DR.

JUAN PABLO ROSALES PRIETO

MEDICO CIRUJANO
CMP. 60182
DOCENTE DE LA ASIGNATURA DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA LEGAL Y FORRENSE.

V.R POTTER.
Utiliza por primera vez este termino en 1971 y la define como:

El estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las
ciencias de la vida y atencion de la salud, examinandola a la luz de
los principios y valores morales.
Etimolgicamente
BIOS que significa VIDA
ETHIKE que quiere decir COSTUMBRE.
ENTONCES DIREMOS:
un conjunto de principios ticos que brindan el sustento
moral de las acciones odontolgicas y medicas, es un rea
del saber en al que confluyen la ODONTOLOGIA, EL
DERECHO, LA FILOSOFIA aportando sus distintos
mtodos.
LA ETICA
Es la ciencia de lo bueno, lo moral y lo justo es la ciencia
que en principio dictaba las normas morales al que hacer
odontolgico.
PRINCIPIOS Y AGENTES MORALES
DE LA BIOETICA

PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA
PRINCIPIO DE AUTONOMIA
PRINCIPIO DE JUSTICIA
PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA



Implica realizar aquello que sea beneficioso para su
paciente,evitandole en lo posible todo dao.

A su vez implica el de NO MALEFICIENCIA que indica que
se debe hacer el bien con el mnimo dao
PRINCIPIO DE AUTONOMIA
Segn el cual toda persona capaz , tiene el DERECHO a
tomar DECISIONES sobre su persona y a que sean
respetados sus principios morales.
PRINCIPIO DE JUSTICIA

Es la sociedad que junto a las fuentes de servicios
odontolgicos pretende el acceso a las prestaciones de
salud en igualdad de condiciones para todos los
individuos.
INTERACCION DE LOS 3 PRINCIPIOS
BENEFICIENCIA: PACIENTE
JUSTICIA: SOCIEDAD
AUTONOMIA: PACIENTE
ESTOS PRINCIPIOS SE RIGEN POR
REGLAS QUE SON


VERACIDAD
CONFIDENCIALIDAD
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
VERACIDAD

La informacin que se da al paciente debe ser completa y
veraz
CONFIDENCIALIDAD

La relacin odontlogo paciente esta protegida por el
secreto profesional.
CONSENTIMIENTO INFORMADO


Es la declaracin de la voluntad de un sujeto capaz y libre
con respecto a la propuesta del odontlogo acerca de la
aplicacin de un procedimiento, diagnostico o teraputico.
Deber hacerse referencia a los beneficios efectos adversos
y complicaciones esperables.
USO DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Se debe realizar en procedimientos cruentos como en las
cirugas.
Actualmente se considera que todos los procedimientos
diagnsticos y teraputicos invasivos o no invasivos deben
contar con el CI.
El CI debe ser elaborado de preferencia en un documento
escrito.
CONTENIDO MINIMO DEL CI
Nombre y apellido del paciente y del medico que informa.
Explicar la naturaleza de la enfermedad y su evolucin.
Nombre del procedimiento diagnostico o teraputico a
realizar.
Explicar los beneficios.
Informar sobre los riesgos del procedimiento,
complicaciones, mortalidad y secuelas.
Autorizacin para obtener fotografas, videos.
Fecha y firma aclarada del odontlogo.
PROCEDIMIENTOS EN LOS QUE SE
RECOMIENDA EL USO ESCRITO DEL CI

Intervenciones quirrgicas.
Exploraciones radiolgicas
Exploraciones endoscpicas.
Biopsia de rganos.
Extraccin y trasplantes de rganos.
EXCEPCIONES PARA NO USAR EL CI

URGENCIAS.
MINORIDAD.
RENUNCIA.
INCONCIENCIA-
PRIVACION DE LA RAZON.
PRIVILEGIO TERRAPEUTICO.
PELIGO PARA LA SALUD PUEBLICA.
URGENCIA

Cuando la vida del paciente se encuentra en peligro de
muerte.
MINORIDAD

En este caso no se informa directamente al paciente menor
de edad si no a los padres o tutores.
RENUNCIA

El paciente emite su decisin de no querer informacin
respecto a su patologa y el procedimiento diagnostico o
teraputico a llevarse a cabo,.
INCONCIENCIA

Estados en los que la conciencia esta alterada.
PRIVACION DE LA RAZON

Cuando se considera que el paciente es incompetente
para comprender al informacin o tomar una decisin.

