LA RESISTENCIA

La resistencia se refiere a todas aquellas fuerzas que en

el interior del paciente se oponen al proceso
teraputico, es decir, al descubrimiento de su
inconsciente.
Puede expresarse a travs de cualquier procedimiento:
sentimientos, impulsos, inhibiciones, formas de
comportamiento, erotizacin, etc.
El empeo por vencer la resistencia, es precisamente,
aquello que caracteriza la teraputica psicoanaltica y la
distingue de las otras formas de psicoterapia.


LA RESISTENCIA
En la psicoterapia una veces son simplemente,
rodeadas y dejadas de la dado en otros casos
son vigorizadas, sometida a la represin.
Se identifica ms con los procesos defensivos
Cuanto ms intensa es la resistencia, ms
ampliamente quedar sustituido el recuerdo por
la accin (repeticin).


La Resistencia
Los sucesos que dan cuenta de la accin de la
resistencia son:
los problemas con el encuadre,
las llegadas tarde inevitables,
enojos con el terapeuta,
olvidos del horario de sesin,etc.
Hay que recordar que son fenmenos inconscientes.
Es con el trabajo de anlisis que pueden acceder a la
conciencia.

Cinco tipos de Resistencia
Freud:
Resistencia de Represin:
Deriva de la tendencia persistente del Yo al
tratar de controlar a las tendencias peligrosas
bloquendolas.
El yo tiene el hbito, de resolver sus
problemas de este modo en todo lo posible y
se resiste al proceso de libre pensamiento y
de ventilar recuerdos preconscientes
El objetivo: el cambio no trastoque el
equilibrio homeosttico
Cinco tipos de Resistencia
B. Resistencia de transferencia
La transferencia es un producto de la resistencia,
dado que ella es una repeticin, en la figura del
analista, de las vivencias que el paciente no puede
recordar
La transferencia tambin da lugar a que el paciente
est ms interesado en obtener una gratificacin de
sus necesidades y demandas infantiles mediante su
relacin con el analista que investigar su inconsciente
y recordar.
De aqu la regla de abstinencia
Cinco tipos de Resistencia
C. Ganancia Secundara:
Resistencia del yo.
Smbiosis entre el sntoma y el yo, gracias a la cual el
yo encuentra cierta satisfaccin en el hecho de ser
capaz de restaurar de nuevo el equilibrio psquico.
D. Resistencia del super yo:
Surge del sentimiento de culpa y la consecuente
necesidad de autopunicin, y se manifiesta como una
oposicin a cualquier tipo de xito, incluyendo el
resultado feliz del tratamiento
Cinco tipos de Resistencia
Freud en 1923, la juzg como la ms dificil de vencer
Se muestra como un paradjico empeoramiento del
paciente en cualquier momento.
A travs de una intervencin cabra esperar un avance
importante y la suavizacin de sntomas y de
inhibiciones
Esta respuesta invertida es la que denominamos
reaccin teraputica negativa
Cinco tipos de Resistencia
E. Resistencia del ello (1926):
El trabajo analtico lograr vencer las resistencias del yo
y del supery, el paciente continuaba sin adquirir el
conocimiento de aquello que haba sido rechazado.
la resistencia del ello da lugar a la compulsin a la
repeticin, la cual puede ser considerada como
originada por la atraccin del inconsciente por los
derivados pulsionales reprimidos.
Las experiencias transferenciales deben ser vividas una
y otra vez, y una y otra vez reinterpretadas en el curso
del anlisis para que las modificaciones perseguidas
tengan un fin.

La Perversin de la Transferencia como
Resistencia
La perversin de la relacin o perversin de la
transferencia.
Distorsionar la transferencia de manera tal que, en
lugar de servir para el hallazgo de la verdad, sirva para
lo contrario, para confundir, perpetuar la oscuridad,
reforzar el engao y la mentira
Como? El paciente se vale de las ansiedades y las
necesidades del teraputa.
Tambin el analista, contratransferencialmente,
participa, sintiendo miedio al fracaso, o puede verse
dominado por los deseos de ser omnipotente y curar
o por la necesidad de acrecentar su autoestima.

La Perversin de la Transferencia como
Resistencia
El objetivo: abandonar la busqueda y conocimiento
interior.

