Gestin y gerenciamiento

en salud
M(o). William R. Pea Ayudante - Mg. J.Jess
Palacios Solano
wpenha@med-unjfsc.edu.pe - wwrrppaa@gmail.com
FUNDAMENTOS
Gerencia y gestin
Gerencia deriva del verbo latino gero (pres: gessi,
pret: gestum, p.p.: gestus) = llevar, llevar en s,
contener, producir (terra gerit fruges, la tierra
produce frutos), llevar un asunto, encargarse de,
administrar.
Gestationis (accin de llevar). Gestionis (gestin,
ejecucin, administracin)
Gerencia y gestin son, pues, sinnimos y
tienen la misma etimologa.
Administracin
De administratione = ayuda, cooperacin, direccin, gerencia.
Administer = el que est al lado del que sirve.

ADMINISTRAR.
(Del lat. administrre) = Gobernar, ejercer la autoridad o el
mando sobre un territorio y sobre las personas que lo habitan.
-Dirigir una institucin. -Ordenar, disponer, organizar, en especial
la hacienda o los bienes. -Desempear o ejercer un cargo, oficio
o dignidad. -Suministrar, proporcionar o distribuir algo. -Graduar
o dosificar el uso de algo, para obtener mayor rendimiento de
ello o para que produzca mejor efecto. U. t. c. prnl.

Administracin
Funciones: Planear

Organizar
DESARROLLAR
Dirigir

Controlar

o Planeamiento: Seleccin de misiones, visiones y
objetivos

o Organizacin: Establecimiento de una estructura
intencionada de los papeles de los individuos.

o Direccin: Influir en los individuos para que
contribuyan a cumplir las metas organizacionales.

o Control: Medicin y correccin del desempeo
individual y organizacional de cara a los planes para
cumplir los objetivos.
GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
El problema gerencial fundamental es
que la Salud no se logra de manera
simple y menos de manera
espontnea.

Hay que trabajar para alcanzarla. Para
ello deberemos gerenciar los servicios
de salud y el producto que se obtenga
de este gerenciamiento, ser una
buena accin de Gestin.
Gestionar la salud
Es lograr el mximo provecho posible de los
recursos que se disponen, haciendo que estos
alcancen de la mejor manera al mayor nmero
de personas.

Significa que debemos tratar de lograr los
mejores efectos posibles, empleando de la
manera ms eficiente y eficaz tanto los recursos
fsicos como los recursos humanos con que
dispongamos.

Muchos mdicos se esconden tras el
alegato de que son buenos clnicos pero
que el sistema est mal, sin darse cuenta
de que ellos son el aspecto clave del
sistema. El sistema es responsabilidad de
los mdicos y de los dirigentes de los
hospitales()
Avedis Donabedian

DETERMINANTES DE LA SALUD: Marc Lalonde 1974
Alan Dever: Epidemiologa y Administracin
Contribuciones de la epidemiologa a la administracin de los servicios de salud
ADMINISTRACIN
Proceso de planificacin

Contribuciones de la epidemiologa
Enfoque
funcional
Enfoque de
proceso
PLANEAMIENTO
Tcnico
Identificacin de
necesidades y
problemas
-Epidemiologa descriptiva
-Persona
-Lugar
-Momento
-Descripcin de los problemas en trminos de
mortalidad, morbilidad y factores de riesgo
- Demografa
- Anlisis etiolgico (factores de riesgo)
Administrativo y
poltico
Establecimiento de
prioridades
Estimacin de:
- Magnitud de la prdida
-Sensibilidad a la prevencin o reduccin
- Mediciones epidemiolgicas
Determinacin de
objetivos
- Objetivos cuantificados
- Factibilidad
Instrumentacin de
actividades para lograr
objetivos
-Generacin de alternativas
- Anlisis costo beneficio
ORGANIZACIN
DIRECCIN
COORDINACIN
Movilizacin y
coordinacin de
recursos
-Manejo de programa
- Marketing
CONTROL Tcnico Evaluacin
-Estudios clnicos
-Evaluacin de resultados
Conoce al enemigo y concete
a ti mismo y, en cien batallas,
corrers jams el ms
mnimo peligro

