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MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN

SOCIAL




El ao 2009 EL Ministerio de Salud y Proteccin Social selecciono al
departamento del Guaviare como prueba piloto del Conpes 3550 de
2008.

Septiembre de 2009 se firma acuerdo de voluntades entre el
Ministerio de Salud y promocin social- Salud ambiental y la
Secretaria Departamental de Salud del Guaviare.

Diagnostico institucional e intersectorial de salud ambiental
(infraestructura, recurso humano, tecnologa, recursos financieros,
medios de transporte, entre otros.

Se define un modelo de atencin primaria en salud ambiental, y se
observa la necesidad de dar un enfoque etnocultural por lo cual se
selecciono el Resguardo indgena de Barrancn.
El Resguardo de Barrancn se encuentra ubicado sobre la margen derecha
del Ro Guaviare en el Municipio de San Jos del Guaviare a 23547 de
latitud norte y a 723445 de longitud oeste, a una altura de 183 mtrs, con
una extensin de 2500 hectreas.

LIMITES
NORTE: Ro Guaviare
SUR: Rebalse Vereda San Rosa
ORIENTE: Resguardo de La Fuga.
OCCIDENTE: Reinaldo Sarmiento

Caracterizacin del habitat y la vivienda saludable
a nivel comunitario

Esta fundamentalmente orientado a propiciar la
reflexin y el anlisis de los indgenas habitantes del
resguardo asentados en los cinco sectores del RI
Barrancn.

Se parte del postulado de que sean las mismas
comunidades indgenas las que investiguen
detalladamente el estado de sus propias viviendas,
mediante el prototipo conceptual de lo que ellos
consideran una vivienda saludable segn su propia
forma de vida tradicional.

Los anlisis participativos tradicionales se debaten en
la asamblea comunitaria con el fin de establecer
participativamente, si sus viviendas cumplen los
requisitos de la salud tradicional o si por el contrario
la vigencia de los conceptos de salud tradicional de
sus viviendas adaptadas para poblacin nmade, no
son compatibles con la actual forma de vida
sedentaria que desde hace ms de cuarenta aos se
viene acentuando progresivamente.




La reflexin respecto al pasado y presente de la vivienda JIW, se resumi
en la afirmacin que las actuales viviendas tipo nmade no cumplen una
funcin saludable en el contexto actual de sedentarismo del pueblo JIW.






Para este diagnostico se adopto y Ajusto la ficha de la de la OPS, esta
ficha se aplico casa a casa, se aplicaron 75 encuestas para un total de
415 personas.

45% de la poblacin son del genero femenino y el 55% genero
masculino.
Menores de 5 aos representan el 20% de la poblacin (135).
93% de la poblacin se encuentran en el rgimen subsidiado
3% de los habitantes presentan discapacidad.
La comunidad manifiesta que no hay casos de violencia intrafamiliar





30% manifiestan fumar cigarrillo y el 46% consumo de licor.
75% indican que no cuentan con trabajos que les generen ingresos, 20%
refieren que ganan un salario mnimo, 5% no responden.
100% de los habitantes utilizan lea para cocinar
20% de las viviendas cuentan con energa
100% no cuenta con agua segura, el agua se almacena en canecas.
81% consume agua sin tratamiento.
100% de la comunidad realiza sus necesidades a campo abierto, no
cuentan con servicios sanitarios.
76% informan que las basuras a campo abierto, 13% la queman, 11%
contaminan las fuentes de agua.


De los menores de cinco aos en el ultimo mes, el 76% presentado
EDA e IRA.
100% de los nios cuentan con esquema de vacunacin completo.
100% indica que no realizan desparasitacin de los nios y nias.
10% de la poblacin manifiesta estar en tratamiento por tensin alta,
diabetes, enfermedad pulmonar.
89% de las mujeres manifiestan no planificacin familiar.
88% de los encuestados indican NO uso condn
75% indican tener parto institucional.
Alta incidencia de menores de edad madres de familia.
27% realizan lactancia materna
13% de las mujeres se realizan citologa
7% indican que realizan actividad fsica
5% asiste al odontlogo (acciones de salud oral)








87% de la poblacin estn satisfechos con el estado de sus viviendas
100% presentan mala manipulacin de alimentos. (manejan en el piso)





Se pone en marcha una propuesta conceptual, tcnica y metodolgica que
integra las estrategias de AIEPI, IAMI, alto a la tuberculosis, Entornos Saludables,
Nutricin y Seguridad Alimentaria (implementacin estrategia de micronutrientes
caseros y lactancia exclusiva), estilos de vida saludable.

Para el desarrollo de la estrategia ha requerido un esfuerzo de coordinacin,
interlocucin con las comunidades de los cinco resguardos indgenas asentados en
barrancn, adems de concertar con capitanes y organizaciones en diferentes
niveles.