COMO SE EXPRESA?
Transformando la relacin en la de una pareja
idealizada, constituida por un analista maravilloso y otro
menos maravilloso, en una constante gratificacin.
Colusin

La Perversin de la Transferencia como
Resistencia
Cuando la transferencia se expresa en forma de
erotizacin, con intentos de seducir y exitar al
terapeuta.
Formas de ideologizacin. El paciente convierte las
interpretaciones en pensamientos preconcebidos e
ideologas personales del analista. Se convierte en una
discusin de tipo intelectual.
En la perversin de la transferencia el paciente intenta
desorganizar al terapeuta, de una manera ms
encubiertas y solapadas
La compulsin a la repeticin
De origen inconsciente, en virtud del cual el sujeto se
sita activamente en situaciones penosas, repitiendo
as experiencias pasadas, sin recordar el prototipo de
ellas, sino al contrario, con la impresin muy viva de
que se trata de algo plenamente motivado en lo actual.
Tambin se observa en el fenmeno de la transferencia,
donde el conflicto reprimido se actualiza en la relacin
con el analista.
Edgar Bibring distingue una tendencia repetitiva que
caracteriza al ello, y una tendencia restitutiva, que es
una funcin del yo.

La compulsin a la repeticin
En la tendencia repetitiva las experiencias
repetidas son tanto dolorosas como
agradables.
En la tendencia restitutiva constituye una
funcin que intenta, por diversos medios,
restablecer la situacin anterior al trauma.

Insight y Elaboracin
Donde estaba el ello, habr de estar el yo (Freud, 1933, p. 80).

Insight: Literalmente significa ver hacia dentro
La adquisicin del conocimiento de la propia
realidad psquica, que presupone una
participacin afectiva.
La elaboracin: es el proceso por el cual un
paciente en anlisis descubre gradualmente, a
travs de un lapso prolongado, las
connotaciones totales de alguna interpretacin
o insight.


Insight y Elaboracin
La finalidad de las interpretaciones del
analista, que son su instrumento
teraputico por excelencia, es promover
el insight de los conflictos del paciente.
Propiciar la adquisicin del insight en el
paciente por medio de las
interpretaciones debe constituir el
principal propsito en la psicoterapia
breve, siempre que las condiciones
psquicas del paciente lo permitan


Insight y Elaboracin
Pero la tcnica breve demanda peculiares
restricciones para el insight del paciente:
Debido a su extensin y a las condiciones del
encuadre, slo existe la alternativa de
proporcionar lo que podramos considerar
experiencias iniciales de insight.
En cuanto a su tipo y profundidad:
el insight psicoanaltico tiene lugar en el seno
de una atmsfera regresiva que lo favorece y
depende principalmente de la actividad
interpretativa.




Insight y Elaboracin
En la P.P la bsqueda de insight est
dirigida con ms frecuencia hacia las
relaciones del sujeto con los objetos
externos de su vida cotidiana y presente.
en P. P el insight posee una mayor
participacin cognitiva que afectiva que
habr que intentar que el paciente
comprenda.


Elaboracin
No se puede hablar de elaboracin en el mismo
sentido que en el psicoanlisis.
es posible concebir la existencia de un proceso,
distinto cualitativamente del de la elaboracin
psicoanaltica
Bsicamente circunscrito a la conflictiva focal.

La adquisicin del insight es una de las forma ms
apreciada de lograr el fortalecimiento del yo del
paciente


El Encuadre Psicoanaltico
SIGNIFICACIONES GENERALES
Lo Normativo, el ajuste o adaptacin a un
marco
La determinacin de lmites
El escenario o entorno en el cual se
despliega una serie de eventos


El Encuadre Psicoanaltico
Historia
En 1912, consejos al mdico sobre el
tratamiento psicoanaltico se da cuenta que
para ser psicoanalista no bastaba con aprender
a autoanalizar los propios sueos, e instaura la
segunda regla fundamental del psicoanlisis: El
analista tambin debe ser analizado
El analista no est libre de conflicto.
(autoanlisis continuo)
El Encuadre Psicoanaltico
Historia
En la observacin de un anlisis entre Jung y su
analizada, descubre el fenmeno de la
contratransferencia, siendo esto lo que llevo a
Freud a defender la utilizacin del divn como
forma de evitar que, cuando el analista se
abandone al decurso de sus pensamientos
inconscientes, sus gestos no ofrezcan al paciente
material para sus interpretaciones llevando a
una contaminacin de la transferencia

