Mesentrica Inferior
Arteria Ilaca Primitiva (Comn)
Arteria Ilaca Externa
Arteria Ilaca Interna (Hipogstrica)
Arteria Pudenda Interna
Arteria Sacra Media
Arterias Lumbares
Arteria Ovrica
Debajo de vasos renales

Proximidad al urter y m.
psoas, parte del ligamento
infundibuloplvico

Ramas a ovarios,
trompas, ligamentos
anchos, urter

Drenaje venoso derecho a
cava inferior; izquierdo a
vena renal izquierda

Arteria Mesentrica Inferior
Retroperitoneal,
izquierda, 2-5cm de
bifurcacin
Sobre M. Psoas,
vasos ilacos
primitivos, urter y
vasos ovricos
Drenaje: mesentrica
inferior a vena
esplnica

Ramas:
Clica izquierda
(hemicolon transverso
izq, ngulo esplnico,
colon descendente),
Sigmoidea (colon
sigmoides),
Rectal superior
(hemorroidaria, recto)

Arteria Ilaca Primitiva
Divisin
terminal, L4

5 cm longitud

Ramas: Ilaca
Externa e
Interna

Drenaje: vena
cava inferior
Arteria Ilaca Externa y
Femoral
Bifurcacin lateral de
Ilaca primitiva,
articulacin lumbosacra

Recorre borde medial del
m. psoas y pared lateral
pelvis; bajo el Ligamento
inguinal (A. femoral
primitiva)

Drenaje: venas ilacas
primitivas
Ramas de Ilaca Externa
Epigstrica superficial
Piel y subcutneo pared abdominal anterior baja
Pudenda externa
Piel y subcutneo monte de Venus y vulva
Rama superficial de la circunfleja ilaca
Piel y subcutneo del flanco
Epigstrica inferior
Capa musculofascial pared abdominal anterior
baja
Circunfleja ilaca profunda
Capa musculofascial pared abdominal baja

Epigstrica
Superficial
Pudenda
Externa
A. Ilaca Interna o
Hipogstrica
Bifurcacin medial de
Ilaca Primitiva,
articulacin
lumbosacra

En pelvis se divide en
anterior y posterior

Drenaje: Vena Ilaca
Primitiva

Posterior
Iliolumbar
(pared
abdominal baja,
fosa ilaca)
Sacra lateral
(conducto sacro,
m. piramidal)
Glteo superior
(m. glteos)


Ramas de Ilaca Interna o
Hipogstrica
Ramas de Ilaca Interna o
Hipogstrica
Anterior
Obturatriz (fosa ilaca, pubis, m. obturador
interno)
Pudenda interna
Umbilical (ligamento)
Vesicales superior, media, inferior (vejiga y
urter)
Rectal media (hemorroidaria) (parte media
vagina)
Uterina (cuerpo, crvix, vagina, trompas,
ligamento redondo, ovario)
Vaginal
Gltea inferior (m. glteos, muslo)

Arteria Pudenda Interna
Origen en A. Ilaca interna
Riego a perin por agujero citico menor
Ramas:
Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y
esfnter anal, piel perianal, m. elevador del
ano
Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso,
isquiocavernoso, transverso superficial
del Cltoris: cltoris, bulbo vestibular,
glndula de Bartholin, uretra
Drenaje: Vena Ilaca interna

Arteria Sacra Media
Origen en Aorta terminal posterior
Desde lumbares, sacro y cccix
Hacia pared plvica posterior
Drenaje: Vena Ilaca Primitiva Izquierda
Arterias
Lumbares
Origen lumbar, superficie posterior de
Aorta
Irriga msculos de pared abdominal
Drenaje: Vena Cava Inferior
Sistema Linftico
Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos
plvicos cercanos a las vsceras

Los linfticos de pelvis reciben linfticos aferentes
viscerales y parietales plvicos y perineales y
emiten linfticos eferentes hacia los grupos
ganglionares ms proximales.

