ALIMENTACION

COMPLEMENTARIA O
ALIMENTACION NO LACTEA
Roco Mardones Ortega.
NUTRICIONISTA
La introduccin de alimentacin complementaria
se recomienda a partir de los 6 meses, tanto
para aquellos lactantes alimentados al pecho
exclusivo como para aqullos alimentados con
frmulas artificiales.


En Estados Unidos, la Academia Americana de
Pediatra y la Organizacin Mundial de la
Salud, llaman la atencin sobre el hecho de
que no hay ninguna ventaja nutricional para la
incorporacin de la alimentacin
complementaria antes de los 4 a 6 meses de
edad. Estas recomendaciones son vlidas tanto
para nios que reciben lactancia materna como
para nios alimentados con frmulas
artificiales.

QUE SE ENTIENDE POR ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Administracin de cualquier alimento distinto
a la leche materna o frmula lctea.
Debe estar orientada a complementar todos
los nutrientes que el nio necesita a esa edad
y a lograr el desarrollo normal de la conducta
alimentaria.


Abarca no solamente alimentos slidos o
semislidos (papillas o purs), sino tambin
alimentos lquidos.

PORQUE INCORPORARLA A LOS 6
MESES?
Los fundamentos fisiolgicos
Edad cronolgica Madurez morfofuncional
Madurez morfofuncional del nio

Control de la cabeza (capacidad de levantar y
sostener la cabeza, en general a los 2 meses)
y del tronco (capacidad de sentarse, en
promedio a los 6 meses).
Uso de la musculatura masticatoria, erupcin
dentaria.
Incremento de la percepcin sensorial,
modificacin en la ubicacin espacial de la
lengua y los labios.


Evolucin de una deglucin instintiva y refleja
a una somtica y voluntaria.
Extincin del reflejo de extrusin.
Discriminacin de nuevas texturas, sabores,
olores, temperaturas y consistencia de los
alimentos, lo que permitir que el nio
manifieste preferencias o rechazos
alimentarios.




El comienzo del periodo de destete y el inicio
de la alimentacin complementaria, indican que
el nio ya presenta un buen grado de
tolerancia gastrointestinal y que la capacidad
de absorcin de nuevos nutrientes ha sido
alcanzada, tanto desde el punto de vista
cualitativo como cuantitativo.
El reflujo gastroesofgico, en general, es
normal en el primer semestre de la vida,
madurando despus el sistema que lo controla.

La inmadurez de la barrera inmunolgica
intestinal al nacimiento, permite que el
intestino del lactante sea permeable a
molculas relativamente grandes durante los
primeros 4 a 6 meses de vida, facilitando el
paso de sustancias insuficientemente
digeridas, que potencialmente son antignicas
y sensibilizando al nio con riesgo de
manifestar alergias alimentarias.

La funcin renal logra una madurez cercana a
la del adulto despus de los 3 meses de edad,
a menos que el lactante haya nacido pre-
trmino o presente desnutricin. Es por sto
que, a medida que avanza su edad, el nio est
capacitado para recibir una mayor carga de
protenas en la dieta y por lo tanto mayores
cargas de solutos, sin que se produzcan
riesgos significativos en el funcionamiento del
rin.

La razn ms importante para la introduccin
de la alimentacin complementaria es una
razn nutricional. As, en el transcurso del
segundo semestre de vida, el nio alimentado
al pecho puede manifestar signos de
deficiencia de micronutrientes, en especial
hierro y zinc y secundariamente de energa y
protenas.

PORQUE NO RETARDAR LA A.C
DESPUES DE LOS 6 MESES
Es importante una progresin en la variedad
de alimentos para prevenir carencias
nutricionales, en especial las de hierro (riesgo
de anemia ferropriva y alteraciones
neurofisiolgicas), de zinc (riesgo de retraso
de crecimiento y alteraciones de inmunidad) y
de fibra vegetal.

Es necesario estimular progresivamente los
procesos de masticacin y de movilizacin de
los alimentos dentro de la boca.
Adems debe haber una progresin en los
hbitos de alimentacin, que incluye un
aumento en los tiempos de ayuno nocturno, en
el aprendizaje de la autoalimentacin
mediante el reconocimiento de las seales de
hambre y saciedad.

CARACTERSTICAS DE LA ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
CONSISTENCIA:
El avance del proceso de alimentacin est
asociado al desarrollo general del nio o nia,
al desarrollo de los maxilares y a la evolucin
de la denticin.
Al inicio de la alimentacin complementaria, la
consistencia recomendada es la de una papilla
o pur suave, espeso pero no seco, ya que a
esta edad los nios y nias cuentan
generalmente slo con los incisivos.


Es importante que las comidas no contengan
grumos, ni trozos de fibra que estimulen el
reflejo de extrusin.
Aproximadamente a los 8-9 meses de edad,
etapa que generalmente coincide con la
erupcin de los incisivos superiores, aumenta
la habilidad masticatoria, la lengua va
desarrollando capacidad de movimientos
laterales, por lo que la papilla puede tener la
consistencia de pur ms grueso.

