TRAUMATISMO

CRANEO
ENCEFLICO

Denisse Loor Loor.


INTERNADO ROTATIVO
2014-2015
Definicin.
Cualquier alteracin fsica o
funcional producida por
fuerzas mecnicas.
1 causa de muerte y
discapacidad en nios >1ao.
Incidencia 1/10 nios.

Protocolos de la AEP - 2010
Traumatismo
craneoenceflico.

Epidemiologa.
Incidencia <2 aos y pubertad.
Etiologa:
Cadas,
Accidentes de trfico,
Maltrato.


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craneoenceflico.

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Fisiopatologa.
Susceptibilidad en nios
menores lesin axonal
difusa por mecanismo de
aceleracin y
desaceleracin.
Dao cerebral primario.
Dao cerebral secundario.

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Fisiopatologa.
DAO CEREBRAL
PRIMARIO
DAO CEREBRAL
SECUNDARIO
- Inmediato.
- Mecanismo sobre la
sustancia blanca.
- Incluyen la laceracin y
contusin
cerebral y las disrupciones
vasculares y neuronales.
- Difcilmente modificables
por la intervencin
teraputica.
-Reaccin a la lesin primaria.
- INTRACRANEAL: edema
cerebral, hemorragias
intracraneales, convulsiones.
- SISTMICO: alteraciones
que comprometen an ms la
perfusin neuronal,
como hipotensin arterial,
hipoxemia, hipercapnia o
anemia.
-Tratable.
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Manifestaciones clnicas.
Alteraciones de la conciencia.
o Perdida >5.
o Mejor indicador de la intensidad del
traumatismo y de la funcin general
del cerebro.
Signos neurolgicos.
o Realizar la exploracin neurolgica
sistematizada a todos los pacientes.


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Manifestaciones clnicas.
Alteracin de las funciones vitales.
o Frecuencia cardiaca y la tensin
arterial.
o Ritmo cardiaco, la tensin arterial o la
frecuencia respiratoria motivo de
alarma.
Particularidades clnicas de los
menores de dos aos.
o Ausencia de los signos o sntomas de
alarma neurolgica.
o <2 aos la fractura de crneo se ha
mostrado como un factor de riesgo
independiente de lesin intracraneal.
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DIAGNSTICO Y
VALORACIN DE LOS TCE
1. Anamnesis: obtener la mayor informacin
posible respecto a las caractersticas del
traumatismo.
2. Exploracin: ABCDE.
Exploracin neurolgica.
Nivel de conciencia.
Simetra y la reactividad de las pupilas.
Fondo de ojo.
Fuerza muscular.
Exploracin general.
Cabeza.
Otras lesiones.
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DIAGNSTICO Y
VALORACIN DE LOS TCE
3. Exploraciones complementarias.
-Facilitar un diagnstico rpido y preciso de
las lesiones cerebrales.
-Resultado contribuye a modificar la conducta
diagnstico-teraputica.
Radiografa simple de crneo.
Tomografa computarizada (TC).
Resonancia magntica nuclear (RMN).
Ecografa cerebral.
Puncin lumbar.
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DIAGNSTICO Y
VALORACIN DE LOS TCE
4. Observacin.
Intervalo 4-6 hs aparecer deterioro
asociado a dao cerebral secundario.
Lactantes >24hs.
Ambiente tranquilo, y el paciente debe
estar colocado en posicin semifowler.
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DIAGNSTICO Y
VALORACIN DE LOS TCE
5. Medidas teraputicas y de sostn.
Fluidos y electrolitos: nuseas y/o vmitos.
No sobrepasen el 60- 70%.
Antibioterapia: fractura basilar abierta.
Analgesia: analgsicos no sedantes
(paracetamol AINE)
Anticonvulsivos: No se recomienda
Manejo de la hipertensin intracraneal:
GCS<8; presin de perfusin cerebral
superior a 60 mm. Hg.
PIC alcanza 20-25 mm Hg iniciar tto.
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PROTOCOLO DE ACTUACIN
MENORES DE 2 AOS.
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PROTOCOLO DE ACTUACIN
MENORES DE 2 AOS.
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PROTOCOLO DE ACTUACIN
MENORES DE 2 AOS.
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Protocolos de la AEP - 2010
PROTOCOLO DE ACTUACIN
MAYORES DE 2 AOS.
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PROTOCOLO DE ACTUACIN
MAYORES DE 2 AOS.
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Protocolos de la AEP - 2010
Bibliografa.
Protocolos de la Asociacin Espaola de
Pediatra; edicin 2010.

Indicaciones de TAC Craneal tras TCE. Gua
NICE 2014.

Nuevo Tratado de Pediatra M. Cruz;
edicin 11.

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