Hay ciertos ganglios que son relativamente
constantes:
Ganglio obturador
Ganglios a nivel de la unin de las venas ilacas interna y
externa
Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre urter)
Ganglio de Cloquet o de Rosenmller (inguinales
profundos)
Grupos Ganglionares Linfticos
Primarios
Ganglios Conexiones Aferentes Primarias
Articos y Paraarticos Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo uterino
(superior), ganglios ilacos primitivos
Ilacos Primitivos Ganglios ilacos externos e internos
Ilacos Externos Parte superior de vagina, crvix, cuerpo
uterino (superior), ganglios inguinales
Ilacos Internos
Sacros laterales
Glteos superiores
Glteos inferiores
Obturadores
Vesicales
Rectales
Parauterinos
Parte alta de vagina, crvix, cuerpo uterino
(bajo)
Inguinales
Superficiales
Profundos
Vulva, parte ms baja de vagina (raramente
tero, trompas y ovario)
Inervacin
Pelvis es inervada por:
Sistema Nervioso Vegetativo
Fibras simpticas (adrenrgicas)
Fibras Parasimpticas (colinrgicas)
Sistema Nervioso Somtico
Plexo LumboSacro dan inervacin motora y
sensitiva a:
Pared abdominal inferior, diafragma plvico y
urogenital, perin, cadera, extremidades
inferiores
Plexo LumboSacro
Nervio Segmento
Raqudeo
Inervacin
Iliohipogstrico T12, L1 Sensitiva: piel cercana a la cresta
ilaca, arriba de snfisis de pubis
Ilioinguinal L1 Sensitiva: parte medial superior del
muslo, monte de Venus, labios
mayores
Cutneo Lateral del
Muslo
L2, L3 Sensitiva: superficie lateral de
muslo hasta rodilla
Femoral L2, L3, L4 Sensitiva: superficies anterior y
medial del muslo, medial de pierna
y pie, articulaciones cadera y rodilla
Motora: msculos ilacos y
anteriores de muslo
Nervio S. Raqudeo Inervacin
Genitocrural L1, L2 Sensitiva: parte anterior de vulva (rama
genital), partes media y superior de muslo
(rama femoral)
Obturador L2, L3, L4 Sensitiva: porciones mediales de muslo y
pierna, articulaciones cadera y rodilla
Motora: msculos aductores muslo
Glteo Superior L4, L5, S1 Motora: msculos glteos
Glteo Inferior L4, L5, S1, S2 Motora: msculos glteos
Msculocutne
o Interno
S2, S3 Sensitiva: vulva, perin
Citico L4, L5, S1,
S2, S3
Sensitiva: pierna, pie, articulaciones MI
Motora: msculos posteriores muslo,
pierna y pie
Pudendo S2, S3, S4 Sensitiva: piel perianal, vulva, perin,
cltoris, uretra, vestbulo vaginal
Motora: esfnter anal externo, msculos
perineales, diafragma urogenital
Plexo Sacro
Inervacin Vegetativa
Componente Eferente
Troncos simpticos (ganglios vegetativos +
fibras nerviosas)
Borde medial m. psoas, T12, prominencia
sacra, superficie anterior sacro (vasos
ilacos)

Componente Aferente o Sensitivo
Vsceras y vasos sanguneos de pelvis
Arcos reflejos para funcin de vejiga,
intestino y vas genitales
Plexo Ovrico (derivado Artico y Renal)
Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho

Plexo Mesentrico (Celaco y Artico)
Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto

Plexo Hipogstrico Anterior (N. Presacro)

Plexo Hipogstrico Inferior
Plexo vesical: vejiga y uretra
Plexo rectal medio (hemorroidal): recto
Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser):
tero, vagina, cltoris, bulbos vestibulares
Nervios Presacros
GENITALES
EXTERNOS
Vulva
Monte de Venus
Eminencia triangular frente a huesos pbicos
Tejido adiposo cubierto por piel

Labios Mayores
Repliegues fibroadiposos con extensin hasta
horquilla posterior (7x2x1 cm)
Incluyen ligamento redondo y glndulas

Labios Menores
Entre labios mayores hasta cltoris
Prepucio y frenillo del cltoris, vestbulo de vagina
Cltoris
rgano erctil, 2-3 cms
Dos pilares y dos cuerpos cavernosos
Glande

Orificio Vaginal
Rodeado por himen, glndulas vestibulares
mayores (Bartholin, 1cm)

Orificio Uretral
Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm debajo
de arco pubiano
Glndulas de Skene (parauretrales)


Compartimiento Perineal
Superficial
Fascia perineal
superficial
Fascia inferior
del Diafragma
Urogenital
(membrana
perineal)
Capa Profunda
o Fascia de
Colles
Capa Superficial
Fascia de
Scarpa & Ramas
Isquiopbicas y
Tuberosidades
Isquiticas
Fascia de
Camper &
muslos
Est compuesto por:
Cuerpos Erctiles
Bulbos vestibulares muy vascularizados, 3 cm,
bajo msculo bulbocavernoso
Cuerpo del Cltoris insertados en rama
isquiopbica y cubiertos por msculo
isquiocavernoso

Msculos
Isquiocavernoso, bulbocavernoso y perineal
transverso superficial

Glndulas Vestibulares (Bartholin)
A cada lado del vestbulo, drenan himen y labios
menores

Msculos del Compartimiento
Perineal Superficial
Bulbocavernoso
Origen: Cuerpo perineal
Insercin: Superficie posterior del cltoris,
Fascia de los cuerpos cavernosos
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: Esfnter de la vagina (compresin
de bulbo vestibular) y ayuda en la ereccin
del cltoris (compresin vena dorsal del
cltoris)


Isquiocavernoso
Origen: Tuberosidad del isquin
Insercin: Hueso isquiopbico
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: comprime pilares del cltoris y lo
hace descender

Perineal Transverso Superficial
Origen: Tuberosidad del isquin
Insercin: Tendn perineal central
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: Fija al cuerpo perineal

