ANESTESIA EN CESAREA DE CANINOS EN

LOS CUALES LA VIDA DE LOS

CACHORROS SEA PERENTORIA.
1. Preoxigenar por 2-5 minutos
2. Preanestesia: Butorfanol 0.2 mg/kg IV
Fentanil: 5 mcgr/kg IV
3. Induccin: Propofol 5-7 mg/kg IV
4. Mantenimiento anestsico: Isoflurano a
efecto de (2.5-3%).
Si en la pre anestesia se utilizo fentanil se
puede mantener con este mismo a
razon de:
1 mcgr/kg IV c/30 min
2 mcgr/kg cada hora en infusin continua.
Lquidos intravenosos
Ringer Lactato o solucin salina fisiologica.
Analgesia
Ketoprofeno 0.25 mg/kg IM, IV.
Anestesia epidural: 1ml/5kg de Lidocana
2% + Bupivacaina 0.5% en relacin 4:1.
Atropina
Doxapram 2% 1 o 2 gotas va sublingual a
cada cachorro.

Se debe tener sumo cuidado con la
administracin de los anestsicos que
van a producir depresin fetal.
No es conveniente administrar
narcticos, alfa-2 agonistas o
fenotiazinicos.
El fentanil es rpidamente metabolizado
por la madre, el butorfanol tiene poco
efecto sobre la FC del feto.
El uso de propofol sin pre medicacin
tiene dosis altas pero posee como
ventaja que puede ser metabolizado
por parte de los fetos.
En cuanto a la analgesia el ketoprofeno
es el nico indicado en madres
gestantes y lactantes.
Antes de la induccin se puede administrar
una sola inyeccin IV preoperatoria de
antibiticos, utilizando cefalosporina de
amplio espectro. Sin embargo,
generalmente no es necesario, en
particular para una cesrea electiva
donde no hay ninguna alteracin en el
estado general de la madre y tampoco
hay infeccin uterina. Las fluoroquinolonas
no deben ser utilizadas debido a sus
efectos negativos en el desarrollo neonatal
y el crecimiento.
Indicada en casos de distocia por
inercia uterina primaria.
Presencia de distocia obstructiva ej: feto
de tamao excesivo o estrechez
anormal del canal del parto.
El tero grvido descansa sobre el piso
de la cavidad abdominal durante la
ultima etapa de la gestacin.
Los cuernos uterinos estn en paralelo y
conectan entre si.
Durante la ciruga el tero esta cercano
a la pared abdominal, la cual esta
distendida y es delgada.
El tero comprende una gran irrigacin,
por las arterias ovrica y uterina. Estos
vasos y sus ramificaciones aumenta de
tamao durante la gestacin y
complican la realizacin de una
cesrea por OVH.
Antes de operar debemos saber el
numero de fetos y la posicin que
ocupan en el tero.
Se debe valorar la gravedad del estado
de salud de la madre por medio de
radiografa o ecografa.

Posicin del animal en decbito supino.
Se procede a rasurar desde la apfisis
xifoidea del esternn hasta el pubis,
luego se hace antisepsis de la pared
ventral del abdomen.
En el quirfano inducimos la anestesia y
colocamos una sonda endotraqueal la
cual nos va a minimizar el riesgo de
aspiracin.
Luego inducimos la anestesia y atamos
las extremidades a la mesa de ciruga.
Se colocan los campos quirrgicos
alrededor de la zona rasurada y se
realiza una incisin en la lnea media
ventral desde el ombligo hasta el borde
craneal del pubis.
Se debe tener sumo cuidado con las
mamas por el estado de tumefaccion.


Tambin es muy importante la
profundidad de la incisin ya que la
pared abdominal esta distendida por el
gran volumen de la cavidad peritoneal
y se puede llegar a lacerar el tero.
Los labios de la herida se pueden
proteger con campos humedecidos de
solucin salina.
Luego se procede con mucho cuidado
a exteriorizar los cuernos uterinos.
Luego con el bistur se practica una
pequea incisin sea ventral o dorsal donde
se de la confluencia de ambos cuernos con
el fin de reducir la hemorragia.
Con las tijeras de punta roma se disecciona
la herida para poder exteriorizar los fetos.
En las distocias se deben sacar primero
los fetos que se encuentran en los
cuernos uterinos, luego los que se
encuentren en tero y por ultimo en el
canal plvico.
Al exteriorizar cada feto se le retira el
saco amnitico para evitar la asfixia.
Luego se debe clampear el cordn
umbilical a una distancia de 2-3 cm del
feto y se practica un nudo cirujano.
Se corta este sin producir hemorragia
alguna y luego se retira la placenta de
cada feto.
Al finalizar la extraccin de los fetos se
palpa todo el tero para evitar dejar
algn residuo de placenta.
Al terminar la tcnica se debe suturar la
incisin uterina con material
reabsorbible y aguja atraumtica
aplicando la tcnica de Lembert
continua en un patrn 1:1:1de 3-0 o 4-0.
Luego procedemos a limpiar con
solucin salina estril la superficie de los
rganos que estuvieron involucrados en
la ciruga y adentramos el tero a
posicin normal.

Se sutura el musculo recto abdominal en
U o en X discontinuas con material
reabsorbible.
Luego el tejido subcutneo y piel por
medio de una sutura intradrmica
continua reabsorbible.
Shock hipovolemico e hipotensin
debido a hemorragia.
Depresin de la madre y o de la
camada por exceso de anestesia.
Infecciones como endometritis o
peritonitis.
Agalactia.

