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Articulación de la Rodilla.

Anatomia, Semiologia y
Ultrasonografia

Juan David Gómez Moreu.


Estudiante VII semestre. Medicina.
Universidad Del Norte.
Recuento Anatómico
 Constituida por:
Extremo distal del fémur
Extremo proximal de la tibia
Rotula
Recuento Anatómico
En la
rotula, se
inserta el
ligamento
rotuliano
y el
tendón
del
cuádricep
s
Recuento Anatómico
La membrana
sinovial:
◦ Borde superior
de la troclea
femoral
◦ Hacia arriba por
la cara anterior
del femur
◦ Hacia abajo por
debajo del
cuadriceps
◦ Tapiza parte
anterior de la
Recuento Anatómico
Estabilizados por:
◦ Ligamento anterior o Rotuliano
◦ Ligamentos laterales (interno,
externo)
◦ Ligamento posterior
◦ Ligamentos cruzados (por fuera de
la cavidad)
Recuento Anatomico
Bolsas prerrotulianas
◦ Situadas entre la rotula, el tendon
rotuliano y el tejido celular
subcutaneo

Bolsa anserina
◦ Entre los musculos que forman la
pata de ganzo
Puntos anatómicos de
referencia
Tuberosidad tibial: prominencia ósea
en cara anterior de la tibia en la que
se inserta el tendón rotuliano
Cóndilo medial y cóndilo lateral:
prominencias óseas de la tibia, que
se palpan a ambos lados de la rodilla
Cabeza del peroné: hacia fuera y
abajo del cóndilo lateral de la tibia
Epicóndilo medial y lateral: en
tercio distal del fémur, a ambos lados

Examen de rodilla
Inspección:
◦ Aumento de volumen de las rodillas y
asimetría
◦ Evaluar estado del cuadríceps
◦ Alineación de la extremidad inferior.
 genu varo
genu valgo


Movilidad:
◦ Movimientos de flexion y extrension
◦ Fuerza muscular
◦ Flexion lateral y rotacion
 Rodilla a 90°
Palpación:
◦ Cambios de temperatura
◦ Alteraciones óseas
◦ Derrame articular
◦ Puntos dolorosos (tendinitis y
bursitis)
◦ Pulso poplíteo
◦ Reflejo rotuliano
Signos para sospechar
presencia de derrame
articular
Signo del témpano: con ambos
dedos índices comprimir la
rótula hacia la articulación
femorotibial y sentir si hay
rebote, como si la rótula
estuviera "flotando"

Signo de la ola: con el dorso de
la mano se comprime el fondo
de saco de un lado de la rodilla,
y se observa abombamiento
Evaluar estabilidad de la
rodilla
◦ signo del bostezo: indica daño de
alguno de los ligamentos
colaterales. Se busca poniendo
una mano apoyada en un lado la
rodilla y la otra mano sobre el lado
contrario del tobillo, de modo de
poder ejercer fuerzas que tiendan
a angular la rodilla; luego se
cambia la posición de las manos
para ejercer las fuerzas en la
dirección opuesta.

Evaluar estabilidad de la
rodilla
◦ signo del cajón: indica ruptura de
ligamentos cruzados. La pierna
debe estar angulada en 90º y el
pie apoyado sobre la camilla;
tomar la pierna por debajo de la
rodilla con las dos manos y ejercer
fuerzas hacia adelante y hacia
atrás viendo si la rodilla está
estable o se produce un
desplazamiento anormal.
ULTRASONOGRAFIA
Las aplicaciones mas frecuentes de
la ultrasonografia de rodilla, son
las lesiones deportivas, la
reumatologia y la valoracion de los
derrames y las masas de partes
blandas.

Las estructuras que mejor se
adaptan al estudio son los
tendones, musculos y ligamentos;
asi como tambien las
A diferencia de la RM, la
ultrasonografia puede revelar la
microanatomia fibrilar de los
tendones y ligamentos, el patron
fasiculado de los nervios y la
estructura en forma de pluma de
los musculos

Sin embargo, no es lo mejor para
analizar la estructura de meniscos,
cartilagos articulares, medula osea
La ventaja mas importante es la
posibilidad de realizar estudios
dinámicos en tiempo real del
punto exacto de sensibilidad a la
palpación señalado por el
paciente y usar la sonda como
herramienta importante en el
estudio
Bibliografia
 Anatomia y Semiologia
◦ Raimundo Llano Navarro, Gabriel Perdomo
Gonzales; Propedeutica Clinica y Semiologia
Médica; Editorial Ciencias Medicas; Tomo 1;
Pags 75 – 76.

 Ultrasonografia
◦ Eugene G McNally; Ultrasonografia
Musculoesqueletica; Cap 9