VENTILACION

PULMONAR
Es el proceso funcional por el que el gas es transportado desde
el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa.
Este proceso puede ser activo o pasivo segn que el modo
ventilatorio sea espontaneo, cuando se realiza por la actividad de
los msculos respiratorios del individuo, o mecnico cuando el
proceso de ventilacin se realiza por la accin de un mecanismo
externo
PULMON:

Tiene unas propiedades mecnicas:

Elasticidad
Viscosidad
Tensin superficial
Histresis



Inspiracion

La inspiracin o inhalacin es la parte en que entra el aire a los pulmones o sea de
uno 760mmHg o 1 atmosfera (atm) a nivel del mar. A fin de que el aire entre a los
pulmones, la presin en los alveolos debe ser menor que la atmosfrica. Ello se
logra con el aumento del volumen pulmonar. El musculo ms importante de la
inspiracin es el diafragma, el musculo esqueltico conforma de cpula que forma
el piso de la cavidad torcica
ESPIRACION

La espiracin se inicia cuando se relajan los msculos auxiliares de la inspiracin, la
cavidad torcica y con ello el volumen pulmonar. A su vez se incrementa la presin
alveolar hasta casi 762 mm Hg
La expiracin se vuelve activa solo durante la respiracin forzada, como al interpretar
msica en un instrumento de viento o durante el ejercicio fsico.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES









En reposo un adulto sano efecta unas 12 ventilaciones por minuto,
y con cada inspiracin y espiracin moviliza alrededor de 500 ml de
aire hacia dentro y afuera de los pulmones.


la Ventilacin minuto(VM). El volumen total de aire inspirado y
espirado en cada minuto, es la frecuencia respiratoria multiplicada
por el volumen corriente:


VM=12 respiraciones/min x 500mL/respiracion = 6 litros/min




VOLUMENES PULMONARES

Volumen corriente o tidal (VC VT): volumen de aire inspirado o espirado
en cada respiracin normal; es de unos 500 ml aproximadamente


El volumen de ventilacin pulmonar.- es el aire inspirado y espirado en
cada respiracin normal; tiene valor de aproximadamente 500 ml.


El volumen de reserva inspiratoria.- es el volumen extra de aire que puede
ser inspirado sobre el volumen de ventilacin pulmonar normal siendo
habitualmente de aproximadamente 3000 ml.

El Volumen de reserva espiratoria.- es el aire que puede ser espirado en
espiracin forzada; despus del final de una espiracin normal su cantidad
normalmente es de 1100 ml.


El volumen residual.- es el volumen de aire remanente en los pulmones
despus de la espiracin forzada. Es de aproximadamente de 1200 ml.









CAPACIDADES PULMONARES

Al describir las etapas en el ciclo pulmonar ser conveniente a veces
tomar cuenta dos o ms volmenes juntos dichas combinaciones son
conocidas comnmente como capacidades pulmonares.

Capacidad Inspiratoria (CI): Es la cantidad de aire que una persona puede
respirar comenzando en el nivel de una espiracin normal y distendiendo al
mximo sus pulmones (3,500mL aprox).
CI = VC + VRI


Capacidad Residual Funcional (CRF): Es la cantidad de aire que queda en
los pulmones tras una espiracin normal (2,300mL aprox).
CRF = VRE + VR


Capacidad vital (CV): Es la cantidad de aire que es posible expulsar de los
pulmones despus de haber inspirado completamente. Son alrededor de 4.6
litros.
CV = VRI + VC + VRE


Capacidad pulmonar total (CPT): Es el volumen de aire que hay en el
aparato respiratorio, despus de una inhalacin mxima voluntaria.
Corresponde a aproximadamente 6 litros de aire.

CPT = VC + VRI + VRE + VR

Nivel espiratorio de reposo.

-la ventilacin pulmonar normal se efecta casi enteramente por los msculos
inspiratorios; cuando estos se relajan la elasticidad del trax y pulmones
causa una contraccin pasiva de estos.

-El volumen de aire en los pulmones a este nivel es igual a la capacidad
residual funcional sea aproximadamente 2300 ml en el varn adulto joven.

