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corazn

hgado
Absorcin
Heces
100 ml
Motilidad
nutrientes
agua
iones
7000 ml
8900 ml
Secrecin
El aparato digestivo suministra al organismo un aporte
contnuo de agua, electrolitos y nutrientes a travs de

TRNSITO de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo

SECRECIN de jugos digestivos y digestin de los alimentos

ABSORCIN de nutrientes, electrolitos y agua

CIRCULACIN de la sangre por los rganos gastrointestinales
para transportar las sustancias absorbidas

REGULACIN de todas estas funciones por parte de los sistemas
nervioso y humoral
CORTE TRANSVERSAL TPICO DEL INTESTINO
MORFOLOGIA:
LA PRINCIPAL DIFERENCIA MORFOLOGICA ENTRE MUSCULO LISO Y
MUSCULO ESTRIADO ES LA AUSENCIA DE ESTRIACIONES
TRANSVERSALES EN EL MUSCULO LISO VISIBLES AL
MICROSCOPIO DE LUZ

ESTO SE DEBE A QUE EN EL MUSCULO LISO, LOS FILAMENTOS
GRUESOS Y DELGADOS, AUNQUE PRESENTES, NO SE ORGANIZAN
EN SARCOMEROS
FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO

FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO

FUNCIONES BASICAS:

GENERAR MOTILIDAD
MANTENER TENSION


TIPOS DE MUSCULO LISO (segn la presencia o no de acoplamiento elctrico entre
las clulas):

UNITARIO o VISCERAL
MULTI-UNITARIO

FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
MUSCULO LISO UNITARIO:
.-Aparece en grandes capas.
.-Funciona de manera sincitial.
.-Tiene puentes de baja resistencia entre las
clulas musculares.
.-Posee uniones tipo brecha (permite
propagar el impulso elctrico con
rpidez)
.-Presente en tubo digestivo, vejiga, tero,
urteres.
.-La contraccin en stos rganos ocurre
en forma coordinada.
.-Se caracteriza por una actividad elctrica
espontnea tipo marcapaso u ondas
lentas.
MUSCULO LISO MULTIUNITARIO:
.-Cada Unidad o Clula se comporta como
una unidad separada.
.-Acoplamiento entre las clulas es escaso
.-No estn bajo control voluntario.
.-Presentes en msculo ciliar del cristalino,
conducto deferente, iris ocular, entre
otros.
.-Se encuentran ricamente inervadas por
fibras nerviosas postganglionares
simpticos y parasimpticos.
FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCION
ACTIVIDAD ELECTRICA Y MECANICA:
ES TOTALMENTE DIFERENTE A LA DEL MUSCULO ESTRIADO

EL MUSCULO LISO VISCERAL SE CARACTERIZA POR UNA GRAN
INESTABILIDAD EN SU POTENCIAL DE MEMBRANA Y POR LA
PRESENCIA DE CONTRACCIONES CONTINUAS E IRREGULARES.

PRESENTAN UN ESTADO SOSTENIDO DE CONTRACCION PARCIAL:
(TONO)

EL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO ES BAJO; EN ESTADOS DE
QUIETUD TIENE UN VALOR PROMEDIO DE UNOS 50 mV

EL ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCION EN MUSCULO LISO
ES MUY LENTO, COMPARADO AL MUSCULO ESTRIADO.

LA INTERACCION ACTINA-MIOSINA ESTA CONTROLADA POR LA
UNION DEL CALCIO CON LA PROTEINA CALMODULINA (EL
MUSCULO LISO NO POSEE TROPONINA)
FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
BASES MOLECULARES DE LA CONTRACCION
GENERACION DE POTENCIAL DE ACCION EN EL SARCOLEMA DE LA
CELULA MUSCULAR LISA. ESTO PROVOCA DESPOLARIZACION CON
APERTURA DE CANALES DE CALCIO-VOLTAJE DEPENDIENTES

AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE CALCIO INTRACELULAR.

UNION DEL CALCIO A LA CALMODULINA. LA CALMODULINA UNE 4
IONES CALCIO EN FORMA COOPERATIVA.