Msculo Isquiocavernoso
Msculo Bulbocavernoso
Msculo Perineal
Transverso Superficial
Compartimiento Perineal
Profundo
Espacio fascial limitado:
Debajo: Membrana perineal
Arriba: Capa fascial profunda que separa
al diafragma urogenital del fondo de saco
anterior de la fosa isquiorrectal

Mitad anterior del Estrecho Plvico
Inferior
Diafragma Urogenital
M. Esfnter uretral
Esfnter Uretral Externo
Compresor de la Uretra
Esfnter Uretrovaginal

M. Perineal transverso profundo
Originado en Hueso Isquitico, paralelo al M.
compresor de la uretra, Insertado en Pared
vaginal lateral
Irrigacin e Inervacin
Vulva Compartimiento
Superficial y Profundo
Arterias Pudenda Externa y Pudenda
Interna
Pudenda Interna y Dorsal
del Cltoris
Drenaje
Venoso
Venas Pudendas Internas Venas Pudendas Internas
Drenaje
Linftico
Cadena Ilaca Interna
Inervacin Nervio Ilioinguinal, Genitocrural
(rama genital)
Femorocutneo (rama perineal)
Perineal (rama del pudendo)
Nervio Perineal
RGANOS
GENITALES
INTERNOS
Vagina
Tubo fibromuscular
Desde vestbulo
vulvar hasta tero

Fondos de saco
anterior, posterior y
laterales

Funciones:
Canal de excrecin,
rgano de la cpula, parte
de canal del parto
Uretra
Cuello vesical
Regin trigonal
Vejiga

Cuerpo perineal
Conducto Anal
Recto
Fondo de Saco
Posterior
Unida a pared plvica lateral por
conexiones fasciales endoplvicas al
arco tendinoso (lnea alba)
Hueso pbico hasta espina isquitica
Forma de hendidura transversa
Surco vaginal (espacio lateral)
Himen
Repliegue de tejido conjuntivo
elstico y colgeno
Forma de media luna o circular
Parte baja
Pasa a travs de hiato
urogenital en el
diafragma plvico

Distensibilidad

Capas
Mucosa (epitelio escamoso
estratificado no
queratinizado)
Muscular
Adventicia (fascia
endoplvica)

Irrigacin
A. vaginal, ramas de A. Uterina
(cervicovaginal); Vesical inferior; Rectal media
y Pudenda interna
Drenaje Venoso: Venas Ilacas Internas
Linfticos
Ilacos
Ilacos Internos
Inguinales

Inervacin
Plexo uterovaginal y
N. Pudendo

tero
rgano
fibromuscular

Cuello Uterino
Cuerpo Uterino
Istmo
Cuello Uterino
Exocrvix o porcin
vaginal
Epitelio escamoso
estratificado

Conducto Endocervical
Epitelio cilndrico secretor

Zona de Transformacin
Epitelio escamocilndrico

Mucosa (glndulas)
Submucosa
Tejido Conectivo Fibroso
Msculo Liso Circular (10%)

Cuerpo Uterino
Mide 6-8 cm, pesa
70g

Flexin: ngulo
entre el eje largo
del cuerpo y cuello

Versin: ngulo de
unin de tero con
vagina

Segmento Uterino
Inferior
Istmo
Cuerno Uterino
Fondo

Cavidad Endometrial
Epitelio cilndrico
Miometrio
Serosa
Irrigacin e Inervacin del
tero
A. Uterina (ovrica y vaginal)
Arcuatas, radiales, basales y helicoidales

Inervacin:
Plexo
uterovaginal
Ligamentos
Ligamentos Anchos
Mesoslpinx: trompas de Falopio
Ligamento Infundibuloplvico (suspensorio
del ovario): vasos ovricos
Ligamento Cardinal (cervical transverso o
Mackenrodt): vasos uterinos y urter
Parametrio : vasos uterinos
Oviducto, ligamento uteroovrico, lig.
redondo
Ligamento Redondo
Ligamento Uterosacro
Trompas de Falopio
Representan los extremos
proximales del conducto de Mller

Longitud de 7-12 cm

Capta vulo, provee ambiente para
fsico para concepcin, transporta y
nutre el vulo fecundado
Intersticial
Istmo
Ampolla
Infundbulo
Fimbria

Mucosa (epitelio
cilndrico)
Muscular
Peritoneo y
Mesoslpinx
Irrigacin
A. Uterina y Ovrica

Inervacin
Plexo Uterovaginal y Plexo ovrico
Ovarios
Estructuras gonadales pares
5x3x1.5 cm
Corteza y Mdula

Fosa Ovrica de Waldeyer

Funciones:
Desarrollo y expulsin de vulos
Sntesis y secrecin de hormonas
esteroideas

Estructuras
neurovasculares
llegan por
infundibuloplvico y
entran por el
mesoovario

Ligamento
infundibulo-plvico
Ligamento utero-
ovrico
Mesoovario



Irrigacin: Arteria ovrica (anastomosis con
uterina)
Drenaje venoso: Vena Ovrica izquierda en
Vena Renal Izquierda; ovario derecho en
Vena Cava

Inervacin :
Del plexo
ovrico y
uterovaginal