Adulta de 48 años ingresa al hospital con dolor de cabeza, náuseas y dolor lumbar. Presenta diabetes mellitus tipo 2 y una infección urinaria complicada. Se realiza una valoración inicial y exámenes de laboratorio que muestran niveles altos de glucosa en sangre. Se formula un plan de cuidados de enfermería para controlar los niveles de glucosa, tratar el dolor y la infección, e instruir a la paciente sobre el manejo adecuado de su diabetes.
Adulta de 48 años ingresa al hospital con dolor de cabeza, náuseas y dolor lumbar. Presenta diabetes mellitus tipo 2 y una infección urinaria complicada. Se realiza una valoración inicial y exámenes de laboratorio que muestran niveles altos de glucosa en sangre. Se formula un plan de cuidados de enfermería para controlar los niveles de glucosa, tratar el dolor y la infección, e instruir a la paciente sobre el manejo adecuado de su diabetes.
Adulta de 48 años ingresa al hospital con dolor de cabeza, náuseas y dolor lumbar. Presenta diabetes mellitus tipo 2 y una infección urinaria complicada. Se realiza una valoración inicial y exámenes de laboratorio que muestran niveles altos de glucosa en sangre. Se formula un plan de cuidados de enfermería para controlar los niveles de glucosa, tratar el dolor y la infección, e instruir a la paciente sobre el manejo adecuado de su diabetes.
Paciente NN, adulta que ingresa al servicio de emergencia , refiere hace 5 das presento cefalea, nauseas, dolor lumbal. Realizo control de las funciones vitales. P/A: 100/80 FC: 82X FR: 20X T: 37 MARCO TERICO
I. Valoracin Datos de identificacin Nombre : NN. Edad : 48 aos Sexo :Femenino Raza : Morena Lugar de Nac :Tumbes Procedencia : Tumbes. Estado civil :Casada Religin :Catlica Lugar de ingreso : Emergencia Fecho de ingreso :14/05/13 Dx Medico : ITU COMPLICADA y DM2 MARCO TERICO
ANTECEDENTES DIABETES MELLITUS HACE 15 AOS
Apariencia General : AREG, AREN , afebril Cabeza : Normoceflica Piel : Normatrmica,, sin lesiones Ojos : circular isocoricas, reactivas a la luz no secrecin conjuntiva. Nariz : Fosas Nasales Permeables, no Secreciones. Odos : Permeables, Auditivos, no secreciones, no dolor. Boca : Mucosa oral seca, piezas dentarias incompletas Trax :respiracion toraxico abdomen Corazn : ruidos cardiacos, rtmicos regulares, no soplos Abdomen : extendido, blando, deprecible, dolor en el hipogastrio Neurolgico : LOTEP Extremidades : movimiento conservado en ambos miembros, disminucin sensible de pierna.
URO ANALISIS Color: amarillo Aspecto: turbio Cel. Epiteliales: 18-20 x c
Fisiopatologa de la DM2 Coexisten el defecto de las clulas beta y la resistencia a la insulina, mientras que el factor ambiental mas importante es la obesidad. Puesto que la obesidad produce resistencia a la insulina, las personas obesas necesitan grandes cantidades de insulina para poder mantener niveles normales de glucosa. El pncreas continua produciendo insulina, algunas veces incluso a niveles mas altos de lo normal. Sin embargo, el organismo desarrolla resistencia a los efectos de la insulina para satisface los requerimientos corporales.
Fisiopatologa Es consecuencia de la disminucin de secrecin de insulina por clulas de islotes de Langerhans. Desequilibrio en la regulacin del metabolismo de carbohidratos Disminuye la capacidad de utilizacin de la glucosa *Hiperglucemia y glucosuria, disminuye la tolerancia a glucosa, eliminacin renal mayor eliminacin de agua (poliuria)
Adulta joven de 48 aos, en compaa de su hija se encuentra en el servicio de medicina, LOTEP, en posicin cubito supino, con cefalea, nauseas, dolor en la parte del hipogastrio. Presencia de va endovenoso permeable CLNA 9x1000 cc en MSI. Solo para tratamiento farmacolgico. Controles de funciones vitales P/A: 100/70 FC: 80x FR: 20x T: 37
Situacin problema
Cefalea Dolor (hipogastrio) Nauseas Ansiedad Listado de problemas
Dominio 12: Confort Clase 1: Confort Fsico Dolor agudo r/c lesin de vasos sanguneos y nervios e/p fdolor y cefalea. Objetivo: Aminorar el dolor en la persona de cuidado.
Dominio 2: Nutricin. Clase 4: Metabolismo. Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. Objetivo: Restablecer el nivel de glucemia en la persona de cuidado.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
NIC FUNDAMENTO NOC
Administracin de Insulina o hipoglucemiantes.
Administracin de antihipertensivos. Instruir al paciente sobre
La dieta adecuada a seguir.
Realizar Balance Hdrico
Para el control del metabolismo de la glucosa circulante y los niveles se normalicen. Los hipoglucemiantes estimulan las clulas del pncreas para que liberen insulina. Controlan los niveles alterados de tensin arterial.
La alimentacin debe ser adecuada, el consumo de carbohidratos debe ser controlado y sin excesos.
Nivel de glucemia estable.
Mantener en niveles normales la P.A.
Alimentacin adecuada
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos
Ansiedad r/c cambios en el estado de salud e/p expresin de preocupacin
Nic Fundamento Noc Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso Realizar higiene sobre cada tratamiento realizado. Estado infecciosos Control de riesgo
Aumentar el afrontamiento. Potenciacin de la seguridad. Enseanza: proceso de enfermedad. Disminucin de la ansiedad. Minorar la ansiedad del paciente ya que en la hospitalizacin ellos son intranquilos, sensibles . Control de la ansiedad
El plan de cuidados de enfermera se llevo a cabo durante mis practicas hospitalarias en el Hospital Jamo; Tumbes en el servicio de medicina, en el cual ampliamos en prctica nuestro conocimiento y del servicio para llevar a cabo diferentes, acciones y cuidados a la persona asignada. La formulacin de diagnostico de enfermera se hizo de acuerdo a la prioridad de los problemas, valoracin y datos obtenidos La realizacin de las atenciones de enfermera se realizo en base a las necesidades y problemas que presenta el paciente ,con el fin de proporcionar cuidados directos importantes para resolver problemas identificados La atencin realiza fueron:
Control y grafica de F.V Registro de notas de enfermera Nebulizaciones Administracin de medicamentos
EJECUCIN
El proceso de cuidado de enfermera me ha permitido mejorar la calidad de vida de la persona de cuidado. Ha permitido el mejor conocimiento de la patologa y cuidados que precisan los pacientes y as he obtenido una nueva experiencia en la formacin de mi carrera profesional.