Esta consistencia debe aumentarse
paulatinamente hasta que los alimentos sean
molidos con tenedor cuando aparecen los
primeros molares y la lengua puede movilizar
adecuadamente el bolo de un lado a otro de la
boca 12-18 meses de edad.

APORTE NUTRICIONAL:

La alimentacin complementaria debe aportar
una densidad energtica no inferior a la
aportada a travs de la leche materna.
La densidad energtica ideal es entre 0,8 a 1
Kcal/g. En su conjunto no debe aportar ms
del 50% del aporte calrico total diario.


Al inicio de la alimentacin complementaria, la
papilla o pur mixto debe contener cereales,
verduras, aceite vegetal crudo y alimentos
proteicos (carnes bajas en grasa como pollo o
pavo desgrasado y sin piel o carne de vacuno
desgrasada) y postre de frutas.
Se pueden agregar algunos condimentos
naturales y de sabores no muy intensos como
organo, comino y otros, siempre en
cantidades pequeas.


Incorporacin de cereales, se recomienda
despus de los 6 meses, incluyendo aqullos
que poseen gluten. En nios con antecedentes
de enfermedad celaca en familiares en primer
grado (padre, madre o hermanos).se
postergar hasta los 9 a 12 meses la
incorporacin de cereales con gluten.


Las leguminosas se pueden incorporar a partir
de los 8 meses, pasadas por cedazo
(tamizadas). Estas, se deben agregar en forma
paulatina al pur de verduras, probando as su
tolerancia y luego de aproximadamente una
semana reemplazarn al pur de verduras,
preparndose con cereales y agregando aceite
crudo. De esta forma, la mezcla de protenas
de las leguminosas con cereales reemplaza las
protenas de origen animal sin necesidad de
agregar carnes de ningn tipo.

El pescado y huevo se incorporarn despus de los 10
meses en nios sin factores de riesgo o antecedentes
de atopa, evitando as posibles intolerancias o
alergias. En nios con factores de riesgo o
antecedentes directos de atopia o alergia alimentaria,
su introduccin se realizar despus del ao de edad.

No se debe agregar sal a las comidas, ni azcar a los
postres. Los endulzantes artificiales (sacarina,
aspartame, sucralosa) no deben ser utilizados en los
alimentos para lactantes.

Desde que el nio (a) recibe alimentos slidos puede
ofrecerse agua, sin adicin de azcar ni miel ni otro
edulcorante o saborizante. Se puede dar a beber 20 a
50 ml 2 a 3 veces al da (separndola de la leche).

VOLUMEN:
El volumen de la alimentacin complementaria
debe ir aumentando en forma progresiva de
acuerdo a la edad y aceptabilidad del lactante,
comenzando con cantidades pequeas
(cucharaditas), hasta llegar a 150 g o taza
(medido en una taza de 200 mL) a los 8 meses,
mas 100 g o taza de pur de fruta,
aproximadamente.

A partir de los 9 meses las cantidades
adecuadas sern de 200 g o 1 taza de pur de
verduras y 100 g o taza de postre
respectivamente.


TEMPERATURA
La temperatura ideal es aprox. 37C
(temp. Corporal), pero puede ser menor.
No es conveniente enfriar el alimento
delante del nio (a), la espera lo inquieta
y lo pone en riesgo de sufrir
quemaduras.

PREPARACION DEL PURE MIXTO, PURE
DE LEGUMINOSAS Y POSTRE
TCNICA DE PREPARACIN
Seleccionar los ingredientes, lavarlos y retirar
las partes deterioradas.
Agregar los de coccin mas lenta primero y
luego el resto (primero las carnes, luego
verduras slidas, cereales, verduras semiduras
y finalmente las verduras de hojas)
No usar sal.
Colocar la coccin en la juguera o procesador
( cedazo o colador) hasta obtener la
consistencia deseada, si es necesario agregar
gradualmente agua de coccin hasta que se
obtenga una papilla suave

Medir la cantidad a administrar y agregar
aceite crudo segn indicacin y mezclar.
Para preparar las leguminosas, el dia anterior
dejar remojando en agua; al cocer, cuando los
granos esten bien blandos agregar el resto de
los ingredientes, luego licuar hasta obtener un
pur.
Para el pur de frutas, no se debe agregar
azcar, miel, mermelada, cereales ni maltosa
dextrina.
APORTE NUTRICIONAL DEL PUR
DE VERDURAS (200G)
APORTE NUTRICIONAL DEL
POSTRE DE FRUTAS
RECOMENDACIONES PARA LA
MADRE
Los alimentos no deben ser soplados, ni
tampoco probados con el mismo cubierto que
se utilizara para darles la comida.

La cuchara con que se proporcionan los
alimentos debe ser pequea, de contornos
lisos y suaves; y debe llevar una pequea
cantidad de alimentos cada vez.


El nio (a) debe estar sentado, con apoyo
corporal seguro, con sus manos descubiertas.
Entorno agradable y tranquilo (sin
distractores como TV), usando utensilios que
el nio (a) identifique como propios.
Respetar si el nio (a) no quiere mas comida,
vigilar si esto es rechazo total o si se repite
frecuentemente, para descartar que esta
situacin este asociada a una enfermedad.
No se recomienda mezclar el postre con la
comida para estimular la ingesta.