INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Hoy da es prctica comn en nuestros

hospitales el uso de la Ventilacin mecnica
en sustitucin de la funcin respiratoria
normal, sobre todo en Unidades de Cuidados
Intensivos, e incluso en salas de urgencias y
observacin.

Siendo el personal de Enfermera, el
encargado de los cuidados de este tipo de
pacientes y el que ms tiempo dedica a los
mismos, no es difcil encontrar Unidades de
Cuidados Intensivos con personal de nueva
incorporacin, que tienen que formarse solo y
exclusivamente a partir de aquellos consejos
y enseanzas que le aporten los compaeros
que poseen ms experiencia.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Contribuir a mejorar la funcin respiratoria
garantizar la correcta ventilacin del paciente
Eliminar las secreciones bronquiales
Garantizar la correcta humidificacin del aire
suministrado
Prevenir y reducir la ansiedad del paciente
Conseguir el mayor bienestar biosicosocial del
paciente
Evitar las complicaciones de la ventilacin
mecnica

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Vigilancia del ventilador:
Evaluar el correcto funcionamiento
Ajustar las alarmas y comprobar que
funcionan los indicadores acsticos y
luminosos
Comprobar que el patrn ventilatorio
establecido corresponde a los parmetros
pautados

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Vigilancia del pacientes:
Monitorizar y registrar cada hora sv
Comprobar la adaptacin del paciente al ventilados comprobando:
Cambios en la frecuencia y profundidad de la respiracin
Existencia de acortamiento de la respiracin y uso de musculatura
accesoria
Simetra del movimiento del trax
Vigilar el estado hemodinmico del paciente y la morfologa de la
onda de pulsioximetra
Vigilar el nivel de conciencia, apata e intranquilidad en pacientes no
sedados
Vigilar el color de la piel y llenado capilar
Vigilar la reaccin psicolgica de la imposibilidad de la comunicacin
(ansiedad)

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Tubo endotraqueal (TET):
Adherir el tubo a las paredes de la traquea mediante el inflado del
balon
Vigilar la presin del manguito cada 6-8 horas
Sealizar de alguna forma la introduccin del TET en centimetros
Fijacin externa del TET
Tanto uno como otro sistema de fijacin se cambia cuantas veces
sea necesario para cubrir necesidades de higiene y seguridad
Los mtodos de fijacin dependen del tamao del tubo y del estado
de nivel de conciencia del paciente.
Comprobar que las tubuladuras del respirador no desplazan nunca el
TET. Fijarlas .
Extremar las precauciones durante la movilizacin del paciente
(cambios posturales, pruebas radiolgicas, higiene, etc.)

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enfermeria
Eliminacin de las secreciones bronquiales:
Aspirar por va endotraqueal las secreciones
traqueobronquiales mediante un dispositivo de
succin
Valorar las secreciones de las va
aereas.(humedecer)
Anotar en los registros las aspiraciones
realizadas al paciente, as como las
caractersticas de las secreciones extradas

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enfermeria

Humidificacin del aire inspirado

Higiene de va area superior:
Lavado de boca
Lavado de nariz

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enfermeria
Control de la infeccin:
Utilizar mtodos efectivos para el control de la
infeccin:
Mtodos efectivos de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin del material
Correcto lavado de manos antes y despus de
cualquier manipulacin
Cuidado de los equipos de terapia respiratoria
Cambios de tubos de los ventiladores segn protocolo
de la unidad
Cambio de humidificadores y nebulizadores segn las
instrucciones del fabricante o protocolo de la unidad y
siempre que se manche de secreciones

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enfermeria
Prevenir las neumonas por broncoaspiracin:
Posicin del paciente sometido a ventilacin mecnica
ligeramente elevado del plano horizontal de la cama

Control peridico de la presin del manguito de
neumotaponamineto
Mantener la va area superior libre de secreciones
Evitar vmito y regurgitaciones comprobando
peridicamente la tolerancia a la nutricin enteral

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enfermeria
Apoyo psicolgico:

Tratar al paciente con amabilidad, brindndole apoyo y empleando
comunicacin verbal y no verbal
Ofrecer informacin til sobre los aparatos a los que est conectado,
tcnicas que se les va realizar y orientarle en el medio
Explicarle la imposibilidad de hablar mientras est intubado
Formular preguntas correctas sobre lo que se piense que el paciente
puede sentir, desear o tener
facilitar la comunicacin proporcionando medios de escritura o
elementos visuales
Permitir si es posible la entrada de familiares a intervalos frecuentes

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

La protocolizacin de los cuidados de los
pacientes sometidos a ventilacin mecnica
es muy importante a la hora de establecer un
consenso entre la formas de hacer cuidados.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
El proceso de atencin de enfermera juega
un papel imprescindible en los cuidados sobre
la ventilacin mecnica, a la hora de
establecer unos objetivos y una priorizacin
de los cuidados que le realizamos a un
paciente sometido a ventilacin mecnica
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