ENFERMEDAD PERIODONTAL Y

NUTRICIN
Dra. Camila Pierart Z.
Departamento de Nutricin
Facultad de Medicina
Universidad de Chile
INTRODUCCIN
Alimentacin Caries dentales
Enfermedad periodontal
?
La enfermedad periodontal es un trastorno
inflamatorio/infeccioso que destruye los tejidos de soporte
de los dientes
Estudios de suplementacin
nutricional para el tratamiento o
prevencin de la han demostrado
efectos mnimos
MACRONUTRIENTES
Protenas
50% del peso seco del cuerpo humano
Funcin estructural (Colgeno Dientes)
Enzimas
Respuesta inmunolgica

Mecanismos de defensa periodontal
1. Inmunidad celular
2. Inmunidad humoral (anticuerpos)
3. Sistema del complemento
4. Mecanismos de barrera
Desnutricin proteica, de
pierde la capacidad de
respuesta
Lpidos
Fuente energtica
Absorcin y transporte de vitaminas liposolubles (A, D, E, K)
Omega-3 tiene propiedades antiinflamatorias
MACRONUTRIENTES
Estudios en animales sugieren que los cidos grasos omega 3 participan
en la modulacin de la respuesta inflamatoria en la enfermedad
periodontal, con reduccin de la prdida de hueso asociada a la infeccin
de P. gingivalis
Vitamina C:
Poderoso scavenger de radicales libres

Regenera vit E

Vitamina C y enfermedad periodontal
Resultados contradictorios.
Un estudio epidemiolgico demostr una asociacin positiva entre
baja ingesta vitamina C y enfermedad periodontal, especialmente en
fumadores
Nutrition 19:475 476, 2003
NUTRIENTES COMO MODULADORES INFLAMACIN
Vitamina E

Estabiliza la estructura de membrana

Disminuira la inflamacin periodontal y ruptura colgeno

Individuos con enfermedad periodontal tendran
menores niveles en enca de vit E
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NUTRIENTES COMO MODULADORES INFLAMACIN
Carotenoides

No hay estudios
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NUTRIENTES COMO MODULADORES INFLAMACIN
GRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE
INFLAMACIN
Estudios en animales
Obesidad contribuye a gravedad enfermedad periodontal

Tambin es un factor de riesgo en humanos
En sujetos con IMC > 30 kg/m2, el aumento del 5% de la
grasa corporal aumenta en un 30% el riesgo de enfermedad
periodontal

Fisiopatologa:
Tejido adiposo: produce molculas que contribuyen a la
inflamacin
Leptina, interleuquina-6, TNF alfa, Angiotensinogeno, PAI-1
Muchos se secretan en proporcin a la cantidad de tejido
adiposo.
Este estado proinflamatorio hara a los pacientes ms
susceptibles a los efectos de la placa bacteriana
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GRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE
INFLAMACIN
Relacin entre IMC e indicadores enfermedad periodontal:
Hemorragia gingival
Prdida insercin periodontal

Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 154163
Correlacin entre TNF- a nivel gingival e IMC
GRASA CORPORAL COMO PROMOTOR DE
INFLAMACIN
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y PERIODONTAL
Pacientes con enfermedad periodontal comparten varios
factores de riesgo con pacientes con patologa cardiovascular
Edad, sexo, bajo nivel socioeconmico y tabaquismo.

Muchos pacientes con enfermedad periodontal tienen patologa
cardiovascular

Patologas compartiran etiopatogenia


Periodontology 2000, Vol. 44, 2007, 113126
Enfermedad periodontal estara asociada en forma
modesta con aterosclerosis, IAM y otros eventos
cardiovasculares.


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ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y PERIODONTAL
3 metaanlisis:

1. 20% R ECV en pacientes con enfermedad periodontal y en 74%
riesgo de AVE.

2. 19% RR ECV

3. 15% RR ECV

DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Diabetes: factor R para gingivitis y periodontitis

Muy importante: control glicmico.

Mayor prevalencia y gravedad de inflamacin
gingival y destruccin periodontal en pacientes
con mal control.

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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Estudio EEUU: adultos con mal control metablico
aumentan 2,9 veces su R de presentar periodontitis
cuando se compara con sujetos sin DM.

Sujetos con buen control glicmico: no aumentaba el R
en forma significativa para periodontitis
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Por qu?: mecanismos similares a la fisiopatologa
clsica de las complicaciones micro y macrovasculares de
la diabetes.

Hay pocas diferencias en la microbiota subgingival entre
pacientes DM2 y sin DM2
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Por un lado, pacientes con DM2:
Alteracin en adherencia neutrfilos, quimiotaxis
y fagocitosis > probabilidad persistencia
bacterias

Por otro lado:
Hiper respuesta monocito/macrfagos >
produccin citoquinas y mediadores
proinflamatorios, lo que podra ocurrir tambin a
nivel gingival
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL

Enfermedad periodontal: condicin inflamatoria

tambin podra alterar el control glicmico

Pacientes DM con infeccin periodontal > R
deteriorar control metablico que los DM sin
infeccin

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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Inflamacin sistmica RI


Pacientes con enfermedad periodontal: PCR, il-6,
fibringeno, TNF-alfa
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL
tto enfermedad periodontal tendra beneficios en el
control metablico de pacientes DM2
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DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL

Por otro lado:

DM es FR cardiovascular

Enfermedad periodontal puede ser un FR
significativo para IAM y AVE en pacientes DM2

En sujetos con periodontitis grave: tasa de muerte
x enfermedad isqumica: 2,3 veces mayor que
sujeto sin periodontitis, despus de ajustar x otros
factores
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