PRIVILEGIO TERAPEUTICO

Se refieren a los casos en los que el odontlogo
considere que la informacin puede producir para el
enfermo una amenaza para su integridad psicolgica.
DE ACUERDO AL AMBITO DE DISCUSION Y
APLICACIN LA BIOETICA SE DIVIDE

MICROBIOETICA.-relacion odontlogo-paciente
MESOBIOETICA.- toma de decisiones a temas especiales
como la clonacion,eutanasia.
MACROBIOETICA.- temas relacionados a la conservacin
del ecosistema.
C.BERNARD EN 1968 REALIZO EN PRIMER TRASPLANTE DE
CORAZON DESDE ENTONCES MUCHOS HECHOS CIENTIFICOS
SE HAN PUESTO EN TELA DE JUICIO HAN SIDO OBJETOS DE
DEBATE COM POR EJEMPLO:

Inseminacin artificial.
Eutanasia y distanasia.
Trasplantes de rganos.(Donacin de rganos)
Cesin de vientres.
Banco de espermas y vulos.
Aborto.
Clonacin de seres humanos.
Pastilla del da siguiente.
EUTANASIA

Etimolgicamente significa buen morir.
Es provocar la muerte de un paciente por accin u omisin
con el fin de vitarle los sufrimientos que en algunos
degrada la calidad de vida.

CLASIFICACIN DE LA EUTANASIA


EUTANASIA PASIVA.
EUTANASIA ACTIVA INDIRECTA.
EUTANASIA ACTIVA DIRECTA.
EUTANASIA PASIVA

Constituye el equivalente a dejar morir al paciente.
EUTANASIA ACTIVA INDIRECTA

Consiste en aplicar tcnicas o la administracin de
medicamentos a un enfermo terminal con el fin de paliar
sus sufrimientos.
EUTANASIA ACTIVA DIRECTA

Hay una accin directa encaminada a acortar la vida del
paciente, consiste en causar al muerte al enfermo terminal
a peticin de este(eutanasia voluntaria.)
ORTONASIA

MUERTE A SU TIEMPO concretndose esta muerte
correcta mediante la abstencin, supresin, limitacin de
todo tratamiento ftil, extraordinario o desproporcionado
ante la inminencia de la muerte del paciente.
Hasta que esta ocurra se le debern seguir prestando los
cuidados ordinarios incluyendo medicacin analgsica ,
sedacin, antibioticos,etc.
DISTANASIA
Se refiere a aquellas conductas teraputicas tendientes a
mantener la vida del paciente agonizante contra toda
esperanza a costa de prolongar un sufrimiento sin sentido
resultante.
DOCUMENTACION MEDICA
DOCUMENTO
Instrumento que transcribe un pensamiento por escrito en
un medio durable o permanente, testimonio de un hecho
determinado.
DOCUMENTACION ODONTOLOGICA
Es aquel medio en el que se demuestra al actuacin
odontolgica.
Revisten dicho carcter los certificados, historias clnicas,
informes, exmenes, recetas, informes periciales.
CERTIFICADO MEDICO

Es un testimonio escrito y realizado por el Medico que ha
comprobado el hecho.
CERTIFICADO DE NACIMIENTO

Es el que extiende el medico. En el mismo se acredita haber
visto con vida al recin nacido.
CERTIFICADO DE DEFUNCION

DEFUNCION.- Es la desaparicin permanente de todo
signo de vida, cualquiera que sea el tiempo transcurrido
desde el nacimiento con vida.
CEMEUD CERTIFICADO MEDICO
UNICO DE DEFUNCION.
Es un instrumento :
MEDICO LEGAL.
DEMOGRAFICO.
EPIDEMIOLOGICO.
LLENADO POR:
MEDICO.
PERSONAL DE SALUD.
REGISTRO DE LA CAUSA DE
DEFUNCION

CAUSA DIRECTA.- Enfermedad o condicin patolgica
que causo directamente la defuncin.
(ej. Falla muliorganica.)
CAUSA BASICA DE DEFUNCION


Enfermedad o lesin que inicio la cadena de
acontecimientos patolgicos que condujeron directamente
ala muerte.( ej. Insuficiencia renal)
INFORMES PERICIALES
El informe pericial es un testimonio escrito de orden
medico concerniente a una orden judicial y consta de
cuatro partes.
PREAMBULO.
EXPOSICION.
DISCUSION.
CONCLUSION.
PERITO

Especialista en un arte, oficio o profesin.
CONDICIONES FUNDAMENTALES QUE
DEBE TENER UN PERITO

CONDICIONES TECNICO-CIENTIFICAS
Idoneidad.