SIGNIFICADO DE LOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES.

En personas normales los volmenes de aire pulmonar dependen
fundamentalmente de su talla y constitucin. Ms aun los diferentes volmenes y
capacidades varan con la posicin del cuerpo.


SIGNIFICADO DE VOLUMEN RESIDUAL.- el volumen residual representa el aire
que puede ser eliminado de los pulmones. Es importante porque proporciona aire al
alveolo para airear la sangre entre dos respiraciones. De no ser por el aire residual
las contracciones de oxigeno aumentaran y disminuiran netamente con cada
respiracin.

.
SIGNIFICADO DE CAPACIDAD VITAL: los factores principales que afectan la
capacidad vital

La posicin de la persona mientras se mide la capacidad vital
La fuerza de los msculos respiratorios
La distensibilidad pulmonar y la caja torcica, que es llamada adaptabilidad
pulmonar.

INTERCAMBIO DE OXIGENO Y DIOXIDO DE CARBONO


El intercambio de oxigeno y dixido de carbono entre el aire alveolar y la sangre
pulmonar se lleva a cabo por difusin pasiva la cual depende del compartimiento
de los gases segn las leyes de Dalton y Henry.





LEY DE DALTON

comprende la forma en que los gases se mueven por difusin conforme a
su diferencia de presin. La presin de una mescla de gases es igual a la
suma de las presiones parciales de sus componentes. La presin de un gas
especifico en una mescla se llama presin parcial y se denota como P
x
,
donde x es la frmula del gas.
La presin total de la mescla se calcula simplemente al aadir las presiones
parciales. El aire atmosfrico es una mescla de gases, como el nitrgeno
(N
2
), oxigeno, vapor de agua (H
2
o) y dixido de carbono.

La presin atmosfrica es la suma de las presiones de todos esos gases


Presin atmosfrica (760 mm Hg)= PN
2
+

PO
2
+ PH
2
O + PCO
2
+ P
otros gases

LEY DE HENRY


Afirma que el volumen de una gas disuelto en un lquido es proporcional a la
presin parcial y su coeficiente de solubilidad. En los lquidos corporales, la
capacidad del gas para permanecer en solucin es mayor cuando su presin
parcial es ms alta y tiene un coeficiente elevado de solubilidad en agua.

Cuanto mayor sea la presin parcial de un gas sobre un liquido y cuanto mayor
sea eficiente de solubilidad, tanto mayor el volumen de gas que permanece
solucin.
SURFACTANTE PULMONAR

Es un complejo de lpidos y protenas capaz de reducir significativamente la
tensin superficial dentro de los alvolos pulmonares evitando que estos
colapsen durante la espiracin.

Este complejo lipoproteico es producido por los neumocitos tipo II de los
alvolos y en su composicin tiene:

80% de fosfolpidos
12% de protenas,
8% de lpidos neutros.

El fosfolpido predominante es la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC),
aunque tambin hay fosfatidilcolina, fosfatidilglicerol y fosfatidilinositol
.
VENTILACION PERFUSION


Suele expresarse como V/Q, donde V es ventilacin pulmonar y Q es flujo.
Con valores normales de V y de Q, que oscilan en los 4,2 L/minuto para V y
en 4 - 5 L/minuto para Q, esta relacin es de alrededor de 0.8 - 1, valores a
los que se optimiza el intercambio gaseoso a travs de la barrera alvolo
capilar.

Esta relacin puede estar aumentada, cuando el alvolo funciona
normalmente pero, por algn motivo (por ejemplo trombosis pulmonar) no hay
un flujo adecuado de sangre. En esta circunstancia no hay intercambio
gaseoso y el aire contenido en el alvolo no es aprovechado en la
oxigenacin de la sangre circulante.
.
ESPACIO MUERTO


El espacio muerto es la porcin de cada volumen tidal que no toma parte del
intercambio gaseoso.

El espacio muerto anatmico es el volumen total de las vas areas de
conduccin desde la nariz o boca hasta el nivel de los bronquiolos terminales,
y es de 150 ml promedio en los humanos, se rellena con aire inspirado al final
de cada inspiracin, pero este aire es espirado sin modificaciones.