COMPLICACIONES AGUDAS EN HEMODILISIS

Noviembre 2013
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA N 1
DR DEMETRIO MAYORAL PARDO

DELEGACION ESTATAL EN OAXACA

COORDINACION CLINICA DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
PLESS: Castillo Gutirrez Josu Arturo
La hemodilisis
es un proceso
relativamente
seguro
Complicaciones
agudas
Leves y
transitorios
Catastrficas Muerte
Sndrome de desequilibrio
Dolores de cabeza
Nauseas
Vomito
Visin borrosa
Subsaltos musculares
Desorientacin
Temblores
Convulsiones
Arritmias cardiacas
Coma y
muerte
Causas
Edema cerebral producido por cambios en
la osmolaridad y el pH del liquido
cefalorraqudeo que se acenta con la
efectividad de la dilisis.
Prevencin
Iniciar durante la primera fase del
tratamiento de sustitucin renal con dilisis
peritoneal o hemodilisis cortas y repetidas.
As mismo representa un menor riesgo el
uso de bicarbonato.
Tratamiento
Terminar de inmediato la sesin de
hemodilisis y administrar diazepam 10-20
mg en 250 ml de solucin fisiolgica o
glucosa da para prevenir o tratar
convulsiones.
Hipotensin
Generalmente causada por disminucin de
la volemia por ultrafiltracin excesiva.

Clnicamente el paciente esta tranquilo,
bosteza, posteriormente presenta
nauseas, taquicardia, mareo, llegando a
perdida del estado de conciencia.
Existe mayo riesgo en pacientes portadores
de enfermedad cardiovascular o
neuropatas, ancianos y diabticos. Se
acenta mas en pacientes que ingieren
alimentos durante la hemodilisis.
Tratamiento

Se corrige rpidamente disminuyendo
o deteniendo la ultrafiltracin y con la
administracin de solucin salina a
travs del dializador
En casos de hipotensin sin una causa
clara y que no se corrugue administrando
soluciones hay que sospechar de
hemorragia. Es necesario ingresar a
hospitalizacin al paciente.
Hipoosmolaridad (hiponatremia)
Provocado por liquido de dilisis
hipoosmolar con respecto a la sangre.
Provoca edema cerebral, convulsiones, coma y
la muerte.
Dolor del lado venoso de la fistula
Ansiedad e Intranquilidad
Sensacin de falta de aire y frio
Cefalea e hipotensin
Taquicardia y dolor precordial
Piel fra y diafortica
Ingurgitacin venosa
Dolor lumbar y calambres abdominales
Tratamiento
Interrumpir la dilisis
Mantener la T/A con solucin salina
O2 al 100%
Transfundir si la hemodilucin fue intensa.
Cuando el paciente este
hemodinmicamente estable iniciar una
nueva sesin de hemodilisis para retirar
el exceso de liquido ingresado.
Hipercalcemia e hipermagnesemia
Sndrome de agua dura.
Letrgia, debilidad muscular, cefalea, demencia
dialtica con desorientacin, disartria, sacudidas
mioclonicas, alucinaciones, irritabilidad y confusin,
alteraciones del juicio y la memoria y conducta
bizarra. Quejas de nerviosismo, prurito e insomnio.
Arritmias
Son referidas como sensacin de golpeteo
en el pecho, intranquilidad y nerviosismo.

Suelen pasar inadvertidas al inicio de la sesin. Pueden
conducir al para cardiaco.
Los pacientes digitalizados tiene mayor frecuencia de
arritmias graves
La prevencin se realiza en sujetos predispuestos con procana o
lidocana.
Calambres musculares
Sobre todo en extremidades inferiores
suelen aparecer en sujetos urmicos al
final de la dilisis
Se tratan administrando dextrosa al 50 % o suero salino
en sujetos diabticos.
Reacciones a la membrana del
dializador
Anafilaxias: hipotensin por vasodilatacin y
bronco constriccin por histamina.(sivilancias,
dolor de pecho, espalda, escalofros y fiebre)

Se presentan sobre todo en dializadores
capilares esterilizados con oxido de etileno
Teraputica de sostn a travs analgsicos,
antihistamnicos, esteroides, epinefrina y oxigeno.