La construccin de esta Estrategia Integradora esta marcada por procesos de
participacin comunitaria, basados en la escucha activa de la comunidad, para lo
cual se realizan dilogos de saberes en lengua nativa, el eje transversal de la
misma fue conocer lo que la comunidad de este pueblo indgena piensa, sienten
y hacen con relacin a las prcticas claves que desde diferentes organismos
nacionales e internacionales se tiene evidencia que favorecen la salud, la nutricin
y la vida de nios y nias menores de cinco aos, mujeres gestantes, madres en
lactancia y comunidad en general.





En el desarrollo de la Estrategia Integrada para la comunidad JIW del Barrancn, ha
permitido el diseo de material educativo, bajo un enfoque etnocultural. La
comunidad decidi iniciar el material de IEC con temas relacionados a las
enfermedades de mayor incidencia en la comunidad tales como: Tuberculosis,
paludismo, dengue, enfermedades de origen hdrico como diarrea y parasitismo
intestinal.




El material etnoeducativo elaborado con la participacin plena de la comunidad
indgena JIW, se construyo para responder a las necesidades de salud de esta
poblacin, y as contribuir de forma intercultural a la promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin de los problemas de salud que mas los afecta, de
acuerdo a lo expresado por ellos en sus diagnsticos participativos.


Se pretende llegar inicialmente con este material etnoeducativo a la poblacin
asentada en los resguardos de barrancn, la Mara y familias que tiene una
poblacin aproximada de 1.200 indgenas JIW, del departamento del Guaviare. y
ha mediano y largo plazo a los 5 resguardos JIW cubierto por el departamento del
Meta (Zaragozas)





Este material etnoeducativo se insertara en el currculo de la poblacin
escolar en rea de ciencias, segn lo acordado con los supervisores
educativos de los centros escolares JIW del departamento del Guaviare,
esperando tambin incluirlos en los sectores educativos pertinentes del
departamento del Meta.

Por intermedio de la induccin y capacitacin se llegara a los agentes de
salud institucional (promotores, auxiliares, tcnicos y profesionales de la
salud) que trabajen directa e indirectamente con poblacin indgena en el
departamento; todos los anteriores sujetos comunitarios e institucionales
sern los actores beneficiarios del material educativo pertinente.










La seleccin de los temas para la produccin del material etnoeducativo
comunitario fue concertado en los diagnsticos comunitarios de salud, donde la
comunidad priorizo los temas de salud que mas los estaba afectando en ese
momento: tuberculosis, malaria, dengue, desnutricin y falta de saneamiento
ambiental en especial calidad del agua.

Seleccionados los temas del material educativo se dividi en unidades particulares
(objetivos particulares ), si es una enfermedad como el caso de la tuberculosis y
malaria, estos objetivos particulares son orgenes mitolgicos, signos y sntomas,
causas, ( segn la medicina tradicional y la moderna), prevenciones (tradicionales y
modernas), tratamientos (tradicionales y modernos) y alternativas de solucin
utilizando el mtodo complementario para cada objetivo especfico.

Estos objetivos particulares o especficos se trabajan segn la medicina tradicional
como elementos de la cultura propia, para pasar luego a los elementos de la cultura
ajena, que segn la necesidad y pertinencia pueden ser complementados
(medicina moderna) y , susceptibles de ser apropiados como elementos
enriquecedores de la cultura medica tradicional.


Se entiende que cada objetivo especifico posee a su vez una serie de objetivos
educacionales.

Por esta razn, se busco por intermedio de preguntas dentro del dialogo
analtico con la comunidad indgena sus respuestas producto de la reflexin, el
debate y la experiencia de la personas que han sufrido alguna vez el problema
de salud.

Estas preguntas se lanzan tambin en forma bilinge o sea: cuales creen
ustedes son las causas de la tuberculosis segn como lo hemos observado en
nuestras comunidades?.

Para ubicar un cuadro completo tradicional y moderno de la causalidad de un
problema, se le hace saber a la comunidad y se incentiva tambin, a los
profesores, promotores indgenas presentes que intervengan tambin en el
debate.



El segundo paso despus de la entrevista o dialogo participativo,
consistente en dibujar cada una de las respuestas dadas por los
indgenas participantes, se concertar con los profesores y
estudiantes de las escuelas Jiw de barrancn para que los nios y
jvenes dibujaran las respuestas dadas por sus padres y/o
comunidad relacionadas por ejemplo con el tema del agua,
tuberculosis u otro tema que se este estudiando con la comunidad.

Cada uno de estos dibujos es un mensaje educativo u objetivo
educacional especifico.