Muchos autores abogan contra ella por
las siguientes causas:
1. Estrs adicional de la madre.
2. Aumento de la hemorragia
3. Prolongacin del tiempo anestsico.
4. Trae ciertos problemas con la
supervivencia neonatal.
La tcnica de cesrea en bloque
donde se practica OVH seguida de una
rpida extraccin de los neonatos del
tero grvido.
Esta tcnica es mas rpida, sencilla y
con menor probabilidad de
contaminacin intraoperatoria.
Se realiza una incisin en la lnea media
ventral, los bordes o labios de la herida
se cubren con campos humedecidos de
SSF.
Se exteriorizan los cuernos y cuerpo del
tero y se lateralizan a la incisin.

Luego se continua con la traccin o corte
de los ligamentos suspensorios para mayor
manejo de los ovarios y sus pedculos
vasculares.
El ligamento ancho se desgarra sobre
ambos lados del tero desde el ligamento
suspensorio del ovario hasta el crvix.
Es importante respetar la integridad de las
arterias uterinas y uterina durante la
eliminacin del tejido conectivo.
Luego se procede a realizar la OVH con
seguridad y rapidez, se clampean los
pedculos ovricos con dos pinzas
mosquito y el cuerpo uterino con tres de
estas.
Entre las 3 pinzas que clampean el
cuerpo uterino se transecta entre estas
para retirar el cuerpo grvido.
Luego se disecciona el tero grvido y
se retiran rpidamente los neonatos y se
les practica reanimacin.
Se realiza luego los muones en los
pedculos ovricos y el cuerpo uterino
haciendo angiotripsia para evitar las
hemorragias con un material
reabsorbible 2-0 o 3-0.
Por ultimo practicamos una sutura a la
incisin de la piel debe cerrarse
utilizando un patrn intradrmico
continuo con material absorbible 3-0
4-0.
Preferiblemente no se practican suturas
externas por la irritacion que pueden
llegar a causar los cachorros al
momento de la lactacion.
Disminucin de la tasa de mortalidad.
Disminucin del riesgo de infeccion.
Disminucin del riesgo de hemorragia
posoperatoria.
Ininterrupcion de la lactancia
Reduccin poblacional
Reduccin de costos

Se debe de disponer de una sala de
recuperacin acolchada (Violencia al
despertar por ataxia), en la que el
animal se mantendr mientras se estime
necesario antes de trasladarlo al lugar
de hospitalizacin.

Vigilancia de los vendajes: compresin
excesiva en trax, cuello, pueden
ahogar, y sobre las extremidades
provocan edemas e isquemias.
Falta de estabilidad: que se caigan.
Toma de T
a
, frecuencia cardiaca y
respiratoria. (2 veces al da)
Limpieza de las heridas





Curas locales
Medicacin general.
En el postoperatorio se ha de tener mas
cuidado con los animales jvenes y
viejos.
Puede ser necesaria la inmovilizacin del
animal


Limpieza de la cabeza y vas
respiratorias de cualquier membrana o
fluido que pudiera existir.




Frotar y secar al animal con una toalla,
con lo que conseguiremos secar al
cachorro y evitar que pierda
temperatura rpidamente y al mismo
tiempo estimular las primeras
inspiraciones. Unas mucosas rosadas y
un pulso fuerte son signos de buen
pronstico.

Mantener a los pequeos a una
temperatura de 30 a 32 C para que no
pierdan temperatura y colocarlos junto
a la madre tan pronto como sea
posible. Una bombilla de infrarrojos, una
manta elctrica, o bolsas de agua
caliente son un buen sistema.

Aquellos recin nacidos que tengan las
mucosas cianticas pueden ser
conectados mediante una mascarilla a
oxgeno.
Doxapram o Naloxona ser beneficiosa
por va intramuscular, sublingual o bien
intravenosa (vena umbilical). La naloxona
es fcilmente absorbida por las mucosas.
De 1 a 2 gotas en gatitos y de 1 a 5 en
cachorros de doxapram son suficientes
para estimular la respiracin. La Naloxona
slo ser til en caso de que se hayan
utilizado frmacos opioides.


Deberemos controlar la frecuencia
cardaca que nunca deber ser inferior
a los 90 ppm. En caso que este hecho
se produzca administraremos atropina
en dosis de 0.02 mg IM. Comprobaremos
la ausencia de malformaciones
congnitas en los pequeos: paladar
hendido, ano imperforado, etc.

Tan pronto como sea posible
pondremos a la madre junto con los
cachorros una vez se haya recuperado
totalmente de la anestesia. Si la madre
rechaza a los cachorros puede frotarse
restos de placenta en su morro para
facilitar la aceptacin.

Controlaremos la cantidad de calostro
de la madre y monitorizaremos la
hemorragia post-parto, dando al animal
de alta tan rpido como sea posible
para evitar el estrs producido por el
ingreso en un ambiente desconocido
para el animal.

Angulo,Simon, Marti. Cesarea en la
perra y en la gata.(2007) En linea.
Disponible en<
http://clinicaveterinariaplutos.es/estudio
s.htm
Onclin,Karine. La cesrea. En: la
practica reproductiva(2011).en lnea.
Disponible
en<http://www.crianzacanina.com/artic
ulo.asp?id=101
Narbor, Hector,.et al.Distocia y tecnicas
quirurgicas en todas las
especies.(2000).en linea. Disponible en:<
http://hospitalveterinario.tripod.com/dist
ocia.html
Sanchez, J. 2009. CUIDADOS DE LOS
GRANDES ANIMALES HOSPITALIZADOS