SIGNOS VITALES II Presin Arterial - Pulso SIGNOS VITALES
TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA CARDIACA OXIMETRIA DE PULSO PRESION ARTERIAL PULSO ARTERIAL La onda rtmica de expansin se denomina pulso arterial y puede palparse en determinados puntos de la superficie corporal PULSO ARTERIAL
El corazn una bomba pulstil La sangre entra en las arterias de forma intermitente con cada latido cardiaco, causando en el sistema arterial variaciones peridicas del dimetro de la pared del vaso.
Variaciones del dimetro generan una onda rtmica que se transmite por todo el rbol arterial. La sangre avanza a lo largo del rbol arterial y transmite esta presin hasta la periferia del mismo.
El movimiento de la presin a lo largo arterias se denomina transmisin de la presin del pulso .
Esta presin del pulso se vuelve cada vez mas intensa a medida que la onda se extiende a los vasos mas pequeos lo cual se denomina amortiguamiento de las pulsaciones y es el resultado de la resistencia a la circulacin de la sangre por los vasos y la distensibilidad de las arterias. PULSO ARTERIAL
Transmisin a travs de las arterias de la onda vibratoria producida por las contracciones del ventrculo izquierdo
DEFINICION Esta onda se transmite por el flujo de sangre que expulsa el ventrculo en cada contraccin sistlica.
PULSO ARTERIAL La onda del pulso tiene varias fases en las que destacan: Fase ascendente rpida. Fase descendente suave. PULSO ARTERIAL - Amplitud Magnitud con que se eleva en cada latido la onda pulstil.
Intensidad y velocidad con que se llena la arteria cada sstole y el grado de vaciamiento en cada distole.
Representa la presin diferencial entre mxima y mnima (presin del pulso). PULSO ARTERIAL Contar el nmero de pulsaciones en 60 seg. Los valores normales Guardan relacin con : Edad Estado Neurovegetativo (dolor, ansiedad) En adultos normales : 60 90 / min
1.- Pulso Carotideo Palpa el latido de la arteria cartida comn o primitiva Dentro del triangulo carotideo ,formado por el musculo ECM, omohiodeo y digstrico Tringulo anterior: carotdeo Lmites Esternocleidomastoideo Vientre superior del omohiodeo Vientre posterior del digstrico Los pulsos carotideos son los ms valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente.
2.- Pulso Radial Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis estiloide del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera anatmica. 2.- Pulso Radial Para su palpacin se recomienda pinzar la mueca con el 1er dedo en la regin posterior de la misma y poner los dedos 2 y 3 a nivel del recorrido de la arteria. Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y viceversa. 3.- Pulso Braquial
Palpa la arteria braquial, medial al musculo pronador Localizado en la cara anterior de la flexura del codo
4.- Pulso Femoral Palpa la arteria femoral ,localizada en el triangulo de Scarpa Formado por el msculo sartorio ,ligamento inguinal y aductor mediano 4.- Pulso Femoral 5.- Pulso Poplteo Palpa la arteria popltea dentro del Rombo Poplteo . Detrs de la Rodilla Formado por semimembranoso, semitendinoso, biceps femoral y los gemelos (gastrocnemio)
5.- Pulso Poplteo Palpacin posicin de cubito ventral y/o dorsal
6.- Pulso Pedio
En el dorso de los pies. Palpa la arteria pedia La palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.
7.- Tibial Posterior
Palpa la arteria Tibial Posterior. Detrs del malolo interno a nivel del tobillo ( o Retromaleolar )
PRESION ARTERIAL PRESION ARTERIAL Mide la fuerza con la que la sangre est siendo bombeada por el corazn a travs de las arterias y la fuerza de stas a medida que resisten el flujo sanguneo.
PRESION ARTERIAL
La Presin Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y un mnimo diastlico. TECNICA: Esfigmomanmetro Aneroide (calibrado) o de mercurio. Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 % ms ancha que el dimetro del brazo. Manguito promedio 12 14 cm de ancho; ms anchos en muslos y brazos de obesos. PRESION ARTERIAL MERCURIO ANEROIDE Esfingomanometros Esfingomanometros Esfingomanometros No se utiliza! Variables que pueden interferir en la medicin de la presin arterial
Del ambiente Del examinador Del examinado Del instrumento De la tcnica Variables del ambiente:
Lugar tranquilo Libre de ruidos El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos Temperatura ambiental.
Variables del examinador:
Prdida de la audicin. Prdida de la visin. Variables del examinado:
Factores que elevan la presin arterial: Ejercicio intenso. Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes). Dolor. Stress. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales, Antiinflamatorios.
Variables del instrumento: Aparatos defectuosos Aparatos mal calibrados Aparatos sucios TECNICA: Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos. En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazn. El mango del esfingomanmetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital. PRESION ARTERIAL TECNICA: Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. Bajar lentamente la presin del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistlica Palpatoria (Riva-Rocci) Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P.sistlica palpatoria. Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P.sistlica coincide con el primer ruido. P diastlica con desaparicin de ruidos TOMA DE PRESION ARTERIAL La presin arterial de ambos brazos debe ser tomada. Normalmente hay diferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstruccin. Hipotensin ortosttica: Diferencia de P. Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm Hg) Puede tomarse la Presin en MMII: A. popltea y pedia = > 20 40 mm Hg
PRESION ARTERIAL PROBLEMAS ESPECIALES: Paciente aprensivo Paciente obeso: Brazalete adecuado P. Arterial no audible: Shock, colocacin errnea de estetoscopio. Arritmias: varias mediciones. Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio PRESION ARTERIAL CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL ADULTOS MAYORES DE 18 AOS
CATEGORIA P. SISTOLICA ( mm Hg ) P. DIASTOLICA ( mm Hg ) Normal Pre-hipertensin Hipertensin Estadio 1 Estadio 2
< 120 120 - 139
140 159 160
y < 80 80 - 89
90 99 100 JNC 7 - 2003 Sptimo Informe del Joint Nacional Comit sobre Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial Recuerde que: En el recin nacidos se usan tablas segn peso y horas de nacimiento. En lactantes y nios se usan tablas segn percentiles.
Regla de Oro:
Respete al paciente y su cuerpo. Respete las susceptibilidades del paciente. Informe al paciente del procedimiento a realizar. Guarde silencio durante el procedimiento. Evite comentarios, gestos o muecas que podran malinterpretarse. Permita que el paciente descanse si nota algn signo de fatiga.