Campos Basilio erik. De la Torre aguilera elian. Cancer de ovario. Se define al cncer de ovario como aquel tumor de componente maligno que se origina en el ovario y tiene la capacidad de afectar a los rganos vecinos locorregionales y metastazitar a distancia condicionando la muerte como evolucin natural de la enfermedad. Epidemiologia. Conocido como el asesino silencioso. En nias de 14 aos se reportan los tumores germinales. En mujeres mayores de 70 aos los tumores epiteliales. Mayor incidencia es de los 50 a los 60 aos. mueren en promedio de 7.3 a 13 mujerespor cada 100 mil
4 5 Epidemiologia.
2 6 1 de cada 70 RN padecer cncer de ovario Paises desarrollados con alto nivel socioeconmico. Presentacin del cncer de ovario. Espordico: es aquel que se presenta en total de la poblacin y puede afectarla sin tener antecedentes familiares.
Familiar y hereditario: existe algn antecedente de cncer de ovario por lnea directa. Su presentacin es temprana a los 47.7 aos promedio, predominan los tumores serosos Teoras del origen del cncer de ovario. Susceptibilidad gentica. Influencias carcinognicas. Desequilibrio hormonal. Alteracin inmunolgica. Factores de riesgo. Edad: 5ta y 6ta dcada de la vida para tumores epiteliales. 2da y 3ra dcada de la vida para los germinales. Menarca temprana: 12 aos Menopausia tardia. Nuliparidad. Inicio de vida sexual tardia. Primer embarazo a los 35 aos. Raza blanca Antecedentes familiares de cncer de ovario y grupo sanguneo A +.
Factores de riesgo. Enfermedades concomitantes: DM, hipertensin, obesidad. Factores ambientales: alto consumo de carne y grasas animales, disminucin de vitamina A. Uso de talco en nias. Exposicion a radiaciones.
Marcadores tumorales del cancer de ovario Glucoproteinas de alto peso molecular presentes en el epitelio celmico y en tumores epiteliales del ovario Valores normales: 35 a 65 U/ml Valores cancerigenos: 125 U/ml AFP VALOR NORMAL= 0 Coriocarcinoma Embrioma Disgerminoma Tumores de senos endodrmicos Cuadro Clnico Asesino Silencioso Sintomatologia intestinal Constipacin Dolor cronico Distensin abdominal Perdida del 55% de peso en pacientes Sangrado transvaginal Enfermedad metastasica Vias de diseminacin: Transcelomica (gran numero de depositos metastasicos para superficies peritoneales) Contiguidad Linfatica hematogena Metodologa Diagnostica Estadificacin Quirurgica del cancer de ovario Etapa 1 Tumor limitado a uno o ambos ovarios 1A Tumor limitdo a un ovario con cpsula integra IB Tumor limitado a ambos ovarios IC Etapa IA IB con datos de celularidad maligna Etapa 2 Tumor en uno o ambos ovarios con extension a pelvis IIA Extension o metastasis a utero o trompas IIB Extension a otros tejidos pelvicos IIC Etapa iiA IIV con ascitis o lavado peritoneal positivo a celularidad maligna Etapa 3 Crecimiento en uno o ambos ovarios, con implantes peritoneales fuera de la pelvis o ganglios retroperitoneales o inguinales metastasicos. IIIA Tumore fuera de pelvis con ganglios negativos IIIB Implantes peritoneales no mayores a 2 cm IIIC Implantes peritoneales mayores a 2 cm Etapa 4 Tumor en amobs ovarios con metastasis a distancia TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL CA. DE OVARIO Objetivo: remocin completa del tumor y valoracin de su extensin. Se deber efectuarse bajo los siguientes lineamientos. a) Incisin en lnea media. b) Proteccin de los bordes quirrgicos, colocacin de segundos campos. c) Efectuar tumorectoma y estudio transoperatorio del tumor. d) Toma de ascitis de 50 a 100 cc o lavado peritoneal con 150 cc de sol. Salina. e) Exploracin manual de la cavidad. f) Histerectoma y salpingooforectoma unilateral. (tumorectoma previa). g) Omentectoma infraclica paa los tumores epiteliales, no a los germinales. h) Triple biopsia ganglionar i) Apendicectoma si se encuentra macroscpicamente afectada. j) Biopsias de diafragma y correderas o de sitios de sospecha de implantes. QUIMIOTERAPIA EN CA. DE OVARIO Se reserva para px en etapas IC, II, III, IV. Objetivo: proporcionar control remisin, tanto local como a distancia de la enfermedad. Tx. Adyuvante : Cisplatino + bleomicina, etoposido. Etoposido 100 mgs/m2/da por 5 das del ciclo c/3 semanas Cisplatino 20 mgs/m2/da por 5 das del ciclo Sobrevida del 80% para etapas IC y II. Taxanos (taxol y taxotere) : mejor respuesta en la sobrevida con menor toxicidad.
Etapas avanzadas QT es paliativa con disminucin en la sobrevida del 35% para etapa III y 15% etapa IV. SEGUIMIENTO Y CONTROL SEGUIMIENTO CON ADECUADA CERTEZA DIAGNOSTICA Rx trax US plvica y heptica Pruebas de funcin hepticas Tomografa abdominopelvica PREVENCION Y DETECCION OPORTUNA Estudios de US Marcadores tumorales en px con historia familiar de ca. Ovario o del tracto GI