HIPERTENSIN

ARTERIAL
Natanael del ngel Gonzlez
La hipertensin arterial se define como una
PAS 140 mmHg o una PAD 90 mmHg.
Evaluacin del riesgo
cardiovascular total
Sujetos sedentarios o con obesidad central.
Individuos socialmente desfavorecidos e
individuos de minoras tnicas
Sujetos con cifras de glucosa elevadas en
ayunas o tolerancia anormal a la glucosas que
no cumplen los criterios de DM.
Individuos con cifras elevadas de triglicridos,
fibringenos, apolipoprotena B, lipoprotena a
y protena C reactiva de alta sensibilidad.
Individuos con historia familiar de ECV
prematura.
Factores de Riesgo
Sexo masculino
Edad (varones 55 aos; mujeres 65 aos)
Tabaquismo
Dislipidemias
Colesterol total > 190 mg/dl
cLDL >115 mg/dl
cHDL: varones <40 mg/dl, mujeres <46 mg/dl
Triglicridos (>150 mg/dl)
Glucemia en ayunas 102-125 mg/dl
Prueba de tolerancia a la glucosa alterada
Obesidad IMC 30
Obesidad abdominal (varones 102 cm;
mujeres 88 cm)
Historia familiar de ECV prematura
Medicin de la presin arterial
Es preferible la medicin de la PA en la parte
superior del brazo; el manguito debe
adaptarse al permetro del brazo.

En caso de observarse una diferencia
significativa (>10 mmHg) y constante de la
PAS entre uno y otro brazo, debe utilizarse los
valores de presin ms latos.

La hipotensin ortstatica (PAS 20 mmHg o
de la PAD 10 mmHg a los 3 min de
bidepedestacin) est relacionada con
pronsticos de muerte y complicaciones CV.
Presin arterial en consulta
Monitorizacin ambulatoria de la
presin arterial


Hipertensin arterial de bata blanca
Hipertensin arterial enmascarada
Historia mdica
Fecha del primer diagnstico
Mediciones presentes y pasadas de la PA
Tratamiento antihipertensivo
Causas secundarias HTA
Enfermedades concomitantes
Toxicomanas

Historia familiar de HTA prematura o EVC
prematura

Examen fsico
Establecer o verificar el diagnstico.
PA en ambos brazos
Auscultacin de las arterias cartidas,
cardiacas y renales.
Peso, talla, IMC y permetro abdominal.
Frecuencia cardiaca con el paciente en reposo
Pulso
Pruebas de laboratorio

El objetivo de estas es obtener evidencia de
la presencia de factores de riesgo adicionales,
buscar las causas de la HTA secundaria y
descartar la presencia de dao orgnico.
Corazn
Electrocardiografa
HVI ndice de Sokolov-Lyon (SV1 + RV5 >3.5
mV)
Pacientes de ms de 55 aos
Sobrecarga
Isquemia
Anomalas de la conduccin
Fibrilacin arritmias

Ecocardiografa

HVI
Hipertensos con riesgo CV moderado
Vasos sanguneos
Se ha demostrado que el estudio de las
arterias cartidas con ultrasonidos para
determinar el GIM (grosor de la intima media)
o la presencia de placas predice la incidencia
de ictus e IAM.

Bifurcacin carotdeas, arterias carotdas
comunes.
Se puede identificar la presencia de una placa
por GIM 1.5 mm o un aumento del grosor de
0.5 mm.