Dr.

Juan Carlos Quinteros Iriarte

Cochabamba- Bolivia





DEFINICION

Enfermedades infecciosas
causadas por microorganismos
que afectan a las vas
respiratorias durante un lapso
no mayor a 15 das.
EPIDEMIOLOGIA
1 lugar de demanda de consulta en
menores de 5 aos
3 de cada 4 consultas por enfermedades
infecciosas corresponden a IRAS.
El 99% afecta las vas areas superiores y
solamente 1% las inferiores, como
neumona y bronconeumona.
EPIDEMIOLOGIA
MORTALIDAD
3 primeras causas de muerte en nios menores de
1 ao.
2 primeras causas de muerte en los de 1 a 4 aos.
La neumona es la responsable del 85% al 90% de
estas muertes, lo que representa aproximadamente
150,000 defunciones por ao y 300 por da.
EPIDEMIOLOGIA
MORBILIDAD
Y DEMANDA
DE CONSULTA
principal causa de
enfermedad infantil.
Incidencia: 4 a 6
episodios por ao en las
zonas urbanas y de 5 a 8
en las zonas rurales.
INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR
Rinitis rinofaringitis
Faringoamigdalitis
Sinusitis aguda
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIORATORIO
INFERIOR
Laringitis aguda
Neumonias
Bronquiolitis
RINITIS - RINOFARINGITIS
Amgdalas
Senos paranasales
Traquea y otras.
Es la infeccin de las estructuras
nasal y/o farngea de modo aislado
o simultneamente con otras
estructuras respiratorias como:
ETIOLOGIA
Generalmente viral.
Rinovirus
Adenovirus
Virus de la Influenza
Parainfluenza
Coxsakie A y B
Virus sincitial respiratorio

Bacteriana primaria o secundaria
Estreptococo del grupo A
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Mycoplasma pneumoniae

mas frecuentes
MANIFESTACIONES CLINICAS
Discreta elevacin trmica
Irritabilidad y fiebre alta
Estornudos
Sensacin de picor nasal
Rinorrea
Dolor de garganta
Odinofagia
Cefalea
Mialgia
Malestar general

EXAMEN FISICO:
Hiperemia de mucosas
Exudado farngeo
Adenomegalia
Ocasionalmente ulceras
DIAGNOSTICO
Clnica
Exmenes
complementarios
En caso de complicacin
necesidad de identificar el
agente etiolgico.
Mtodos que identifican
antgenos virales.
TRATAMIENTO
Humectacin del ambiente
Manejo de la obstruccin nasal y la rinorrea
Analgsicos
Tratamiento sintomtico
PNC benzatinica 600000 UI. O 1200000 UI. Dosis
nica IM
Fenoximetilpenicilina 50 a 100 mg/kg/d VO cada 6
hrs. X 5 a 6 dias.
Amoxicilina 50 mg/kg/d VO en 3 dosis c 8 hrs. X 5 a
6 dias
Etiologa bacteriana:
FARINGOAMIGDALITIS
Infeccin de faringe y de
las amgdalas palatinas,
amgdalas nasofarngeas
(adenoides) y la amgdala
lingual
ETIOPATOGENIA
CONGESTIVA:
Virus influenza
Parainfluenza
Sincicitial respiratorio
Adenovirus
Enterovirus
PURULENTA MEMBRANOSA:
Adenovirus
ECHO
Herpes simple
Mononucleosis
VESICULOSA O VESICULO-ULCERATIVA:
Herpes simple
Bacterias:
Estreptococos
Neumococo
Staphilococcus
Bacterias:
Streptococos
Estafilococos
C Diphteriae
CLINICA
Compromiso
general y
farngeo
Faringe y amgdalas hiperemicas
(formas congestiva)
Lesiones pultceas y/o membranosas
(forma purulento membranosa)
Ulceras, vesculas u membranas con
gingivoestomatitis (forma vesiculosa)
Hipertrofia ganglionar
Examen
fsico:
DIAGNOSTICO
Clnica
Exmenes
complementarios
En caso de complicacin necesidad
de identificar el agente etiolgico.
Mtodos que
identifican
antgenos virales.
TRATAMIENTO
Estafilococo : flucloxacilina 100 mg/kg/d VO c 6 hrs. X 5 a 7 das
Eritromicina 40 mg/kg/d VO c 6 hrs. X 5 a 7 das
Clotrimoxazol 40/8 mg/kg/d VO c 12 hrs. X 5 das
Azitromicina 10 mg/kg/d VO en dosis nica x 3-5 das
Claritromicina 15 mg/kg/d VO c 12 hrs. X 5 a 7 das
Amoxicilina 50 mg/kg/d VO en 3 dosis c 8 hrs. X 7 das
Fenoximetilpenicilina 50 a 100 mg/kg/d VO cada 6 hrs. x 7 das.
PNC benzatinica 600000 UI. O 1200000 UI. Dosis nica IM
SINUSITIS AGUDA
Inflamacin que compromete
las mucosas de los senos
paranasales (SPN).
La mayora de las IRA altas son virales (200
veces + frecuentes) y afectan los SPN y la
nariz rinosinusitis viral

