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RISCOS BIOLGICOS

Do relacionamento da espcie humana x outra


populao da biosfera terrestre


1.Equilbrio( grau de adaptao) = microbiota
humana normal
2.Desiquilbrio = doenas transmissveis ou
infecciosas
RISCOS BIOLGICOS
RISCO BIOLGICO OCUPACIONAL = deriva do
contato dos trabalhadores com vegetais,
animais e seus produtos ou excrees durante
a atividade laboral, podendo evoluir para
processos infecciosos, txicos ou alrgicos,
neoplasias, doenas auto - imunes e
malformaes.
RISCOS BIOLGICOS: classificao
CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLGICOS:
GRUPO 1 = baixo risco individual e para a
coletividade. Ex: Lactobacillus sp.
GRUPO 2 moderado risco individual e limitado
risco para a coletividade; agentes biolgicos que
podem causar doenas no ser humano e em
animais cujo potencial de propagao na
coletividade e no meio ambiente limitado e
para o qual existem, em regra, meios eficazes de
profilaxia ou de tratamento. Ex.: Shistosoma
mansoni


RISCOS BIOLGICOS: classificao
GRUPO 3 alto risco individual e moderado risco para a
coletividade: inclui os agentes biolgicos que se transmitem por via
respiratria e que causam doenas no homem e em animais,
potencialmente letais, para as quais existem medidas profilticas e
teraputicas. Ex. Bacillus anthracis

GRUPO 4 alto risco individual e para a comunidade; agentes
biolgicos com grande poder de transmissibilidade por via
respiratria ou de meio de transmisso desconhecido para o qual
no existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de
tratamento. Causam doenas de alta gravidade. Ex. vrus Ebola.

CLASSE de RISCO ESPECIAL = alto risco de causar doena animal
grave e de disseminao no meio ambiente. Ex: agente da vaca
louca.

FONTES DE INFECO
Animais
gua
Ar condicionado
Homem
Plantas
Indstria
Laboratrios
Solo
Resduos slidos
Animais peonhentos
ATIVIDADES de maior exposio a
AGENTES BIOLGICOS
1.SERVIOS DE SADE:
Laboratrios de pesquisas
Servios Hospitalares
Laboratrios Clnicos
Laboratrios de Diagnstico e de pesquisa
Unidades , ambulatrios de sade, clnicas etc.

2.Frigorficos e locais de abate : tuberculose, brucelose , leptospirose etc.

3.Coleta, transporte e tratamento de lixo : febre tifide, peste bubnica, tuberculose,
material perfuro-cortante

4.Indstria: alimentcia, farmacutica

5.Exumao de corpos, funerrias, coveiros, salas de necrpsias bacteriologia
forense, material perfuro-cortante
6.Trabalho de campo - controle de vetores( vigilncia epidemiolgica) e vigilncia
sanitria


NR 32 - Segurana e Sade no Trabalho em
Servios de Sade - Riscos Biolgicos
FINALIDADE estabelecer as diretrizes bsicas
para a implementao de medidas de proteo
segurana e sade dos trabalhadores dos
servios de sade, bem como daqueles que
exercem atividades de promoo e assistncia
sade em geral.
NR 32 - Segurana e Sade no Trabalho em
Servios de Sade - Riscos Biolgicos
Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade

Servios de sade = qualquer edificao destinada
prestao de assistncia sade da populao, e todas as
aes de promoo, recuperao, assistncia, pesquisa e
ensino em sade em qualquer nvel de complexidade.

Todos os trabalhadores que exeram atividades nessas
edificaes, relacionadas ou no com a promoo e
assistncia sade, so abrangidos pela norma. Por
exemplo, atividade de limpeza, lavanderia, reforma e
manuteno
NR 32
PCMSO
Reconhecimento e avaliao dos riscos biolgicos
Localizao das reas de risco segundo os
parmetros do PPRA
Relao com identificao nominal dos
trabalhadores, sua funo, local em que
desempenham suas atividades e o risco a que
esto expostos


NR 9 Programa de Preveno de
Riscos Ambientais - PPRA

Riscos ambientais os agentes fsicos, qumicos e
biolgicos existentes nos ambientes de
trabalho que, em funo de sua natureza,
concentrao ou intensidade e tempo de
exposio, so capazes de causar danos
sade do trabalhador.