Cuando se tienen todos los mensajes educacionales relacionados con signos y sntomas,
prevencin, causas y tratamientos bsicos de forma intercultural, se pasa a redactar el
material en forma bilinge y bicultural.

La redaccin del mensaje o mensajes se hace tambin complementando el proceso de
formacin integrada a la comunidad.

Algunos indgenas de la etnia Jiw no saben escribir, por eso a los que saben escribir se les
incentiva para que ayuden a redactar los mensajes educacionales.

Este material etnoeducativo tambin sirve para incentivar la escritura en lengua Jiw.



Redactado el material se pasa a la prueba del mismo, mostrando
uno a uno cada mensaje educacional , se hace todo lo posible para
que cada persona de la comunidad de su parecer al respecto del
objetivo educacional.

Organizacin del material: probado el material se pasa a ordenarlo
en donde el promotor de salud indgena o el auxiliar de enfermera
indgena organiza el material de forma bilinge ante la comunidad.

En las comunidades donde se ha probado el material se ha notado que el material
refuerza el proceso educativo que se viene desarrollando participativamente.

Es muy importante sealar que el material educativo es solo una parte del proceso de
investigacin participativa relacionado con la retroalimentacin, tal como se muestra a
continuacin en el cuadro resumen de todo el proceso de investigacin participativa
como opcin metodolgica de educacin a indgenas.









Con el material educativo indgena que presentamos no solo se pueden hacer cartillas,
tambin se puede hacer afiches, pasacalles, rotafolios y videos, lo importante es que la
metodologa sea participativa desde el principio hasta el final del la produccin..

Lo primordial es establecer un dialogo con la comunidad organizada y la promocin
del proceso educativo que se viene desarrollando. Tambin hay que tener en cuenta
que las comunidades indgenas de tradicin nmada viven especialmente el momento
presente, por tal razn, si no hay seguimiento permanente por ejemplo entre la
produccin del material y su publicacin se puede perder mucho de los contenidos
educacionales apropiados en complementariedad con la salud moderna, por lo tanto el
paso entre la teora y la accin debe ser simultanea.







Aunque el material etnoeducativo producido con la poblacin indgena del resguardo de
barrancn y la Mara, no se ha editado todava hemos podido comprobar algunos logros
saludables en su entorno.

Cuando se inicio el trabajo de investigacin participativa como opcin educativa, la condiciones
ambientales y sanitarias de las viviendas eran deplorables en relacin con su entorno, estados
de anomia social, marginalidad pasiva y activa, inseguridad alimentaria, y algunos
comportamientos antisociales.

Es as, que los entornos a sus viviendas se encontraban totalmente enmalezados, llenos de
basuras e inservibles, viviendas lamentables y sin ninguna proteccin contra enfermedades
producida por vectores, adems desnutricin galopante y violencia intrafamiliar y comunitaria,
en donde la malaria y la tuberculosis afectaban peridicamente a su poblacin.

En el ao 2013 se mejoro notablemente el estado de sus viviendas, se organizaron jornadas
peridicas de recoleccin de inservibles y dems basuras acumuladas por aos. Las
jornadas peridicas de limpieza esta logrando convertirse en un comportamiento constante,
el mejoramiento de la calidad del agua tambin ha mejorado notablemente con la
recoleccin de agua lluvia y el uso de filtros de agua Lifestraw entregados a cada familia.

Por primera vez la comunidad Jiw de barrancn redacto derechos de peticin a la alcalda y
gobernacin para que les construyeran acueductos y es as que en la actualidad comenz la
construccin de acueductos sectoriales y construccin de algunas viviendas saludables.

Tambin comenz a dar resultados el programa de toldillos impregnados con insecticida de
larga duracin, fue as que en el presente ao no se ha presentado ningn caso de malaria
en el resguardo de barrancn y la Mara.




Con el programa de Alto a la tuberculosis se han logrado resultados en el presente ao, ya que
no se ha reportado casos nuevos de TBC en los resguardos en cuestin.

El programa de seguridad alimentaria esta avanzando, la comunidad esta cultivando por primera
vez despus de mas de 10 aos sus cultivos de pltano, yuca y diversos frutales.

Con el tema de salud mental Estemos en sano juicio ha bajado notablemente la violencia
intracomunitaria.

Falta la edicin de las cartillas comunitarias como material retro alimentador del proceso de
investigacin participativa y as comenzar a medir impacto en los diferentes programas que
estamos desarrollando en salud pblica con relacin a los resguardos indgenas Jiw del
municipio de San Jos del Guaviare.



Recurso Humano: 140.000.000=
Reproduccin Material Ecnoeducativo cartillas, rotafolios: 60.000.000=
Fuentes de financiacin: SGP, TN, recursos propios.