El Encuadre Psicoanaltico
Historia
En 1913 en el artculo nuevos consejos sobre
la tcnica del psicoanlisis : Freud expone una
serie de reglas sobre la iniciacin de la cura.
Estas reglas se refieren a :
la disposicin temporal de las sesiones de
tratamiento
la regulacin de honorarios
el uso del divn

El Encuadre Psicoanaltico
Historia
La libre asociacin del analizado.
La atencin flotante

El encuadre est compuesto por un
paciente y un analista que trabajan juntos
en la comprensin de los conflictos que
surgen en la relacin analtica
El Encuadre Psicoanaltico
Historia
En 1938 - 1940. esquema del psicoanlisis
Freud manifiesta: El mdico analista y el yo
debilitado del paciente, apuntalados en el
mundo exterior objetivo deben formar un
mando contra los enemigos, las exigencias
pulsionales del ello y las exigencias de
conciencia moral del sper yo. Se celebra un
contrato
El Encuadre Psicoanaltico
Historia
Winnicott, 1954. El setting sera la base de una
particular forma de relacin entre analista y
paciente que recrea la matriz de la relacin
primaria madre - hijo.
Tendra una funcin especfica de contencin y
reaseguramiento
Meltzer en 1967, propone que la labor principal
del analista sera la creacin del encuadre, en
el cual los procesos transferenciales de la
mente del paciente pueden encontrar
expresin
El Encuadre Psicoanaltico
Historia
El encuadre es como el amor y el nio,
que solo se siente cuando lloran Jos
Bleger
El propsito sera estudiar el encuadre cuando
este aparentemente no planteaba un problema,
porque eso tambin sera un problema.
La verdadera finalidad de tal mudez sera la
de inmovilizar el proceso.

El Encuadre Psicoanaltico
Historia
El analista deber prestar atencin a esas
situaciones de mudez del encuadre y
estar muy atentos para captar las seales
que se darn a las inevitables variaciones.
El fondo se transforma en figura
El encuadre sera entonces, la ms
perfecta compulsin a la repeticin
El Encuadre Psicoanaltico
Historia
Para Bleger, entonces existen dos clases de
encuadres:
Uno el que propone y mantienen el
psicoanalista, aceptado conscientemente por el
paciente.
El otro sera el del mundo fantasma, el que
proyecta el paciente, siendo la parte ms
primitiva de la personalidad la que se pone en
juego.
El tiempo y el Espacio
Freud, se refiere a el tiempo de la sesin para
indicar que una vez se fije, es exclusivo y le
pertenece al paciente y por lo tanto debe pagar
por l.
Durante ese tiempo , todo el material ser
escuchado con una atencin flotante.
La sesin tendr un lmite, donde una vez
terminado el paciente no dispondr de esa
atencin , ya que estar dedicada a un otro

El tiempo y el Espacio
La duracin del tratamiento para Freud es
que debe ser indefinido, ya que el
analizado puede ir cambiando sus
contenidos verbales y/o avanzar en su
proceso muy lentamente , para lograr su
autoanlisis
El tiempo y el Espacio
Frente al espacio Freud recomienda que el
paciente est acostado en el divn y el analista
se ubique detrs de l. Fuera del alcance de su
vista
Razones:
Comodidad para el analista y dice no resisto
pasarme ocho horas o ms al da teniendo
constantemente clavada la mirada de alguien
El tiempo y el Espacio
al no ser visto por su paciente, el analista podr
abandonarse al curso de las ideas inconscientes
sin que sus gestos puedan producir material
interpretable para el paciente y de esta forma
contamine la interpretacin y la transferencia

OTRO PRINCIPIO BSICO
NEUTRALIDAD DEL PSICOANALISTA
No significa permanecer ajeno a todo.
Significa,prestar constante atencin a lo que el
paciente dice, pero manteniendo en suspenso toda
expresin de juicio moral.
Ningn psicoanalista debera fingir que no adopta
posicin moral alguna con respecto a lo que el
paciente pueda hacer, pero se abstendr de emitir un
juicio moral prematuro sobre lo que el paciente
menciona, fantasea o hasta contempla hacer.
Si las intenciones son peligrosas para s mismo o
para otros, el psicoanalista expresar desaprobacin