Cuando no conozcas al enemigo, pero te conozcas a ti
mismo, las probabilidades de victoria o derrota son
iguales

Si a un tiempo ignoras todo del enemigo y de ti
mismo, es seguro que ests en peligro en cada
batalla
Sun Tzu
PRINCIPIOS
Son leyes naturales que rigen el
cosmos y las relaciones humanas
independientemente de nuestra
voluntad; como la ley de la gravedad.
Podemos tenerlos en cuenta o no, pero
ellos nunca dejarn de actuar sobre
nosotros.

PRINCIPIOS
1. Principio de causalidad
2. Principio de
incertidumbre
3. Principio de la dialctica
4. Principio del sistemismo
5. Principio del tiempo
unidireccional
6. Principio de la
creatividad

7. Principio de la cultura
8. Principio de la dignidad de
la persona
9. Principio de los modelos
mentales
10. Principio de la plasticidad
del SNC.
11. Principio de la
comunicacin.

PRINCIPIO DE CAUSALIDAD
Nada de lo que se haga o no se haga deja de tener un
efecto; todo efecto o resultado tiene una causa.
Este es el principio fundamental del cosmos
El nmero de factores causales es ilimitado y es
imposible verificarlos todos, por eso (aplicando la
conjetura de Vilfredo Pareto pocos vitales, muchos
triviales) es preciso reconocer y dar prioridad a los
ms importantes.
Corolario: Los problemas de hoy derivan de las
soluciones de ayer
PRINCIPIO DE INCERTIDUMBRE
Es una propiedad fundamental, ineludible del mundo (..)
es la base de la mecnica cuntica (...) de la qumica y de
la biologa modernas (Stephe W. Hawking. Historia del
Tiempo). No existe determinismo en la fsica, ni en la
qumica, menos an en la biologa y mucho menos en el
gerenciamiento, slo probabilidades.
No podemos esperar siempre resultados buenos o
iguales; sin embargo las estadsticas nos permiten evaluar
la frecuencia y probabilidad de un acontecimiento no
deseado, analizar sus factores causales y aplicar medidas
para mejorar.
PRINCIPIO DE LA DIALCTICA
Todas las cosas del cosmos estn
constituidas por sistemas de contrarios
unidos... Esto es lo que impulsa y permite
el cambio y se expresa, por ejemplo, como
vida versus muerte, salud versus
enfermedad, orden versus caos, bonanza
versus pobreza, inversin versus
despilfarro, etc.

PRINCIPIO DEL SISTEMISMO
Todas las cosas o fenmenos forman parte de sistemas
mayores, el todo es resultado siempre mayor que la suma de
las partes. Por ejemplo el ciclo del agua o el ciclo de la
produccin y el comercio.
Como corolario para el gerenciamiento se desprende que:
a) causa y efecto no estn siempre prximos en el tiempo o en
el espacio o en intensidad.
b)la necesidad de la prctica de una visin compartida y
c) la importancia decisiva del aprendizaje en equipos.
PRINCIPIO DEL TIEMPO
UNIDIRECCIONAL
No es posible recuperar el tiempo perdido
La prdida de tiempo produce angustia en las
personas y empobrece a las organizaciones y
comunidades
Desde luego el tiempo no debe ser usado slo
en trabajar o en estudiar; cada cosa tiene su
tiempo Pero la mayor parte del tiempo debe
ser usado en lo que es importante.
PRINCIPIO DE LA CREATIVIDAD
Cualquier avance en las condiciones de vida de la
humanidad empieza con una nueva idea en la mente
de alguna persona.
A esto se le llama invencin. A veces pasa tiempo
para que una invencin se convierta en una
innovacin, es decir tenga aplicaciones prcticas.
Tanto las invenciones como las innovaciones son
expresiones del principio de la creatividad.