EL COMPLEJO Ca-CALMODULINA SE UNA A LA CINASA DE LA
CADENA LIGERA DE LA MIOSINA Y LA ACTIVA POR FOSFORILACION.
SE ACTIVA ENTONCES, LA ATPasa DE MIOSINA Y ESTO PERMITE QUE
LA ACTINA SE DESLICE SOBRE LA MIOSINA CAUSANDO LA
CONTRACCION MUSCULAR.
FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
OTROS MECANISMOS DE ENTRADA DE CALCIO AL INTERIOR DE LA
FIBRA MUSCULAR LISA
AUMENTO DE LA ENTRADA DE CALCIO MEDIANTE ACTIVACION DE CANALES
DE CALCIO CONTROLADOS POR LIGANDOS:

ESTIMULADOS POR HORMONAS O NEUROTRANSMISORES. MEDIADO POR LA
UNION DEL LIGANDO A LA PROTEINA (G) Y POSTERIOR ACTIVACION DEL
CANAL.

AUMENTO DE LA ENTRADA DE CALCIO VIA CANALES CONTROLADOS POR
(IP3) PRESENTES ESTOS CANALES EN LA MEMBRANA DEL RETICULO
SARCOPLASMICO:

ESTIMULADOS POR HORMONAS O NEUROTRANSMISORES. ESTOS PROCESOS ESTAN
MEDIADOS POR LA PROTEINA (G) Y LA FOSFOLIPASA (C).
FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
UNA GRAN CARACTERISTICA DEL MUSCULO LISO VISCERAL ES QUE SE
CONTRAE CUANDO SE LE ESTIRA, AUN EN AUSENCIA DE
INERVACION EXTRINSECA.

LA ESTIMULACION DE NERVIOS NORADRENERGICOS QUE INERVAN
AL INTESTINO, INHIBE LAS CONTRACCIONES INTESTINALES IN VIVO.
SE PRODUCEN POTENCIALES INHIBIDORES

LA ACETILCOLINA TIENE EFECTO CONTRARIO. PRODUCE
ESTIMULACION, SE HACE MAS ACTIVO EL MUSCULO LISO Y HAY
CONTRACCION. EL EFECTO ES MEDIADO POR FOSFOLIPASA (C) Y EL
IP3 QUE PRODUCEN AUMENTO DE [Ca]i

FRIO Y ESTIRAMIENTO IN VITRO PRODUCEN EFECTOS SIMILARES AL
ANTERIOR.

Cada potencial de accin genera una contraccin fsica transitoria (sacudida).
Si la frecuencia de potenciales de accin es lo suficientemente alta,
las fsicas se suman y forman una contraccin fsica coordinada.
Ondas lentas
Tres veces el potencial
de membrana
Despolarizacin
Espigas
Estimulacin por:
Distensin del msculo
Acetilcolina
Parasimptico que segrega acetilcolina
Distintas hormonas
Hiperpolarizacin
Estimulacin por:
Noradrenalina, adrenalina
Simptico
Tiempo (segundos)
P
o
t
e
n
c
i
a
l

d
e

m
e
m
b
r
a
n
a

(
m
V
)

El msculo GI presenta
contracciones rtmicas
espontneas basadas en
oscilaciones elctricas
peridicas llamadas
ondas lentas
Ritmo Elctrico Bsico
ACTIVIDAD ELCTRICA DEL MSCULO LISO GASTROINTESTINAL
Ondas lentas no son simultneas en todas las
regiones: fase de latencia entre regiones que
determina la direccin de la contraccin
(normalmente cefalo-caudal).
ORIGEN DE LAS ONDAS LENTAS
Clula Intersticial de Cajal = clula que origina las
ondas lentas intestinales. Sus caractersticas son:
contacto estrecho con miocitos circulares y
longitudinales
alto grado de inervacin.
Propagacin adecuada de los estmulos a travs
de ambas capas musculares.
Ondas lentas
Cl. intersticiales
de Cajal
ACTIVIDAD ELECTRICA Y
CONTRACTIL ESPONTANEA
Clulas embrionarias en
la regin mientrica

Precursor
mesenquimtico
que expresa c-kit

Clulas no estimuladas
Via c-kit

Clulas
estimuladas
Via c-kit
Neuroblasto
Clula muscular
lisa circular
Fenotipo maduro

