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FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDNIA

NCLEO DE SADE
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DISCIPLINA DE SADE DA MULHER
Definio e Quadro Clnico das
Leucorreias
Docente:
Dr. Emlia Harada

Discentes:
Carina Aparecida Cabral da Costa
Gabriela Toledo
Jonas Farias Sene Lopes
Martins de Souza Honorato
Pedro Augusto
Uelington Jacson
Vnderson Pereira
LEUCORREIAS
LEUCORREIAS

A genitlia da mulher no menacme (perodo da vida com
atividade menstrual) mida, tendo a vagina um pH de
4 a 4,5 devido o desdobramento do glicognio do
epitlio vaginal em cido lctico, sob ao dos bacilos de
Doderlin, na presena de estrognios
PORTO ,2008
LEUCORREIAS
Conceito e Definio de Corrimento:
Alterao nas caractersticas da secreo normal (catarro
fluido ou clara de ovo)

Ao estrognica aumenta a secreo

Durante a excitao sexual h secreo das glndulas
vestibulares maiores (Bartholin)
LEUCORREIAS
Conceito e Definio:
Corrimento anormal em quantidade ou no aspecto
fsico, do contedo vaginal, que se exterioriza atravs
dos rgos genitais externos.

Pode ser sintoma referido ou apenas sinal identificado
pelo ginecologista
LEUCORREIAS
Semiologia:
Avaliar quantidade, aspecto, odor e perodo em que aparece
Prurido, ardncia e odor ftido acompanham o corrimento patolgico
Erro propedutico: iniciar investigao com cultura microbiolgica
H vrias bactrias integrantes da flora vaginal
Cultura microbiolgicas Cultura vaginal inespecfica Teste de
sensibilizao aos antibiticos Teraputicas errneas
Adoentalizao
O mdico no deve negligenciar a queixa de corrimentos vaginas pois
a recorrncia e a agressividade de infeces genitais so a porta de
entrada para o diagnstico de doenas crnicas imunossupressoras
LEUCORREIAS
Fatores Fisiolgicos:
Faixa etria e fase do ciclo menstrual
Tipo de flora individual
Condies socioeconmicas e geogrficas
Clima
Alimentao
Presena de gravidez
LEUCORREIAS
Fatores Fisiolgicos:
Interveno tocoginecolgica
Hbito sexual
Hbito de vestir-se
Uso de espermicida ou lubrificante
Uso de contraceptivo hormonal
Uso de sabonete ntimo
LEUCORREIAS
Etiologia:
Vulvovaginites e Vaginoses
Causas mais comuns de corrimento vaginal patolgico
Afeces do epitlio estratificado da vulva ou vagina
Agentes etiolgicos: fungos, bactrias anaerbicas,
protozorios, lactobacilos (flora vaginas)
LEUCORREIA FISIOLGICA

Vaginose Citoltica
Consiste na flora de lactobacilos exacerbada
Aumento do resduo vaginal fisiolgico
Por vezes incomoda as pacientes e torna-se queixa principal

Vaginite Irritativa
Quadro clnico: ardor, prurido e eritema
Agentes qumicos medicamentosos ou cosmticos

LEUCORREIA FISIOLGICA
Vagina Atrfica
Paciente hipoestrognica
Leva dispareunia, por vezes apareunia
Tratada com estrogeniaterapia

Vaginite Actnica
Geralmente com infeco bacteriana secundria
Descarga purulenta
LEUCORREIA FISIOLGICA
Vaginite Lactacional
Hipoestrogenismo
Pode mimetizar a tricomonase
Quadro clnico:
Desconforto urinrio, prurido vaginal e secura
Dispareunia e corrimento
O pH geralmente mais alcalino ( = 5)
Microscopia: poucos lactobacilos, diminuio de clulas
superficiais e aumento de clulas basais e parabasais
Comum a associao com VB

LEUCORREIA FISIOLGICA
Vaginite Alrgica
Hipersensibilidade a medicamentos, cosmticos
ntimos,antgenos de fungos ou protozorios, ltex do
condom ou diafragma, espermaticidas etc
Pacientes muito atpicas, com vulvites alrgicas
concomitantes
Quadro clnico: ardor, prurido e eritema
LEUCORREIA FISIOLGICA
Vaginite Descamativa Inflamatria

Acompanha o lquen plano vestibular frequentemente
Quadro Clnico: descarga purulenta e dispareunia
Corrimento amarelado com pH alto
Infeco estreptoccica concomitante

LEUCORREIA FISIOLGICA

Vulvovaginites Psicossomticas
Corrimento queixa para um distrbio sexual ou psquico
Queixas no se encadeiam um raciocnio lgico
Exames microbiolgicos negativos
Pacientes que desejam afeco para no ter que tolerar o
parceiro
Pacientes infelizes podem ter resposta imunolgica alterada
Estresse crnico grandes alteraes no ritmo do cortisol
resposta imunolgica alterada

VAGINOSE BACTERIANA
VAGINOSE BACTERIANA
Definio:

Resposta polimicrobiana defensora caracterizada pela
falta dos lactobacilos e por supercrescimento de
inmeras bactrias
VAGINOSE BACTERIANA
Caractersticas:
Desordem mais frequente do trato genital inferior entre
mulheres em idade reprodutiva (grvidas e no grvidas)
Causa mais prevalente de corrimento vaginal com odor
ftido
Associada perda da flora vaginal normal de
lactobacilos
VAGINOSE BACTERIANA
Quadro Clnico:
Corrimento perolado (cinza ou amarelo claro)
Bolhoso
Odor ftido aps coito a queixa principal
Sem sinais inflamatrios no epitlio vaginal
Teste de aminas positivo
pH vaginal > 4,5
VAGINOSE BACTERIANA
TRICOMONASE
TRICOMONASE
Fonte: University of Wisconsin-La
Crosse
TRICOMONASE
Quadro Clnico:
Mulheres
Geralmente, sintomticas
pH vaginal > 5, normalmente entre 5 e 6
Corrimento: queixa mais comum
Abundante
Amarelo ou amarelo esverdeado (mais comum)
Mal cheiroso
Bolhoso
TRICOMONASE
TRICOMONASE
Quadro Clnico:

Mulheres
Eritema vulvar ou escoriao no so comuns
Sintomas inflamatrios da vagina: ardncia, hiperemia,
edema, dispareunia e, prurido vulvar ocasional
Sintomas ureterais e vesicais: disria, polaciria e dor
suprapbica
Colo em framboesa ou colo em morango
TRICOMONASE
CANDIDASE VULVOVAGINAL
CANDIDASE VULVOVAGINAL
Patognese:
Infeco da vulva e vagina por fungo comensal que
habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando
o meio se torna favorvel ao seu desenvolvimento
Frequente no menacme
Rara em crianas ou na menopausa colonizao
hormnio dependente
CANDIDASE VULVOVAGINAL
Patognese:
Cndida albicans 80 a 90%
Dimrfica (esporos e hifas)
Comensal (encontrada em 20% das mulheres saudveis)
Candida glabrata 5 a 10%
Cndida tropicalis 5%
Candida (C. krusei, C. parapsilopis) altamente invasivas e
resistentes as drogas usualmente utilizadas
CANDIDASE VULVOVAGINAL
Fatores de risco:
Gravidez
Obesidade
Diabetes mellitus descompensada
Contato com substncias alrgenas
Uso de contraceptivos orais de alta dosagem
Antibiticos, corticoides ou imunossupressores
Hbitos de higiene e vesturio inadequados
Clnica:
Depende do grau de infeco e da localizao do tecido
inflamado
PRURIDO
Queimao vulvovaginal
Sintomas pr-menstruais
Pode ocorrer disria e/ou dispareunia
Leucorria pode estar ausente corrimento branco,
grumoso, inodoro e com aspecto caseoso (leite coalhado)
CANDIDASE VULVOVAGINAL
CANDIDASE VULVOVAGINAL
Exame:
Eritema e/ou edema e/ou fissuras na vulva

Contedo vaginal aumentado, em placas aderidas as
paredes vaginais e ao colo uterino (leite coalhado)

pH menor que 4,5
CANDIDASE VULVOVAGINAL
CANDIDASE VULVOVAGINAL
CANDIDASE VULVOVAGINAL
CERVICITE MUCOPURULENTA
CERVICITE MUCOPURULENTA
Principais agentes etiolgicos:
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

Inflamao do epitlio colunar e do subepitlio da
endocrvice

Quadro normalmente assintomtico (70 a 80%) ou com
sintomatologia branda e inespecfica
CERVICITE MUCOPURULENTA

Agentes Etiolgicos:
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis
CERVICITE MUCOPURULENTA
Quadro clnico:
Corrimento vaginal: exsudato purulento ou
mucopurulento
Sangramento endocervical
Alteraes do colo uterino
Edemaciado; hiperemiado e volume aumentado
Disria e dispareunia
CERVICITE MUCOPURULENTA
VULVOVAGINITE NA
INFNCIA E
ADOLESCNCIA
LEUCORRIA FISIOLGICA



Estrognios maternos Glndulas
endocervicais e o epitlio vaginal
Corrimento acinzentado e gelatinoso
Pode haver sangue
Perodo
neonatal:

Aumento da produo endgena de estrognios
Corrimento vaginal no associado a qualquer
sintoma irritativo
Maturao sexual
Desenvolvimento das mamas e estiro puberal
Perodo de 6 a
12 meses antes
da menarca:
CORRIMENTO VAGINAL
PATOLGICO
Sintoma primrio de:










Vulvite
Disria e prurido, associados a eritema de vulva,
com curso mais prolongado que a vaginite
Vaginite
Sem disria, prurido ou eritema associados
Vulvovaginite
Combinao de ambas
Cor, odor e tempo de durao do corrimento
VULVOVAGINITE
Causas mais comuns:
Presena de corpo estranho
Higiene perineal precria
Infeco por Candida

Manifestaes clnicas:
Corrimento vaginal
Eritema
Prurido
CORPO ESTRANHO
Absorvente interno