PRINCIPIO DE LA CULTURA
La cultura es la fuente del progreso:
Cultivar para cosechar,
Criar para reproducir,
Aprender para ensear,
Investigar para descubrir e inventar,
Estudiar y perfeccionar los intentos para mejorar,
Es inherente a los seres humanos en el tiempo
PRINCIPIO DE LA DIGNIDAD DE LA PERSONA
Independientemente de su cultura, de su haber,
de su estado fsico, o de su situacin en un
establecimiento de salud (paciente o servidor,
jefe o subalterno, profesional o auxiliar, etc.)
toda persona tiene una dignidad que debe ser
valorada y respetada; no hacerlo resta
humanismo a la persona que comete la falta y
tarde o temprano propiciar resultados en
contra de ella y de su grupo.
PRINCIPIO DE LOS MODELOS
MENTALES
Todos tenemos modelos mentales, formas de ver el
mundo y la gente. A esas formas de ver las cosas se les
llama paradigmas, metforas, modelos mentales, marcos
mentales, mapas mentales, aunque no significan lo
mismo.
Paradigmas: p.e. hidrulico, mecnico, ciberntico,
sistmico, etc
Metforas: p.e. La guerra, el crecimiento de un rbol, un
partido de ftbol, un ro, etc
Modelos mentales: p.e. Los prejuicios, los postjuicios.
PRINCIPIO DE LA PLASTICIDAD
DEL SNC
Salvo en la edad decrpita, nuestro SNC
conserva su capacidad de desarrollar
dendrificacin y conexiones, multiplicacin
ribosomal, protenica, etc lo que permite el
aprendizaje.
Por lo tanto todos podemos cambiar
nuestros esquemas mentales, aunque
generalmente no de la noche a la maana.
PRINCIPIO DE LA COMUNICACIN
El hombre es un ser simbolista por excelencia, lo que
alguien haga o no haga, lo que diga o no diga, tiene un
significado para cualquiera que observe.
Es fundamental por lo tanto para vivir en grupo y para
el gerenciamiento aprender a comunicarse de manera
clara y oportuna mediante el lenguaje de los hechos,
de los gestos, de las palabras y de los nmeros. Desde
luego no todos entienden el mismo mensaje ya que
existen los modelos mentales.
VALORES
Valores son las cosas,
materiales o no, que tienen
importancia objetiva o
subjetiva para nosotros.
Por ejemplo la belleza, la talla
elevada, la buena salud, etc
VALORES ANTI VALORES
Ley Anomia
Verdad Mentira
Laboriosidad Pereza
Democracia Autocracia
Creatividad Rutina
Desapego Apego
Localismo Centralismo
Apertura Ostracismo
Solidaridad Egoismo
VALORES ANTI VALORES
Dilogo Sectarismo
Equidad Inequidad
Meditacin Precipitacin
Tolerancia Intolerancia
Riqueza Pobreza
Humildad Soberbia
Nuevo Viejo
LOS HBITOS
Primero formamos
nuestros hbitos,
despus nuestros
hbitos nos forman.
John Dryden (1631-1700)
LOS SIETE HABITOS DE LA GENTE
ALTAMENTE EFECTIVA (Stephen R. Covey)
1. Proactividad (de la responsabilidad)
2. Empezar con una visin en mente (del liderazgo
personal).
3. Establecer primero lo primero (priorizar lo
importante sobre lo urgente)
4. Pensar en ganar/ganar (del beneficio mutuo).
5. Procurar primero comprender y despus ser
comprendido (de la comunicacin efectiva).
6. Sinergizar (de interdependencia).
7. Afilar la sierra (de la mejora continua).
HBITOS y C
M. MENTALES
VALORES
PRINCIPIOS
FUNDAMENTOS DEL
GERENCIAMIENTO