NR 9
Programa de Preveno de Riscos Ambientais ( PPRA)
Preservao da sade, integridade dos trabalhadores

Etapas
Antecipao
Reconhecimento dos Riscos : fontes de exposio e reservatrios
vias de transmisso e entrada
transmissibilidade, patogenicidade e virulncia

Estabelecimento prioridades e metas de avaliao e controle
Avaliao dos riscos e da exposio dos trabalhadores
Implantao de medidas de Controle e Avaliao de sua eficcia
Monitoramento da exposio aos riscos
Registro e divulgao dos dados
Deve conter:
Identificao dos riscos biolgicos mais provveis em funo de sua
localizao geogrfica e da caracterstica do servio de sade e de seus
setores

RISCOS BIOLGICOS
Onde pode ocorrer a exposio a agentes biolgicos ?
Trabalhadores em contato com

materiais naturais ou orgnicos, tais como terra, argila, materiais
de origem vegetal (feno, palha, algodo, etc.)

substncias de origem animal (l, plo, etc.)
alimentos

poeiras orgnicas (por ex. farinha, partculas de descamao e
poeiras de papel)

resduos, guas residuais

sangue e outros fluidos corporais


RISCOS BIOLGICOS
RISCO BIOLGICO OCUPACIONAL = deriva do
contato dos trabalhadores com vegetais,
animais e seus produtos ou excrees durante
a atividade laboral, podendo evoluir para
processos infecciosos, txicos ou alrgicos,
neoplasias, doenas auto - imunes e
malformaes.

RISCO BIOLGICO: tipos de exposio
Exposio ao risco biolgico pode ser:
1. Exposio com inteno deliberada exposio
derivada da atividade laboral que implique a utilizao
ou manipulao do agente biolgico, que constitui o
objeto principal do trabalho ( atividades de pesquisa,
de diagnstico laboratorial, biotecnologia etc.)

2.Exposio no liberada decorre da atividade
laboral sem que essa implique na manipulao direta
deliberada do agente biolgico como objeto principal
do trabalho( consultrios mdicos e de dentistas ,
lavanderia e limpeza de servios de sade).
1.AGENTES BIOLGICOS relacionados
doenas ocupacionais
1. Microrganismos : vrus , bactrias, fungos.
2.Microrganismos geneticamente modificados
3. Culturas de clulas de organismos
multicelulares
4. Parasitas: protozorios, helmintos e
artrpodes (piolhos, carrapatos, pulgas).
5. Toxinas( produtos )
6. Prons = estruturas proteicas modificadas
AGENTES BIOLGICOS relacionados
doenas ocupacionais
Os agentes biolgicos podem causar trs tipos
de doenas:
infeces causadas por parasitas, vrus ou
bactrias etc.
alergias causadas pela exposio a poeiras
orgnicas provenientes do bolor ou do p de
farinha e partculas de descamao, enzimas e
caros,
envenenamento ou efeitos txicos
MEIOS DE TRANSMISSO
TRANSMISSO DIRETA IMEDIATA pessoa a
pessoa

TRANSMISSO DIRETA MEDIATA via
respiratria( nariz, boca)

TRANSMISSO INDIRETA :alimentos, gua ,
solo, vetores, material biolgico.
RISCOS BIOLGICOS
Material biolgico sangue, fluidos orgnicos
potencialmente infectantes (smen, secreo
vaginal, liquor, lquido sinovial, lquido pleural,
peritoneal, pericrdico e amnitico), fluidos
orgnicos potencialmente no-infectantes
(suor, lgrima, fezes, urina e saliva),exceto se
contaminado com sangue
RISCOS BIOLGICOS
Principais agentes biolgicos : meio de
transmisso.
1. Agentes transmitidos por via sangunea
- hepatite B
- hepatite C
- HIV
Principais agentes biolgicos: meio de
transmisso
2. Agentes transmitidas por vias areas:
- tuberculose
- doena meningoccica
- conjuntivite
- citomegalovrus
- difteria

Principais agentes biolgicos:
meio de transmisso
3. Agentes transmitidos por via oral/fecal:
- Salmonela sp.
- Shiguella sp.
- Campylobacter sp.
- Vrus da hepatite A

4. Infestao( externamente): pediculose e
escabiose
VIAS de PENETRAO no hospedeiro
Ingesto : via oral

Inalao: via respiratria

Via cutnea:
- penetrao atravs de mucosas
- penetrao atravs de soluo de continuidade
- deposio sobre a pele