OTRO PRINCIPIO BSICO
NEUTRALIDAD DEL PSICOANALISTA
No proclamar una posicin de condena moral
sobre lo que el paciente ya hizo, pero tampoco
debe aprobarlo.
Freud: El psicoanalista es respeta la
individualidad del paciente y no intenta
remodelarlo a su propia imagen y
semejanza...sino que prefiere no aconsejar y, en
cambio, despertar la iniciativa del paciente


TECNICAS DE LA TERAPIA
PSICOANALTICA.
INTERVENCIONES VERBALES DEL
ANALISTA:
*CONFRONTACIN
*CLARIFICACIN
*INTERPRETACIN
ANALISIS DE LA TRANSFERENCIA

*Tambin son utilizadas en las terapias
expresivas o de orientacin psicoanaltica
CONFRONTACIN
El terapeuta pone de relieve , ante el
paciente, algunos aspectos de su conducta o
de sus asociaciones que, pese a ser de
naturaleza consciente, permanecen en una
especie de penumbra, como si se tratara de
algo que no mereciera ninguna especial
atencin
Muestra al paciente la existencia de
contradiciones, ms o menos fragantes o
encubiertas.

CONFRONTACIN
Se dirige la atencin hacia el contenido de sus
propias palabras se logra un juicio y objetividad
de sus hechos.
Por lo tanto un mayor conocimiento de s
mismo, de sus reacciones y sentimientos
Son de naturaleza pre y cons. El terapeuta no
revela al paciente nada que ste desconozca
por completo, pero le estimula a la reflexin
CLARIFICACIN
Mximo conocimiento de s mismo en lo que se
refiere a los niveles concientes y precc. de su
personalidad
El terapeuta resume de una forma ms exacta e
inteligible aquello que es esencial del material
ofrecido por el paciente
Clarifica lo que est borroso, liga y hace
conexiones de lo que esta aislado.
Clarificacin
Los conflictos intrapsquico no son
resueltos pero pueden ser vistos desde
una nueva perspectiva, permitiendo
liberarse
Ejemplo:
Escondidos sentimientos de envidia y rivalidad
que puede esconderse tras una frase de
aparente elogio hacia un compaero

Clarificacin: Tres clases
A. De sntesis: se dirige casi exclusivamente al
contenido de la comunicacin. En ella se resume lo
expresado verbalmente por el paciente
B. El retorno del sentimiento:
Detectar el sentimiento y la actitud implcitos en las
palabras del paciente y hacrselo saber a ste.
C. Elucidacin o clarificacin propia mente dicha
Informa al paciente de determinados sentimientos,
deseos o ideas, sin ser explcitamente expresados
en la comunicacin la infiltran y la configuran
Interpretacin
Instrumento especfico.
Procesos psquicos inconscientes, puestos al
descubierto.
Insight (ver hacia dentro)
Clarificacin e interpr. Pueden marchar de la
mano o la primera preceder a la segunda
preparando el camino para la interpretacin

Interpretacin.
El momento oportuno:
Freud dice: hay que satisfacer 2 condiciones
antes de hacerlo.
1. Mediante un trabajo preparatorio, el material
reprimido tiene que haber llegado muy cerca
de los pensamientos del paciente.
2. El paciente tiene que tener un vinculo de
suficiente solidez, mediante una relacin
afectiva con el mdico (transferencia).
El terapeuta dice al paciente lo que
este ve casi por si slo, o sea,
cuando casi sabe lo que no sabe,
pero esto se dice de tal manera que
el paciente se atribuye el merito del
descubrimiento.
En ocasiones las interpretaciones
pueden sentirse como un golpe,
crtica (para una parte del ego)
aunque ilumine y libere.
Interpretacin.
Tcnica ms importante del psicoanlisis,
es como llegar al ICC. Interpretarlo.
Nadie se puede desprender del ego, al
igual que el ICC.
Cuando hay una transferencia hostil, no
hay que interpretar, y lo mejor es dejarla
pasar.
Con limtrofes bajos no se hacen
interpretaciones.
Tipos de Interpretaciones: ser humano
(instintos y pulsiones)
Qu esperamos de los pacientes?
Que se vea a s mismo
Por tratarse de un ser humanos que entr en
contacto con otros seres humanos que no eran
perfectos y por haber entendido erradamente
ciertas cosas, y por haber sido incomprendido
por determinadas personas, experimenta un
dolor y un miedo que lo inducieron a protegerse
con recursos que todava sigue empleando.
Que vea que espera cosas incorrectas de
personas correctas y socas correctas de
personas incorrectas.
Queremos que vea lo que l no quiere ver,
que quiere mejorar pero lucha para
cambiar. (resistencia a no cambiar)
Toda interpretacin tiene que ser en el
momento oportuno.
La interpretacin se puede hacer en el
psicoanlisis y tambin en la orientacin
psicoanaltica.