Clula muscular lisa
longitudinal

Fenotipo de transicin
cuando la seal c-kit
es bloqueada

Clula intersticial
de Cajal
Derivan de una clula mesenquimtica
que da origen a la clula muscular lisa
y a la clula de Cajal

Clula de Cajal

Ubicacin
mientrica
Asociada con el plexo
mientrico
muscular profunda
Asociada con el plexo
mientrico ms
profundo
submuscular
Asociada con el plexo
submuscular (colon)
intramuscular
Dispersas dentro de la
capa muscular lisa
Cada onda lenta es la suma de los
efectos de las clulas de Cajal
intramusculares y de las mientricas
La funcin de marcapasos de la
clula de Cajal requiere del ingreso
y aumento del Ca
+2
intracelular
Strege, P. R. et al. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 285: G1111-G1121 2003;
doi:10.1152/ajpgi.00152.2003
Fig. 11. Effect of stretch on smooth muscle strip electrical activity
Contraccin tnica del msculo liso
Son continuas, no asociadas al Ritmo Elctrico Bsico,
pueden persistir desde minutos a horas.

Se pueden deber a:
La accin de hormonas que producen despolarizacin continua
de la membrana sin generar potencial de accin.
Por entrada continua de calcio no asociada a cambios de
potencial de membrana.
En ocasiones, se producen a partir de potenciales en aguja
repetidos y continuos. A mayor frecuencia, mayor contraccin.
CONTROL NERVIOSO: SISTEMA ENTRICO
Contiene 10
8
neuronas (similar a la mdula espinal)
Organizacin
Plexo mientrico (Auerbach) situado en la musculares
externa entre las capas circular y longitudinal: funcin
motora
Plexo submucoso (Meissner): funcin sensorial y regulacin
de la secrecin

Plexo
Plexo
Submucoso
Mientrico
Activacin del plexo mientrico produce:

Aumento de la contraccin tnica
Aumenta la intensidad de las contracciones
rtmicas
Aumenta la frecuencia de las contracciones
Aumenta la velocidad de conduccin
Activacin del plexo submucoso produce:

Aumenta la secrecin intestinal
Modula la absorcin intestinal



Msculo
longitudinal
Msculo
circular
Tipos de neurotransmisores secretados por las
neuronas entricas
Acetilcolina: estimulacin gastrointestinal
Noradrenalina: inhibicin gastrointestinal

ATP
Serotonina
Dopamina
CCK
Sustancia P
VIP
Somatostatina
Leu-encefalina
Metencefalina
Bombesina
Control nervioso autnomo del aparato digestivo
Inhibe la
motilidad
Contrae
esfnteres
Contrae la
muscular de la
mucosa
craneal
Ganglio
cervical
Inervacin simptica parasimptica
NT noradrenalina acetilcolina
Ganglio
celaco
Ganglio
Mesentrico
superior
Ganglio
Mesentrico
inferior
vago
Sacro

nervios
plvicos
Glndulas
salivales
Esfago
Pncreas
Hgado
Ves. biliar
Estmago
Int. delgado
Colon prox.
Colon distal
Recto

Estimula la
motilidad
Relaja esfnteres
simptico
parasimptico
Pared tracto GI:
quimiorreceptores

mecanorreceptores
CONTROL NERVIOSO: reflejos
Aferencias esplcnicas y vagales

SNC

Eferentes simptico y parasimpatico


M. externa
M. Mucosae
C. Endcrinas
C. Secretoras y vasos
Plexo mientrico

Plexo submucoso
Reflejos cortos
Reflejos largos
Reflejo
vago-vagal
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal
CCK:
Secretada por las clulas I de la mucosa del duodeno y del yeyuno
Estmulos: cidos grasos, monoglicridos
Inhibe la motilidad gstrica en forma moderada
Estimula el vaciamiento de la vescula

Secretina:
Secretada por las clulas S de la mucosa del duodeno
Estmulo: quimo cido en el duodeno
Inhibe ligeramente la motilidad de la mayor parte del tubo digestivo

