IMGENES EN

INTUSSUSCEPCION
JESUS APONTE ORTIZ
MEDICO RESIDENTE SEGUNDO AO,
RADIOLOGIA, HOSPITAL V. LAZARTE.
ESSALUD- TRUJILLO
INTUSUSCEPCION
O Una parte proximal de un segmento intestinal
protruye en uno distal.



O Como el mesenterio se incorpora en la
intususcepcin, el retorno venoso se ve
comprometida: edema.
O Eventualmente suministro arterial al intestino se
interrumpe y se produce isquemia y necrosis
O EDAD: 3 meses- 3 aos.
O TRIADA CLASICA (15-20%):
O DOLOR. Clico 100%
O MASA ABDOMINAL
O EVACUACIONES ( jalea de grosella).


INTUSUSCEPCION: TIPOS
O Ileoclicas (90%).
O Ileoileoclicas, ileoileales, yeyuno yeyunales y
colicoclicas (raras).
Invaginacin intestinal
La gran mayora:
idioptica.
10 A 30% :
O Infeccin respiratoria o
gastrointestinal:
O resfriado comn
O Adenovirus
O Rotavirus
O Yersinia enterocoltica
O Ascaris lumbricoides

O Divertculo de Meckel
O Plipos.
O Quistes de duplicacin
mesentrica
O Hematoma intramural:
Prpura de Henoch-
Schnlein
O Fibrosis qustica
O Neoplasias: Linfoma no
- Hodgkin
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
O 1) ausencia de gas intestino delgado proximal
ms dilatacion/lateralizacin de intestino delgado
distal.
O 2) masa de partes blandas y/o signo de la diana,
O 3) signo de la media luna,
O 4) ausencia del borde inferior heptico
O 5) obstruccin del intestino delgado.

O Importante: descartar o confirmar neumoperitoneo
Kirks. Radiologa peditrica.
Yamamoto L. Find the Intussusception: Target and Crescent Signs .
Radiology Cases in Pediatric Emergency Medicine Volume 7, Case 18.
Disponible en: http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pemxray/v7c18.html
Ausencia de gas intestino delgado
proximal ms dilatacion/lateralizacin
de intestino delgado distal

Masa de partes blandas

Masa de partes blandas >>
signo diana


Masa de partes blandas >>
signo diana
Media luna

Obtruccin intestino
delgado

EXCLUSION DE
INVAGINACION: RX SUPINO VS
PRONO: AIRE EN CIEGO

Ecografa
O Signo de la diana.
O Aspecto en sandwish
O Signo del pseudorin.
Arch Dis Child Educ Pract Ed 2008;93:3036
Invaginacin ileoileal vs ileoclica
IMAGEN US
Capas
hipocognicas y
alargadas
Capa
Externa:hipo
Interna: hiper
TAMAO
15 mms 30-50 mms
LOCALIZACIN
Fuera del marco
clico
Centroabdominal
Marco clico
Angulo
heptico/
transverso
Invaginacin ileocecal

Signo de la
diana/escarapela
Arch Dis Child Educ Pract Ed 2008;93:3036

Signo de la
diana/escarapela
Apariencia de sandwish

Arch Dis Child Educ Pract Ed 2008;93:3036
Pseudorin

Arch Dis Child Educ Pract Ed 2008;93:3036
Evaluacin doppler: caso
con adenopatas

Lquido entre intussusceptum
y intussuscipiens

TOMOGRAFIA

Manejo teraputico por
radiologa
O Reduccin neumtica
O Reduccin hdrica