Senos paranasales
Etiologa
Streptococcus
pneumoniae
(30-40% ).
Haemophilus
influenzae
(20-30%).
Moraxella
catarrhalis
(12-20%).
Streptococcus
pyogenes (
3%).
Clnica
Dolor o presin facial(nio mayor)
Obstruccin nasal.
Rinorrea purulenta.
Fiebre (Cuadro agudo)
Hiposmia o anosmia.
SNTOMAS MAYORES
Cefalea (poco frecuente
Halitosis.
Dolor dental superior.
Tos de predominio nocturno en nios.
Otalgia o presin en odos.
SNTOMAS MENORES
Dos o ms criterios mayores.
Un criterio mayor y dos o ms criterios menores.

SINUSITIS Diagnstico
Motivo de consulta:

Obstruccin nasal.
Descarga retronasal.
Tos crnica.

Historia
clnica
Exploracin
fsica
Estudios
de imagen
Lab
SINUSITIS Rx
Waters
(occipito-
mentoniana)
Senos maxilares
TAC
Transiluminacin
SINUSITIS Tratamiento
Primera lnea: duracion de Tx 10 a 14 dias
Amoxicilina 40-50mg/Kg/d
Alrgicos: Macrlidos (Azit, Clarit),
TMP+SMX.
Segunda lnea:
Amoxicilina + Clavulanato 80-90mg/Kg/d
(Amox)
Cefuroxima 50 -100mg/Kg/d
Clindamicina 10-30mg/Kg/d
Claritromicina 15-30 mg/Kg/d
Azitromicina 10-20mg/Kg/d (5das)
Laringitis aguda
Cuadro inflamatorio que compromete la
estructura laringea
Generalmente involucra Trquea y
Bronquios

Laringitis Agudas

Gltica (Cuerdas
vocales)

Supragltica

Subgltica
Clasificacin
segn
topografa:
Laringitis Agudas
Glotis : Disfona
Laringitis espasmdica
Laringitis Agudas
Subglotis : Tos ronca-perruna
Laringitis Agudas
Supraglotis : Disfona determinada por
el aumento de toda la corona
Epiglotitis
Voz gangosa
ETIOLOGIA
Viral
Parainfluenza
Virus sincitial respiratorio
Adenovirus
Rinovirus
Bacteriano
Haemophilus influenzae tipo B
Stafiloccus aereus
Streptococo pneumoniae
Clnica

Generales
Fiebre
Hiporexia
Malestar general
Ansiedad
Respiratorios
Tiraje
Supraesternoclavivular
Intercostal
Subcostal
Laringitis Agudas
Clnica complementaria

Taquipnea
Disnea
Tos
Disfona- Afona
TRATAMIENTO
Tx Mdico dexametazona o,5
mg/kg/dosis IM c/8 hrs x 2 a 3 dias.
Casos leves
Aire Hmedo
Analgesicos


Estricto control mdico
Laringitis Subgltica
Tx: en casos graves:
INTERNACIN
Hipoxemia
Hipercapnia
Manejo hidroelectrolitiuco
Manejo metabolico
Nutricion

