Dra. Cinthia Claros A.

CARDIOPATIAS
CONGNITAS
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO
MATERNO-INFANTIL
INTRODUCCIN
Toda enfermedad estructural o
funcional, presente al nacimiento
descubierto an mas tarde.

1 % R.N. vivos
10 % Mortalidad infantil
CLASIFICACIN DE LAS C.C.
TIPO FISIOPATOLOGA CARDIOPATIA
Acianoticas
Sobrecarga de volumen
Corto circuito de
izquierda-derecho s
hiperflujo pulmonar.
CIV, CIA, DAP,
persistencia canal A-V
Obstructivas
Sobrecarga de presin
Ventrculo derecho Estenosis pulmonar
Ventrculo izquierdo Estenosis aortica,
coartacin artica
Cianticas Hipoflujo pulmonar T.F., atresia tricuspidea
Hiperflujo pulmonar Transposicin completa
de grandes vasos.
Anomala total del R.N.
pulmonar.
SOSPECHA DIAGNOSTICA
Dx. Precoz Tx. Exitoso
Diagnostico prenatal
Presentacin clnica en el lactante pequeo
Cianosis
I.C.
Cianosis + IC
Soplos
CIANOSIS
Cianosis central
Cianosis perifrica
Pasos a seguir ante la sospecha de cianosis:
Sospecha de cianosis
SAT < 90 %
Gases en sangre PaO2 < 50 mmHg
DESCARTAR
Rx. Trax
Descartar patologa
pulmonar
Evaluar circulacin
pulmonar.
Test de hiperoxia
No hay mejora c/O2
Sospecha C.C. ciantica
Ecocardiograma Dx.
Uso de Prostaglandina E
Derivacin
INSUFICIENCIA CARDIACA
ANAMNESIS
Disnea
Mal ponderal
Sudoracin
AL EXAMEN:
Taquicardias, soplos, palidez
Polipnea, retraccin costal
Auscultacin hmeda pulmonar
Hepatomegalia
Pulsos femorales ausentes o dbiles
RX. DE TRAX
Cardiomegalia
Evaluar circulacin pulmonar
Descartar patologa pulmonar
Con shock de causa no
precisada
Mala perfusin distal
Relleno capilar > 2
Pulsos distales
ausentes
Oligoanuria
Acidosis metablica
SOSPECHA FUNDADA
DE CARDIOPATIA
AD de
prostaglandina E1
Evaluacin cardiolgica
urgente
Evaluacin cardiolgica no
urgente
Sin Shock
Tx. Mdico de I.C.
Diureticos
VO
Inotropicos
Derivacin 3er Nivel
Para ecocardiograma Dx.
Tx. quirrgico
SOPLOS
SOPLOS
ASINTOMTICO
Detectado examen
de rutina
SINTOMTICO
Cianosis
R.C.
Alteracin pulsos
Rx. Trax
ECG
SA + O2
Evaluacin
cardiolgica no
urgente
Evaluacin
cardiolgica
urgente
ECOCARDIOGRAMA
Tx. Qx. Si corresponde
MANIFESTACIONES CLNICAS
* Soplo asintomtico * Cianosis
* Sx. Progresivos de I.R. * I.C. Grave y shock

a) RN asintomtico sin soplos
SS transitorio
Malformaciones: estenosis pulmonar, estenosis
pulmonar perifrica no fisiolgica, estenosis
aortica supravalvular.
SS patolgico en nios asintomticos: CIV,
regurgitacin valvular A-V.
T.F.: Soplo Cianosis = meses
b) Lactantes con C.C. cianticas

TGV
T.F.
Atresia tricuspidea
Anomala total del drenaje venoso pulmonar
Tronco arterioso
5 T =
TGV T.F.
Atresia pulmonar
Malformacin de Ebstein

Cianos grave
1ras horas de vida
c) Lactantes con C.C. o I.C. Progresiva
* Taquipnea * Retraso del crecimiento
* Sudoracin * Ritmo de galope
* Dificultad para alimentarse * Hepatomegalia
Malformaciones = I.C. (pueden operarse en cuanto
aparecen los 1 sntomas).
Cianosis + crisis de hipoxemia = Ciruga (+ rpido)
d) C.C. con Shock o R.C. grave
Co Ao grave
Estenosis valvular grave
Arco Ao interrumpido
S. de hipoplasia de VI
EVALUACIN CARDIOLGICA BSICA
Anamnesis
Exploracin fsica
ANTECEDENTES EXAMEN FISICO
Anamnesis * Inspeccin
Antecedentes: Apariencia general
* Embarazo: Infecciones, drogas, diabetes, lupus
familiar con CC Estado nutricional
Enfermedad actual Alteraciones somticas
* Dificulrtad para alimentarse Cianosis
* Crecimiento Palidez
* Tolerancia al ejercicio Frecuencia respiratoria
* Crisis de disnea y cianosis Esfuerzo respiratorio
* Frecuencia de infecciones respiratorias Sudoracin excesiva
* Dolor torcico Abombamiento torcico
* Sncope * Palpacin
Presin arterial: en MMSS y MMH

Pulsos perifricos: Diferencias entre MMSS y MMH,
saltones, dbiles
Frmitos
Latidos patolgicos: apical, subesternal
Precordio calmo, activo
* Auscultain: R1 - R2 - R3
* Soplos
Sistlico: de eyeccin y de regurgitacin
Diastlicio
Intensidad
Localizacin
Tono
Irradiacin
Rx. Trax
Tamao
Forma
Vascularizacin del pulmn
Patologa respiratoria
ELECTROCARDIOGRAMA
Ritmos cardiacos
Hipertrofia de cavidades
Anlisis del sep. ST y onda T

ECOCARDIOGRAMA
Alteraciones estructurales, hemodinmicos y
dela funcin ventricular.