Pptido inhibidor gstrico:
Se secreta por la mucosa de la parte alta del intestino
Estmulo: cidos grasos, aminocidos e hidratos de carbono
Retrasa el vaciamiento gstrico
INTESTINO
POSTPRANDIAL:
1.-Peristalsis (propulsiva antergrada).
2.- Contraccin de segmentacin (mezcla).
INTERDIGESTIVA (AYUNO):
Complejo Motor Migrante (CMM)
Limpia el tubo digestivo de sustancias no absorbidas.
Flora intestinal es mantenida distal al ID (en colon).
1
2
1
2
El quimo tarda en atravesarlo (trnsito) 2-4 horas
Reflejo peristltico y la Ley del Intestino
Al segmento receptivo siempre lo precede un segmento
propulsor de tal manera que facilita el movimiento de los
alimentos hacia el ano y no en direccin oral

La suma del reflejo mientrico y del movimiento
peristltico en sentido anal se denomina Ley del Intestino


ORGANIZACIN DEL PATRON MOTOR EN ID
AYUNO: Complejo Motor Migrante (CMM)
Patrn motor cclico abolido por
ingesta. C/85-110 min; tiene 4 fases.

FI: silente, 40-60% del ciclo.
FII: contracciones crecientes-
irregulares, 20-30% del ciclo.
FIII: contraccin rtmica intensa,
propulsiva; frecuencia mxima dada
por las ondas lentas; 6-10% del
ciclo.
FIV: entrada a reposo; 0-5% del ciclo.

Cuando FIII termina en ileon, se
inicia otro ciclo en ID proximal.
Acopla secrecin gstrica,
pancretica, biliar.
CONTROL DEL CMM
Control Neuronal:
Vago: modula-coordina
Simptico disminuye los CMM.
Control Hormonal: MOTILINA:
Se secreta a nivel de Intestino Delgado proximal (SNC, vago)
Incrementos en su concentracin srica preceden a FIII.
Postprandial: Patrn Motor de Ingesta
Inhibe CMM a todo nivel simultaneamente.
Patrn mioelctrico de salvas de potenciales de
membrana en espigas.
Contracciones Segmentarias de mezcla, 45%.
Contracciones Propulsivas, 55%
Duracin variable de hasta 4 hrs; dependiente del
contenido calrico y calidad del contenido alimentario.
Umbral de inicio aprox. 350 kcal.
1
2
1
2
Mezcla: Empuja el contenido en ambos sentidos
durante distancias cortas

Contracciones del msculo circular de segmentos
intestinales separados por segmentos receptores

Peristaltismo: propulsin organizada de material
a distancias variables dentro de la luz intestinal.

Segmento receptor: La capa de msculo
longitudinal del segmento que precede al avance
se contrae y el circular se relaja para acomodar el
contenido luminal que avanza

Segmento propulsor: En el segmento situado
por detrs del contenido que avanza hay
contraccin del msculo circular y el long se
relaja: empuja el contenido al segmento receptor
Vaciamiento del intestino delgado
Vlvula ileo-cecal: Une el intestino delgado y colon:
Normalmente esta contrada
Contraccin peristltica del ileon terminal la relaja
Reflejo gastroileal (despus de la ingesta) permite
el ingreso del alimento al colon
Motilidad del colon
Regula el contacto de los residuos con la flora bacteriana
Almacena las heces
Regula la forma adecuada de expulsin
Propagacin del contenido colnico
Depende de las contracciones en masa
Se inician en colon ascendente
6 veces por da, despus de las comidas y producen deseos de defecar y
borborismos
Inhibicin: Sueo
Estimulacin: Despertar / ingesta (reflejo gastroclico)
Se produce por irritacin de la mucosa
intestinal

Se activan reflejos del SNA y del tronco
enceflico. Se potencian los reflejos
mioentrico.

Potente contracciones peristlticas que
recorren largas distancias en pocos minutos,
liberando el quimo irritante.
Acometida peristltica
Defecacin
Control
reflejo
Control
voluntario
Distensin
rectal
Esfnter anal
interno
Reflejo
Movimientos en masa del sigmoides (1 a 3 por da)
gastroclico
Nervios plvicos
Accin
parasimptica
Refllejo
rectoanal
Corteza
cerebral
Neuronas del cuarto ventrculo
Centro del
vmito
Centro de la
respiracin
Esfnter anal
externo

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