Introduo por objetos e instrumentos perfuro-
cortantes

Introduo por picada de insetos ou mordedura
de animais( sangue e tecido muscular)


MEDIDAS de CONTROLE e
PREVENO
1. MEDIDAS de CONTROLE relativas ao
AMBIENTE
1.1.Na fonte evitar a presena de
microrganismos ou que passem apara o meio
ambiente . So:
- seleo de equipamentos
-substituio de microrganismos
-modificao do processo
-encerramento do processo.
MEDIDAS de CONTROLE e
PREVENO
1.2. No percurso evitar a proliferao de
contaminantes no ambiente .
So medidas de:
-limpeza e desinfeco
-controle de vetores
-sinalizao
MEDIDAS de CONTROLE e
PREVENO
2. MEDIDAS DE CONTROLE relativas ao TRABALHADOR
- informao sobre os riscos
-capacitao quanto as normas e procedimentos
padronizados
-diminuio do nmero de trabalhadores expostos
- uso de equipamentos de proteo adequados para cada
tipo de exposio
-higienizao de vestimentas na prpria instituio
- acompanhamento mdico do trabalhador
- programa de imunizao
-protocolos de atendimento ps-exposio a material
orgnico
MEDIDAS de PREVENO
O empregador deve vetar:
- ato de fumar
- uso de adornos
-uso de calados abertos
- os trabalhadores no devem deixar o local de
trabalho com equipamentos de proteo
individual e vestimentas utilizadas em suas
atividades laborais.
MEDIDAS de PREVENO
Higienizao de vestimentas utilizadas em
centros cirrgicos e obsttricos, unidades de
terapia intensiva, unidades de pacientes com
doenas infecciosas e quando houver contado
direto com material orgnico, deve ser de
responsabilidade do empregador
EPIs devero estar a disposio, em nmero
suficiente nos postos de trabalho, de forma que
seja garantido o imediato fornecimento ou
reposio.
PROGRAMA de CONTROLE MDICO de SADE
OCUPACIONAL = P.C.M.S.O
Deve contemplar:
1. identificao e avaliao dos riscos biolgicos

2. localizao das reas de riscos

3.relao, contendo a identificao nominal dos
trabalhadores, sua funo, local em que desempenham
suas atividades e o risco a que esto expostos.

4. vigilncia mdica dos trabalhadores potencialmente
expostos
5. programa de vacinao
AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
I. Identificao dos riscos biolgicos
em funo da localizao geogrfica e
da caracterstica do servio de sade e
seus setores, considerando:
a) fontes de exposio e reservatrios
Ex. mscara de proteo para doentes portadores de
tuberculose pulmonar .

AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
b) vias de transmisso e de entrada
utilizao de barreiras ou obstculos entre a
fonte de exposio e o trabalhador (exemplos:
adoo de sistema de ar com presso negativa,
isolamento do paciente e uso de mscaras

AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
c) transmissibilidade, patogenicidade e virulncia
do agente determina, alm de quais medidas de proteo
sero adotadas, a prioridade das mesmas.

Exposio ao meningococo medidas de proteo devem ser
adotadas de forma emergencial devido alta transmissibilidade,
alta patogenicidade e alta virulncia desse agente.

Exposio ao vrus da influenza medidas de proteo so menos
emergenciais devido baixa virulncia do agente.


d)persistncia do agente biolgico no ambiente
.

AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
II. Avaliao do local de trabalho e do trabalhador,
considerando:
1. aspectos fsicos e de organizao do local de
trabalho
2. aspectos psicolgicos e sociais do grupo de
trabalho, isto , do conjunto de pessoas de
diferentes nveis hierrquicos.


AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
1. Aspectos fsicos do local de trabalho
1.1. finalidade e descrio do local de trabalho
- altura do piso ao teto, o tipo de paredes e do piso
(lavveis ou no),
- tipos e os sistemas de ventilao,
- existncia de janelas (com ou sem tela de proteo),
- tipo de iluminao,
- mobilirio existente (possibilidade de
descontaminao),
- presena de pia para higienizao das mos.

AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
RESOLUO da ANVISA n 104/2002
definio de reas crticas:
1. rea crtica
2. rea semicrtica
3. rea no crtica

AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
REA CRTICA salas de cirurgia , UTI ,salas de
hemodilise ,bancos de sangue, centrais de
esterilizao de material, rea suja de lavanderias
REA SEMICRTICA enfermarias , consultrios
, rea limpa de lavanderia hospitalar , reas
administrativas que exeram atividades nestes
setores.
REA NO CRTICA escritrios, almoxarifados
, corredores, elevadores , salas administrativas

AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
1.2. organizao e procedimentos de trabalho
- turnos, as escalas, as pausas para o descanso e
as refeies,
- relacionamento entre os membros da equipe e
a chefia,
- distncias a serem percorridas para a realizao
dos procedimentos,
- se existem procedimentos escritos e se so
adotados para a realizao das atividades,

AVALIAO dos RISCOS BIOLGICOS
1.3. a possibilidade de exposio;

1.4.a descrio das atividades e funes de
cada local de trabalho;

1.5. as medidas preventivas aplicveis e seu
acompanhamento.

PROGRAMA de CONTROLE MDICO em SADE
OCUPACIONAL ( PCMSO)
1.Acidentes com material biolgico devem ser
considerados EMERGNCIAS medidas pertinentes
ocorrem no menor prazo possvel aps o acidente.

2. NOTIFICAO Em toda a ocorrncia de acidente,
envolvendo riscos biolgicos, com ou sem afastamento do
trabalhador, deve ser emitida a C.A.T Comunicao de
Acidente de Trabalho. Abertura de CAT

Responsvel do setor
SESMT
CIPA


PCMSO
3.Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE SADE
Vacinao gratuita
Ttano, Difteria
Hepatite B
Estabelecidas no PCMSO
Recomendao do Ministrio da Sade.

3.1.Mdicos que, em suas preocupaes profissionais e
ticas, acompanhamento do estado vacinal dos
trabalhadores sob seus cuidados, para a garantia de
permanente atualizao


Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE
SADE

3.2.EMPRESA

NR 32 fixa claramente a obrigatoriedade de o empregador
disponibilizar todas as vacinas registradas no pas que
possam, segundo critrios de exposio a riscos, estar
indicadas para o trabalhador e estabelecidas no Programa
de Controle Mdico de Sade Ocupacional

PCMSO:
Sempre que houver vacinas eficazes contra os agentes
biolgicos a que os trabalhadores esto, ou podero estar,
expostos, o empregador deve disponibiliz-las
gratuitamente aos trabalhadores no imunizados

Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE
SADE
Trs formas de vacinar o trabalhador:
Na prpria empresa, contratando-se clnicas de vacinao
com licena para a vacinao extramuros (o que permite
economia de tempo e dinheiro com deslocamentos).

SUS encaminhamento dos trabalhadores para a rede do
SUS e/ou para a clnica de vacinao.

Servio de Sade da empresa poder obter o
credenciamento junto Anvisa, obedecendo as Portarias,
como ocorre com as clnicas privadas

Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE
SADE

Todos os profissionais de sade que trabalham em
instituies geradoras de sade
1. Vacina conta HEPATITE B doses 0. 1 e 6 meses

2.Vacina contra ttano e difteria ( dT adulto) uma dose a
cada 10 anos, se imunizao bsica. Esquema bsico : 3
doses

3.Trplice viral( sarampo, rubola e caxumba) pelo menos
duas doses aps 1 ano de idade.

4.Influenza : dose anual

VACINAS para GRUPOS ESPECFICOS
1.Vacina contra HEPATITE A profissionais de
unidades de nutrio e unidades peditricas, ou
trabalhadores includos em grupo de risco individual.
2.Vacina contra varicela todos os profissionais de
sade que prestam assistncia a imunodeprimidos.
3.Vacina contra Pertussis, includa na trplice
bacteriana profissionais que prestam assistncia em
unidades de neonatologia, pediatria e doenas
respiratrias crnicas.
4. Vacina pneumoccica 23 v todos os profissionais
acima de 60 anos de idade ou includos no grupo de
risco.


Imunizao DOS PROFISSIONAIS DE
SADE

Na definio do programa de vacinao da empresa,
levar-se- em considerao:
Risco biolgico da funo
Riscos individuais (doenas crnicas, idade etc.)
Riscos do ambiente (situao epidemiolgica local)
Presena de surtos
Riscos para o paciente (o trabalhador pode ser o
veculo de transmisso)
Vacinas obrigatrias pelo MS (calendrios do PNI