Laboratorio en el

diagnstico de Neoplasias
Marcadores Tumorales

Se define como un proceso maligno
celular, donde se produce una prdida
de los mecanismos de control
normales, con el resultado de un
crecimiento sin regulacin, tanto en el
nmero como en la calidad de las
clulas y con capacidad para invadir
los tejidos y rganos
CANCER
Frecuencia de Diferentes Tumores
Cncer Muertes Nuevos Sobrevida 5a
Pulmn 53,000 172,000 13%
Colon 56,000 149,000 58%
Mama 46,000 182,000 79%
Prstata 38,000 200,000 77%
Pncreas 25,900 27,000 3%
Linfomas 22,700 52,900 52-78%
Leucemias 19,100 28,600 38%
Ovario 13,600 24,000 39%
Rin 11,300 27,600 55%
Vejiga 10,600 46,000 67-83%
Piel 6,900 32,000 84%
Fuente: American Cncer Society.
Se consideran marcadores tumorales a
todas aquellas sustancias producidas
por las clulas neoplsicas o inducidas
por el organismo del husped ante la
presencia de un tumor maligno.
Su presencia refleja el crecimiento la
actividad del tumor y son de utilidad
para establecer el pronostico, realizar el
seguimiento o comprobar la eficacia del
tratamiento.
Caractersticas de un marcador ideal
Concentracin proporcional a la masa tumoral.
Debe orientar el tipo histolgico, localizacin y
estadio.
Diagnstico positivo y precoz de las lesiones.
Fcil determinacin en el laboratorio.
Relacionarse con el pronstico .
Modificarse segn el fracaso o xito teraputico.
Especificidad 100%
verdaderos neg:
100%
falsos positivos: 0%
Sensibilidad 100%
verdaderos-pos 100%
falsos negativos 0%
Cut
off
Poblacin Sana
Pacientes con Ca
MT de alta Sensibilidad y Especificidad:
Antgenos placentarios.
Calcitonina
Prosttico
MT de sensibilidad y especificidad Variable:
Antgenos oncofetales,
Antgenos tisulares,
Antgenos mucinosos,
Oncoproteinas en suero,
Hormonas ectpicas
MT de sensibilidad Variable y baja Especificidad:
Enzimas
MT inducidos por el husped
METODOS DE DETECCION
Se realizan preferentemente mediante
tcnicas de inmunoanlisis.

1. Radioinmunoensayo (RIA)

2. nlisis de inmunoabsorcin
enzimtico (ELISA)

3. Tecnologa de inmunoensayo
enzimtico de micropartculas (MEIA)
Vida Media de los Marcadores Tumorales
Vida media en Suero
AFP 3-6 das
B- hCG 18 24h
B 2
Microglobulina
?
Calcitonina 12 min
CA 15.3 Marcador
CA 19.9 ?
CA 72.4 ?
CA125 4-5 das
CEA Semanas
NSE 14 das
PSA 2-3 das
Tiroglobulina Semanas
MARCADORES TUMORALES
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)

Es una glicoprotena muy parecida a la calicreina
glandular humana y a la protena fijadora del factor
de crecimiento epidrmico.


Es un marcador de tejido prosttico y no de tumor
en esa localizacin. No sirve como parmetro de
deteccin ya que su especificidad tumoral es del 48
%, valores por encima de 10 ng/ml reflejan
malignidad en el 97% de los casos y su ausencia
indica benignidad en el 88% de los casos.
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
Estrategias de diferenciacin entre la
HBP y El Cncer de Prstata
PSA total en funcin de la edad
PRONSTICO-SEGUIMIENTO

PSA el mejor marcador de seguimiento
para el adenocarcinoma localizado.
PSA normalizado:

2-3 das despus de la prostatectoma
6-12 meses despus de la radioterapia.
Monitoriza posibilidad de Metstasis
1/3 de los cnceres de prstata no
produce PSA, sobre todo aquellos menos
diferenciados
ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA)
MARCADORES TUMORALES
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (CEA)

Fue descrita en 1965 en carcinoma
colonorrectales y sus metstasis , sus genes se
localizan en el brazo largo del cromosoma 19.

Es un marcador inespecfico pues puede
incrementarse tambin en otros carcinomas
como : carcinoma medular de tiroides ,
mucinosos de ovario , carcinoma pulmonar ,
pncreas y mama .
CEA
No sirve como screening por su baja sensibilidad

Valorar los resultados > 20 ng/ml

No existe evidencia que demuestre que la
monitorizacin del CEA afecte a la supervivencia
de los pacientes, su calidad de vida o el coste de su
tratamiento.

CEA
ALFA-FETOPROTEINA (AFP)

Es una glicoprotena parecida a la albmina y a la
protena ligadora de la Vit.D .Tiene una vida media de
5-7 das .Se sintetiza en el hgado del feto y saco
vitelino.

Sus principales aplicaciones son el los tumores
germinales con componentes del saco vitelino y de
carcter embrionario y para el seguimiento de los
carcinomas primitivos de hgado.