CONDICIONES ETICAS.
Honestidad.
Objetividad.
Imparcialidad.
Prudencia.
HISTORIA CLINICA

Documento o instrumento medico legal en el que
constata en forma metdica, ordenada y detallada la
narracin de todos los sucesos y comprobaciones
realizadas por el medico o el equipo de salud durante la
asistencia de un paciente en un establecimientos de salud
publico o privado desde su ingreso hasta el momento de
su egreso o alta por muerte.
CONTENIDO DE LA HISTORIA
CLINICA.

Datos filiatorios.
Fecha de ingreso y egreso.
Antecedentes fisiolgicos.
Antecedentes hereditarios.
Antecedentes personales.
Estado actual.
Exmenes complementarios.
Diagnsticos presuntivos o diferenciales o definitivos.
Tratamiento y evolucin diaria.
Firma del examinador.
Otros informes( exmenes, biopsia,rx,etc.)
Epicrisis.

RESPONSABILIDAD ODONTOLOGICA.

DEFINICION.-Es la obligacin que tienen los
profesionales de la salud de asumir las consecuencias
derivadas de su actuacin profesional.

Entendiendo como CONSECUENCIA a todos los daos
en el cuerpo o en la salud o la muerte de los pacientes que
estaban bajo la asistencia odontolgica.
LAS OBLIGACIONES DESDE LA
CONCEPCION JURIDICA Y GENERICA SE
DIVIDEN EN :
OBLIGACIONES :
DE MEDIOS.
RESULTADOS.
La obligacin del cirujano dentista es de medios y no de
resultados.
Es decir que el odontlogo tiene el compromiso de poner
todo su empeo y la tcnica al servicio del paciente.
BAJO ESTA OPTICA :

La relacin odontlogo paciente es de tipo
CONTRACTUAL.
Entonces es responsable por las consecuencias DOLOSAS Y
CULPOSAS que deriven de la mala realizacin de esta
labor, correspondindole al paciente demostrar la culpa en
el acto odontolgico y el dao que le hubiera causado.
LA RESPONSABILIDAD ES CULPOSA

Por lo que debe diferenciarse de la :
IATROGENIA
DELITOS DOLOSOS, como ser:
Aborto criminal
Eutanasia
Ayuda al suicidio.
Abandono de la persona.
IATROGENIA

Son alteraciones sobrevinientes que el ODONTOLOGO
no ha podido PREVEER o que previstas no han podido
EVITARSE.
DELITOS DOLOSOS

Existen en ellos intencionalidad.
SECRETO MEDICO

El SECRETO PROFESIONAL es la obligacin de guardar
silencio sobre cuestiones que deben ser reservadas, es
decir terceras personas no deben acceder a las mismas.
CLASIFICACION DEL SM

SECRETO MEDICO ABSOLUTO.
SECRETO MEDICO RELATIVO.
SECRETO MEDICO COMPARTIDO.
SECRETO MEDICO ABSOLUTO

Consiste en la reserva total, completa, permanente de los
hechos conocidos.
SECRETO MEDICO RELATIVO

Que deja opcin al odontlogo a la reserva o
divulgacin segn exista o no justa causa.
LA DIVULGACION ES POSIBLE EN LOS
SIGUIENTES CASOS:

Denuncia de Enfermedades transmisibles a las
autoridades sanitarias correspondientes.
Dictmenes medico-legales solicitados por
autoridades.
Certificados de defuncin solicitados por familiares.

Declaracin del medico que atendi a un paciente herido
en situacin violenta intencional solicitado por
autoridades judiciales.
Certificados mdicos de los hospitales y centros de salud
solicitados por autoridades judiciales.

LA DIVULGACION ES POSIBLE EN LOS
SIGUIENTES CASOS:
SECRETO MEDICO COMPARTIDO

En el cual todos los profesionales que intervienen en el
caso estn enterados de la informacin confiada por el
paciente.
SECRETO MEDICO U PROFESIONAL

El que teniendo conocimiento de secretos en virtud de su
estado, ministerio, profesin, empleo, oficio, arte, o
comisin, los revelare sin justa causas o los usare en
beneficio propio o ajeno si de ello se siguiere algn
perjuicio, ser sancionado con privacin de libertad de 3
meses a 1 ao.