Quadro clnico:
Corrimento escurecido ou sanguinolento, com forte
odor

VULVOVAGINITES INESPECFICAS
70% dos casos peditricos de vulvovaginite
Pacientes peditricos com higiene perineal precria
Depsito de fezes no vestbulo vaginal (enterobactrias)
Dedos sujos levam germes (estreptococos, estafilococos ou
proteus) para a vulva e intrito vaginal
Alguns casos so precedidos por infeces do aparelho
respiratrio ou da pele
A infeco urinria vulvovaginite refluxo de urina
durante a mico
VULVOVAGINITES INESPECFICAS
68% dos casos bactrias coliformes secundrias
contaminao fecal
Transmisso manual a partir da nasofaringe:
Streptococcus -hemoltico e Staphylococcus coagulase
positivos
Roupas, fraldas, substncias qumicas, cosmticos e sabes
ou detergentes
VULVOVAGINITES INESPECFICAS
Quadro clnico:

Corrimento tipicamente castanho ou esverdeado
Odor ftido
pH vaginal de 4,7 a 6
SHIGUELOSE
Shigella flexneri e S. sonnei

Transmisso por contato direto da regio genital com as fezes
contaminadas

Quadro clnico:

Sintomas gastrintestinais associados a vaginite
Corrimento mucopurulento ou sanguinolento e prurido
Aps quadro de diarria com sangue, muco e pus nas fezes,
associada a febre e mal-estar


GIARDASE
Giardia lamblia

Protozorio flagelado, de distribuio cosmopolita, que
parasita o trato gastrointestinal do homem e de outros
vertebrados (co, gato, gado, coelhos, papagaios)
Prevalncia elevada nas crianas de 1 a 12 anos
A contaminao vulvovaginal ocorre por contaminante
fecal
GIARDASE
Quadro clnico:

Corrimento vaginal associado diarria aquosa ou
pastosa
Dor epigstrica e sndrome de m absoro intestinal
com esteatorria
Queixas de nuseas, vmitos, anorexia e indisposio
geral
VULVOVAGINITES ESPECFICAS
Etiologia:
Gardnerella vaginalis
Candida sp

Outros microrganismos como enterococcus e bactrias
anaerbicas:
Peptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella parvula,
Eubacterium, Propionibacterium, e espcies de
Bacterioides
Protozorios, helmintos e vrus
VAGINOSE BACTERIANA
Gardnerella vaginalis
Relacionada com a atividade sexual
Pode ocorrer em pacientes virgens

Quadro clnico:
Corrimento (branco, amarelado ou acinzentado) ou
apenas de mau cheiro
Piora do odor durante a menstruao e aps as relaes
sexuais
CANDIDASE
Candida sp

Dermatite atpica causada por fraldas em lactentes
Causa rara de vulvovaginite em crianas
Meninas com candidase cutneo-mucosa crnica
Imunossupresso
Diabete melito
CANDIDASE
Quadro clnico:
Corrimento esbranquiado, em grumos semelhante a
leite coalhado
Placas brancas, cremosas sobre uma mucosa vaginal
eritematosa
Inflamao intensa da regio vulvar e perineal
Pele irritada, edemaciada e s vezes com pontilhado
branco vesiculao e ulcerao, acompanhada de
ardncia, prurido e queimao nas regies afetadas
VULVOVAGINITE NA INFNCIA
CAUSADA POR
MICRORGANISMOS
TRANSMITIDOS SEXUALMENTE
TRICOMONASE
Trichomonas vaginalis
Transmisso por contato direto

Alta suspeita de abuso sexual, apesar da transmisso no
sexual ser possvel

TRICOMONASE
Quadro clnico:
Corrimento vaginal caracteristicamente esverdeado e
com odor desagradvel
Sinais de irritao do epitlio vulvovaginal
inespecficos -> prurido, ardncia, eritema e
petquias

GONORRIA
Neisseria gonorrhoeae
Transmisso por contato ntimo, como o contato sexual, ou pelo
canal de parto, e muito raramente pelo contato com objetos
infectados

Possibilidade de abuso sexual crianas aps o perodo
neonatal e antes da puberdade

GONORRIA
Quadro clnico:

Corrimento vaginal purulento
Pode haver disria
Raramente assintomtica na criana
Vulva edemaciada, eritematosa, dolorosa e escoriada
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
LONGO, D. L. et al. Manual de Medicina de Harrison. 18 ed. Porto
Alegre, AMGH, 2013

MANUAL DO TRATO GENITAL INFERIOR, 2010, Disponvel em:
http://projetohpv.com.br/projetohpv/wpcontent/uploads/2011/03/FEBRAS
GO-Manual- PTGI-2010.pdf. Acessado em Jun,2014.

MACHADO, D.; LUGON, A.C. VAGINOSE BACTERIANA:
CARACTERISTICAS, ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS E
TRATAMENTO. Revista Mdica Ana Costa, v. 17, n. 4, p. 86 - 89, out /
nov / dez 2012. Disponvel em:
http://www.anacosta.com.br/LinkClick.aspx?fileticket=gvN7IMUpY4k%3D
&tabid=254 . Acessado em Jun,2014.