DIAGNOSTICO DE ANEMIAS

Lic TM William E. Alvarado Jurez

HEMATOCRITO Y
HEMOGLOBINA
BAJOS
PRINCIPALES ANEMIAS
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2
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ANEMIA MICROCITICA

ANEMIA MICROCITICA
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
MORFOLOGIA ANEMIA FERROPENICA
Sangre Perifrica
Disminucin cantidad de eritrocitos.
Microcitosis,anisocitosis,
poiquilocitosis(eliptocitos,ovalocitos), Hipocromia.
Trombocitosis
Mdula sea
Proliferacin eritroide reactiva o secundaria.
Disminucin de tamao de normoblasto.
Desaparicin de depsitos de hierro
Megacariocitos incrementados

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
ANEMIAS MICROCITICA
Anemia
Ferropnica
Anemia de
enfermedades
crnicas.
Anemias
sideroblstica
s
Talasemias
Sideremia < 50 por
falta de Fe
por
secuestro de
S.R.E.
por mal uso
eritropoyesis
ineficaz.
Mal uso
eritropoyesis
ineficaz y
hemlisis.
TIBC N
Transferrina
para
compensar
normal por
disproteinemia
N - N -
Grado de
saturacin.
Sideremia =
%TIBC
<15 lo +
sensible
- N 60-90% N-
Ferritina < 12 La
ms
especifica.
N- Se puede
llegar a
Hemosiderosis
N-
Electroforesis
De HB
Normal Normal Normal Alteracin de
fracciones de
HB
ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA
Anemia sideroblastica
Talasemia Menor
ANEMIA MACROCITICA
ANEMIA MACROCITICA
MORFOLOGIA
Mdula sea
Acumulacin de megaloblastos (hiperplasia eritroide).
Destruccin in-situ de clulas.

Disminucin de conteos celulares en sangre.
Puede encontrarse pancitopenia
SANGRE PERIFERICA
LINEA ERITROIDE
Anemia macroctica normocrmica.
Macro-ovalocitos.
Anisocitosis
LINEA GRANULOCITICA
Neutrofilos grandes e hipersegmentados.
Ms de 5 lbulos nucleares.
Cambios megaloblsticos en otras clulas.
Metamielocitos y cayados gigantes.
Pruebas Especiales en A. Macrocitica
1. Dosaje de vitamina B12
2. Dosaje de Ac. Folico Serico
3. Dosaje de Ac. Folico Intraeritrocitario
4. Autoanticuerpos F.Intrin-C.Parietales
5. Test de Shilling
ANEMIAS HEMOLITICAS
TEST DE LABORATORIO
Se dividen en 3 grupos:
1- relacin a destruccin GR
2- relacin a eritropoyesis compensatoria
3- relacionados a variedades particulares, tiles para D.D.
1- SIGNOS de EXCESIVA DESTRUCCIN GR

- sobrevida acortada del GR (
51
Cr)
- aumento del catabolismo del hem: BI
- LDH (LDH2)
- ausencia de haptoglobina (Hp) (Hp une Hb, sntesis Hp por
enf inflamatorias, infecciosas, neoplasias)
- signos de hemlisis intravascular
hemogloba libre en plasma (VN < 1 mg%)
hemoglobinuria (agudos hemosiderinuria (crnica)
2- SIGNOS de ERITROPOYESIS ACELERADA

SANGRE
*reticulocitos (eritropoyesis efectiva) (VN 0.5-1.5%)
MDULA SEA
* hiperplasia eritroide (eritropoyesis total)
3- TEST de LABORATORIO TILES en Diagnostico diferencial
* Anormalidades morfolgicas especficas
(examen cuidadoso del frotis)

- esferocitos esf.heredit, a. inmunohemolticas, quemaduras
- eliptocitos eliptocitosis hereditaria
- acantocitos enfermedad heptica
- estomatocitos estomatocitosis hereditaria
- equinocitos dficit piruvato-quinasa, uremia
- drepanocitos anemia drepanoctica
- Target cell talasemia, Hbpata, enf. heptica
- esquistocitos (frag) a. microangioptica (SUH, PTT), prtesis
eliptocito
ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA
esferocito
policromatfilo
acantocito
drepanocito
(Hb S)
target cell
Cuerpos de Heinz
dficit G6PDH

Enf Hb inestable

Talasemia mayor
3- TEST de LABORATORIO TILES en D.D.(cont)

-Test de Coombs
slo 2-5% AHAI
-Test de fragilidad osmtica
medida de resistencia de GR, se ve asociada a esferocitosis
- Test para desrdenes hemolticos asociados con cuerpos de Heinz
dficit G6PDH, enf de hemoglobina inestable, talasemia mayor
- dosaje enzimtico (G6PDH)
-Test de Ham - citometra de flujo (CD59)
- electroforesis de hemoglobina

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
DE ANEMIAS




Reticulocitos x Hcto pcte
IPM = ----------------------------
Hcto ideal x Factor

Mujer Factor Varn
40 1 45
30 1.5 35
20 2.0 25
10 2.5 15
0 3.0 5
>= 2.0 Regenerativa
< 2.0 Arregenerativa
ANEMIAS
ARREGENERATIVAS
REGENERATIVAS
MEMBRANA
METABOLISMO
HEMOGLOBINA
INMUNE
NO INMUNE
HEMLISIS
CORPUSCULAR
PERDIDA DE GR
OTRAS
EXTRACORPUSCULAR
NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++)
0 - 5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30
ADE 16.1 - 18 18.1 - 20 Mayor de 20.1
Anisocitosis
NORMAL LIGERA (+) MODERADA (++) MARCADA (+++)
0 -5 6 - 15 16 - 30 Mayor de 30
Poiquilocitosis
Alteraciones de forma
FORMA
ANORMAL
NORMAL LIGERA (+) MODERADA
(++)
MARCADA (+++) RELACION CON
EL VCM
Esferocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 No afecta
Acantocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 No afecta
Drepanocito 0 1 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye
Codocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye
Leptocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye
Eliptocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Aumenta
Equinocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 No afecta
Esquistocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye
Ovalocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Aumenta
Anulocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye
Estomatocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye
Dacriocito 1 2 -5 6 - 15 Mayor de 15 Disminuye
Hipocromia
INDICE NORMAL LIGERA MODERADA MARCADA
(+) (++) (+++)
0 - 5 6 - 15 15 30 Mayor de 30
HCM (pg) 29 - 33 28 - 27 26 - 25 Menor de 24
INDICE NORMAL LIGERA(+) MODERADA(++
)
MARCADA(+++)
C.Howell - jolly 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6
C. Pappenheimer 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6
Punteado basfilo 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6
Anillos de cabot 0 1 - 2 3 - 5 Mayor de 6
Inclusiones Eritrocitarias
DIAGNOSTICO DE ANEMIAS
HB/HTO
ANALISIS
ESPECIAL
RETICULOCITOS
CONSTANTES
CORPUSCULARES
SANGRE
PERIFERICA
DX ANEMIA
LABORATORIO