Sobreinfeccin bacteriana
PNC benzatinica Amoxicilina
NEUMONA
Proceso inflamatorio del
parnquima pulmonar
ETIOLOGIA
VIRUS
VSR
Influenza y Parainfluenza
Adenovirus
BACTERIAS
Streptococcus N, Py
Stafilococcus
Mycoplasma Pneumoniae
Pneumocystis carinii, Pseudomona,
Klebsiella
OTROS
Hidrocarburos
Cuerpos extraos
Medicamentos
Radiacin

ETIOLOGIA
NEONATOS MENORES 6M PREESCOLARES
ESCOLARES Y
ADOLESCENTES
E.coli S. Neumoniae VSR S. neumoniae
Streptococcus grupo B Stafilococcus A. Parainfluenza Mycoplasma N.
H.Influenzae H.Influenzae Adenovirus Chlamydia N.
S. Neumoniae Mycoplasma N. Picornavirus
Ureaplasma UrealyticumPneumocystis carinii Mycoplasma N.
Influenza S. Neumoniae
VSR Haemophilus N.
Parainfluenza Nisseria M.
MANIFESTACIONES CLNICAS
VIRAL BACTERIANA
Varios dias de Sx Inquietud
Malestar General Fiebre
Estornudos Agitacion y Ansiedad
Rinorrea Signos Dificutal Resp.
Tos no productiva y gradual Cianosis
Fiebre MV disminuido
Signos de Dificultad Resp. Estertores Crepitantes
Rx. Inflitrado perihiliar y
afectacion difusa intersticial Tos productiva
Posicion Antlgica
TAQUIPNEA. QUEJIDO ESPIRATORIO, TIRAJE
NEUMONIA
TAQUIPNEA

Menor 2 meses Mayor a 60 x min
2 y 11 meses Mayor a 50 x min
1 y 5 aos mayor a 40 x min
DIAGNOSTICO
Clnica
Hemograma
PA Y Lateral.
Ecografia y TAC
Radiografa
Determinacin De Antgenos
Especiales
Serologa
Cultivos
TRATAMIENTO
Dirigido
a la
etiologa
Oxgeno
Lquidos parenterales
ATB

Manejo
general

Amantadina VO
Ribavirina Aerosol
Paliativo
NEUMOCOCICA Y
STREPTOCOCICA Penicilina 100000 a 300000 U/kg/dia inicio Parenteral y despues VO
Meticilina
Cloxacilina 100 a 300 mg/kg/dia 4 dosis
Cefazolina 100mg /kg/dia
Nafcilina 200mg /kg/dia
BACTEREMIA POR ESTAFILO Vancomicina 30 a 40 mg/kg/dia
STAFILOCOCCUS RESISTENTENTE
A LA METICILINA Vancomicina 30 a 40 mg/kg/dia
Cefotaxima 100 a 200 mg /kg/dia
Ceftriaxona 50 a 75mg/kg/dia
Cloranfenicol 100mg /kf/dia
Ampicilina 50 a 150 mg/kg/dia
Vancomicina 30 a 40 mg/kg/dia
Rifampicina 15mg/kg/dia
Imipenem 50 mg/kg/dia
STREPTOCOCCUS RESISTENTE
METICILINA
H. INFLUENZAE
RESISTENCIA A LA PENICILIINA
INFECCIONES
VIRALES
TRATAMIENTO
BRONQUIOLITIS
Inflamacin de
la va area
preterminal y
mas fina: el
BRONQUIOLO
ETIOLOGIA
VSR
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Rinovirus
Haemophilus influenzae
tipo B
CLINICA
Rinorrea
Congestin
Tos
Fiebre leve
Sntomas
previos de
infeccin
respiratoria
alta
Taquipnea
Retraccin intercostal
Espiracin prolongada
Sibilancias
Tos productiva
Sntomas de
obstruccin
bronquiolar
DIAGNOSTICO
Edad (menos de 6 mese a 1 ao)
Estacin invernal
Cuadro clnico
Examen fsico
Rx de torax
Determinacin de antgenos virales
TRATAMIENTO
INTERNACION (casos graves)
Bronco dilatadores
Salbutamol o,15 a 0,25 mg/kg/dosis en 3 ml
de solucin fisiolgica, x nebulizacin x 15
mint.
Teofilina (nios con fallo respiratorio agudo
hipercapnico)
Corticoides
Antivirales: cuestionado.
GRACIAS POR SU ATENCIN