Tipos de Interpretacin.
1. Interpretacin de la resistencia
2. Interpretacin de la transferencia
3. Interpretacin de los contenidos
Los tres son necesarias en distintos
momentos.
Que el sujeto se haga responsable de su
vida.
Interpretacin de la resistencia.
1. En primer trmino se seala que tal resistencia
existe.
2. Luego se seala como se manifiesta.
3. Despus se seala en que consiste el
propsito de la resistencia.
Toda resistencia esta orientada contra el deseo o
un objetivo y por lo tanto, adopta la forma de
una accin, pensamiento o afecto que elude al
objetivo.
Se analiza el carcter deseoso (cual es el deseo
que hay en la resistencia).
Interpretacin de la
Transferencia.
El psicoanalista desempea el papel
de diversos personajes
Interpretacin del Contenido
En determinado momento, el psicoanalista
explicar al paciente el significado de
ciertas cosas oscuras (ICC)
Psicoterapia de Apoyo: psicoterapia de
orientacin psicoanaltica, se encuentran de apoyo
y expresivas.
Objetivo:
Reforzar la represin de los conflictos
perturbadores.
Prestan al YO del paciente la fuerza y capacidad
de contencin.
Ofrecen alternativas de gratificacin y de
comprensin
Reactivan los aspectos positivos y severos del
paciente.
Intervencin en crisis: se utiliza terapia de
apoyo:
Cuando no tiene insight
Cuando est depresiva.

Definicin: a travs de uno u otro
procedimiento se dirige a reforzar las
defensas contra el conflicto.
Tcnicas de terapia de apoyo.
1. Sugestin.
2. Abreaccin.
3. Aconsejamiento.
4. Confrontacin
5. Clarificacin
6. Interpretacin.
Tcnicas de terapia de Apoyo.
1. Sugestin: procedimiento tcnico.
Produce en el paciente determinadas
ideas, impulsos, y formas de
comportamientos o por el contrario las
hacen desaparecer.
Amparndose en el prestigio y autoridad
que posee el terapeuta.


Directa (hiptesis)

Sugestin

indirecta (forma las
Intervenciones, verbal)
La sugestin pretende provocar un cambio
directo, desaparecer sntomas y
comportamientos indeseable o aparicin
de sentimientos beneficiosos.
Facilita la adaptacin del sujeto a la
realidad, luchar contra sus dificultades.
Para la sugestin, hay que tener en cuenta
la estructura de pd.
Tcnicas de terapia de Apoyo.
2. Abreaccin: facilita al paciente la descarga
emocional de sus conflictos, a travs de la
verbalizacin.
Se deriva de tres pasos:
1. La verbalizacin de ideas y pensamientos,
ligados a las emociones bloqueadas o
reprimidas.
2. Gradual debilitamiento emocional de las ideas
y pensamientos.
3. Reajuste y adaptacin de tales procesos
mentales
Ej: traumas de guerra, situaciones catastrficas,
reacciones de pnico, prdidas y duelo.

Tcnicas de terapia de Apoyo
3. Aconsejamiento: indicaciones acerca de
nuevas pautas de conducta, alternativas,
maneras de resolver situaciones difciles y
cambios a seguir.
4. Confrontacin.
5. Clarificacin.
6. Interpretacin
Biografia
KARL A MENNINGER PHILIP S HOLZMAN, TEORA DE
TCNICA PSICOANALITICA.
CODERCH, JUAN
TEORA Y TCNICA DE LA PSICOTERAPIA
PSICOANALTICA.