MARCADORES TUMORALES
GONADOTROFINA CORIONICA (B-HCG)
Se sintetiza durante el embarazo en el
sincitiotrofoblasto de la placenta , tiene una
vida media de 24-36 horas y constituye un
excelente marcador de los coriocarcinomas y
de ciertos tumores germinales con
componente placentario , carcinomas
embrionarios y seminomas.
La relacin LCR/suero >5 indica metstasis
cerebral.

MARCADORES TUMORALES
Hormona glucoproteca
Qumica
Sintetizada por las clulas
sincitiotrofoblsticas de la placenta
Produccin
CN< 2mU/ml en ausencia de gestacin
Valores
Embarazo y consumo de marihuana
Condiciones
Benignas
tumores trofoblsticos gestacionales,
Mola hidatiforme. Coriocarcinoma,
Tumores testiculares Seminomatosos, No
seminomatosos, Mama, pulmn, vejiga,
tumores GI, mediastino
Condiciones
Malignas
b-HCG
BETA 2MICROGLOBULINA

Se localiza en los antgenos leucocitarios HLA (A,B y C) y
esta presente en la superficie de todas las clulas nucleadas.

Las principales aplicaciones clnicas se centran en los
mielomas , donde es un factor pronostico de supervivencia ,
en los linfomas y en las leucemias especialmente mieloides
crnicas y linfticas agudas donde es un factor pronostico
independiente.

MARCADORES TUMORALES
Es una glicoprotena cuyos niveles se encuentran
elevados en los casos de mieloma mltiple,
linfomas, leucemia linfoctica crnica

Valores pronstico. Pacientes con valores >3
ng/ml tienen un mal pronstico

b 2 MICROGLOBULINA
MARCADORES TUMORALES
CA 125
MARCADORES TUMORALES
Valor Diagnstico

Elevado en el 50% estadio I

El nivel preoperatorio del CA-125 es el factor pronstico ms
importante en el estadio I del cncer de ovario.

Elevado en el 90% estadio II

El descenso de sus cifras durante los primeros ciclos de la
quimioterapia, s es un importante predictor de la evolucin

Sensibilidad: Varia del 50-95% segn el estadio de la neoplasia.
Carcinomas endometriales tiene una sensibilidad 40- 50%


MARCADORES TUMORALES
Ca 15.3
MARCADORES TUMORALES
Sensibilidad (Ca 15.3)

25-30% en tumores de mama localizados
75-85% en tumores de mama metastsicos
50% neoplasias ovricas

No sirve como screening
Diagnstico precoz de la recidiva
Combinacin CEA+CA 15.3= 65% diagnsticos
Control evolutivo especialmente en cncer de mama con
Metstasis

MARCADORES TUMORALES
CA 19.9
MARCADORES TUMORALES
Sensibilidad (Ca 19.9)

Pncreas
20% si es <3 cm
85% en casos avanzados

Cncer Gstrico
27% enfermedad localizada
70% neoplasias avanzadas

MARCADORES TUMORALES
Uso
Screening: No es vlido porque no detecta la enfermedad
inicial

Pronstico

Aparicin en fases avanzadas. De forma general cuando
aparece se desaconseja la reseccin.

El valor del Ca 19.9 est relacionado con la extensin
Seguimiento de los pacientes intervenidos

MARCADORES TUMORALES
SCC
MARCADORES TUMORALES
Sensibilidad

En el cncer de crvix
16-31% en estadio I
90% en estadio IV

Uso

Indicador precoz de recidiva
Monitorizacin teraputica

MARCADORES TUMORALES
MARCADORES TUMORALES
LDH se relaciona fundamentalmente con la "carga
tumoral".

Valor Pronstico de los tumores de clulas
Germinales, por s mismo no es suficiente para
iniciar un tratamiento, aunque s para poner en
marcha el estudio en busca de una probable
recidiva

MARCADORES TUMORALES
MARCADORES TUMORALES - Ca GASTRICO
Instituto Oncolgico Solca-Guayaquil 1997
n=30
ULTIMAS PROPUESTAS
La prueba que detecta los niveles del antgeno PAM4 para ubicar el cncer
de pncreas o el riesgo potencial de cncer pancretico.
120 pacientes diagnosticados con enfermedades benignas del pncreas. 20%
fueron positivos para el antgeno PAM4
64% de los pacientes con cncer de pncreas con enfermedad en estadio
temprano y 85% con enfermedad avanzada, que haban hecho metstasis y
se haba extendido a otros rganos tenan el antgeno PAM4 que fue
detectado por el anticuerpo monoclonal, clivatuzumab.
La especificidad global fue del 80% con respecto a la enfermedad
pancretica benigna

David V. Oro, PhD, Congreso Anual de la Asociacin Americana para la Investigacin
del Cncer Abril de 2013, en Washington DC (EUA).
Nicotinamida N-metiltransferasa (NNMT), la L-plastina (LCP1) y
la protena 1 de clulas no-metastsicas (NM23A).

Se midieron las concentraciones de NNMT, LCP1 y NM23A en 189
muestras de suero de 102 controles sanos y pacientes con tumores
benignos y 87 pacientes con cncer de rin
Dr. Cho Genomine, Inc. (Pohang, Corea) 10 de marzo de 2013, en la revista
Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention