DIAGNOSTICO DE

TUBERCULOSIS


DEFINICIN DE CASO TB
Toda persona, a la que se le
diagnostica tuberculosis, con o sin
confirmacin bacteriolgica, y a
quien se decide indicar y administrar
un tratamiento antituberculoso.














TIPOS DE TUBERCULOSIS
Tuberculosis Sensible
Tuberculosis resistente





TIPOS DE TUBERCULOSIS
Tuberculosis resistente :
- Monoresistente
- Multidrogoresistente (MDR)
- Poliresistente
- Extremadamente Resistente (XDR)




TIPOS DE TUBERCULOSIS
TB resistente:
Ocasionada por bacilos
resistentes a drogas
antituberculosas.


TIPOS DE TUBERCULOSIS
TB monorresistente:
Ocasionada por bacilos resistentes
a una droga antituberculosa.
TB multidrogorresistente (TB MDR):
Ocasionada por bacilos resistentes
por lo menos a Isoniacida y a
Rifampicina.

TIPOS DE TUBERCULOSIS
TB polirresistente:
Ocasionada por bacilos resistentes
a dos o ms drogas
antituberculosas con excepcin de
los casos ocasionados por bacilos
resistente a isoniacida ms
rifampicina.

TIPOS DE TUBERCULOSIS
TB extremadamente resistente
(TB XDR) o ultraresistente:
Es un tipo de TBMDR que
adems es resistente a por lo
menos una fluoroquinolona ms
una droga parenteral
(kanamicina, amikacina, o
capreomicina).



TUBERCULOSIS PULMONAR
Caso de Tuberculosis Pulmonar.
Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo: TBP FP
Tuberculosis Pulmonar solo cultivo positivo: TBP C(+)
Tuberculosis Pulmonar BK (-) y cultivo (-): TBP BK(-) y C(-)
Tuberculosis Pulmonar sin confirmacion bacteriologica
Epidemiolgicamente tiene prioridad el enfermo con TBP FP
por constituir la fuente de infeccin.

LA TUBERCULOSIS PULMONAR
CUALES SON LOS SINTOMAS :
1.- TOS CON EXPECTORACION
2.- PERDIDA DEL APETITO
3.- PERDIDA DE PESO
4.- FIEBRE , SUDORACION NOCTURNA
5.-HEMOPTISIS (expectoracin con
sangre)

SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

TAMBIEN :
CANSANCIO
DOLOR EN EL PECHO Y ESPALDA
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
LA TUBERCULOSIS
COMO SE CONTAGIA ?

A TRAVEZ DE LAS
GOTITAS DE SALIVA LAS
CUALES PUEDEN
TRANSMITIR LA
ENFERMEDAD A LAS
PERSONAS QUE LAS
INHALAN




TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
Caso de Tuberculosis Extrapulmonar.
Paciente que presenta enfermedad
tuberculosa en otros rganos que no
son los pulmones




TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
Caso de Tuberculosis Extrapulmonar.
CEREBRO MENINGES CONJUNTIVAS
GANGLIOS OIDO LARINGE
FARINGE MAMAS PLEURA
ESTOMAGO INTESTINOS PIEL
OVARIOS TROMPAS UTERO
TESTICULOS RIONES CORAZON
HUESOS DIAFRAGMA

TUBERCULOSIS GANGLIONAR
Lancet Infect Dis 2008; 8: 51623



TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
Si se sospecha de TB Extrapulmonar: se
debe hacer estudio bacteriolgico de las
muestras extrapulmonares
(lquidos, biopsias)
Con baciloscopa y cultivo de
M.tuberculosis.





TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TB Extrapulmonar con confirmacin
bacteriolgica
TB Extrapulmonar con confirmacin
histopatolgica
TB Extrapulmonar sin confirmacin
bacteriolgica




TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TB Extrapulmonar con confirmacin
bacteriolgica:
Se demuestra hallazgo de M. TB por
BK y/o Cultivo en tejido y/o fluidos.



TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TB Extrapulmonar con confirmacin
histopatolgica:
Se demuestra hallazgo por anatoma
patolgica con reaccin inflamatoria
compatible con tuberculosis
(granuloma especfico).



TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TB Extrapulmonar sin confirmacin
bacteriolgica:
Se demuestra con resultados negativos
de biopsia, anlisis moleculares, estudios
de laboratorio, citoqumicos , pero con
criterios clnicos, radiolgicos y
epidemiolgicos.



TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
El Diagnstico es responsabilidad
del mdico consultor.
Si coexiste TB pulmonar ms TB
extrapulmonar y se cuenta con
baciloscopa o cultivo positivo de
esputo se notifica como TBP FP.

TUBERCULOSIS INFANTIL
Criterio clnico.
Criterio bacteriolgico.
Criterio epidemiolgico.
Criterio inmunolgico.
Criterio radiolgico
CRITERIOS DE STEGEN Y TOLEDO
Aislamiento de BK: 7 puntos
Granuloma especfico: 4 puntos
PPD > 10 mm: 3 puntos
Antecedentes epidemiolgicos: 2
puntos
Radiografa sugestiva: 2 puntos
Cuadro clnico sugestivo: 2 puntos

CRITERIOS DE STEGEN Y TOLEDO
Hasta 2 puntos: No es tuberculosis.
De 3 a 4 puntos: Diagnstico es
posible. Amerita estudios ms
profundos.
De 5 a 6 puntos: Diagnstico
factible. Iniciar tratamiento.
De 7 a ms puntos: Diagnstico es
de certeza. Iniciar tratamiento.
Infeccin
Latente de
Tuberculosis

La infeccin latente de tuberculosis
significa que el germen de la TBC se
encuentra en el cuerpo (generalmente
en los pulmones), pero sin que se
hayan presentado aun sntomas
evidentes.


Infeccin latente de tuberculosis
La infeccin de la
TUBERCULOSIS se inicia
cuando una persona susceptible
a la enfermedad inhala gotitas en
aerosol que contienen EL
BACILO DE KOCH
TUBERCULOSIS
ACTIVA
Tuberculosis
Latente
PRUEBA TUBERCULINICA PPD

PRUEBA TUBERCULINICA (PPD)

Prueba tuberculnica
Aplicacin de 0.1 ml del derivado purificado del
antgeno tuberculnico (PPD)

La lectura se realiza a las 72 horas de la
inyeccin
PPD POSITIVO
- Define la presencia de infeccin
tuberculosa NO ENFERMEDAD

TUBERCULOSIS EN EL PER
PERFIL DEL PAIS / MORBILIDAD 2009

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis /DGSP/MINSA/PERU
Ao 2009 Preliminar
Actualizado al 23-Jul-10 / RAQG
MORBILIDAD - Leyenda
0.00 a 50.00 Bajo Riesgo
50.01 a 117.00 Mediano Riesgo
117.01 a ms Alto Riesgo
59 % de casos de TB SENSIBLE
82 % de casos de TB MDR y
93 % de casos de TB XDR
Se encuentran en Lima y Callao.
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Tuberculosis /DGSP/MINSA/PERU
Ao 2009 Preliminar
Actualizado al 23-Jul-10 / RAQG
EN EL PERU
Se Examina a 3507 SR por DIA

DIAGNOSTICO DE CASOS TB
91 casos de TBP por DIA
58 casos de TBP BK(+) por DIA
1-2 casos de TBMDR por DIA
1 Gestante con TB por DIA
2-3 FALLECEN por TB por DIA
REFLEXIONES
PERSONA OPTIMISTA
Los optimistas ven oportunidades en
las dificultades, cuentan con la
leccin que nos ofrecen los errores y
tienen habilidad para aprender de los
fracasos.