Dr. Manuel Ernesto Albanes.

Residente de Anestesia.
Historia
La recuperacin de la conciencia, la respiracin, la
sensibilidad y fuerza muscular implica una serie de eventos
en la eliminacin de los frmacos.

Antes paciente quirrgico era trasladado directamente de la
sala a la cama de hospitalizacin.

La experiencia de la 2 guerra mundial , hizo obvia la
necesidad de una rea de recuperacin.

La primera sala de recuperacin se establece en la Mayo
Clnica en 1948
objetivo
Describir la estructura fsica mnima y equipamiento
recomendados para constituir una zona de
recuperacin anestsica hospitalaria de tercer nivel.
Objetivo
Describir las asignaciones del personal a cargo de una
recuperacin anestsica por los estndares de la ASA.
Controles, cuidados y monitorizacin
Control permanente de la respiracin y la oxigenacin
mediante vigilancia clnica y oxmetro de pulso.

Administrar oxigeno suplementario a todos los
pacientes en riesgo o hipoxemia documentada.

Control rutinario de el pulso y presin arterial.

Vigilancia de nivel de conciencia.
Evaluacin clnica de funcin neuromuscular.

Control de temperatura en pacientes de riesgo de
hipotermia, ciruga mayor.

Evaluar dolor y tomar medidas cuando supere el valor
establecido en normas internas.

Registrar todos los controles en recuperacin, y
condicin respiratoria, hemodinmica, conciencia ,
muscular y destino al alta.
HORARIO DE FUNCIONAMIENTO.
Funcionar 1 hora mas all del horario quirrgico.

UBICACION:
Anexa a sala de operaciones, adems que tenga acceso
expedito a Unidas de cuidados intensivos.

TAMAO:
Al menos igual numero de camas , que salas que se
encuentren funcionando, idealmente al menos 2
camillas por sala quirrgica.

Otros : buena iluminacin, puertas amplias.
Equipamiento
Equipos y elementos para el manejo de la va area y la
ventilacin.

Equipos y elementos para asistir la circulacin.

Equipos y elementos para monitorizacin.

Elementos para el manejo de una emergencia
cardiorrespiratoria.

Medicamentos para control del dolor y otras
complicaciones

Estndares postanestesicos.
ESTANDAR 1 :
En cualquier institucin en donde se administre
anestesia debe existir un rea destinada nicamente
para brindar cuidados postanestesico.
Todos los aspectos para atencin en UMPA deben ser
revisados y aprobados por el servicio de anestesiologa.
El departamento d anestesiologa determinara los
aspectos de personal, estructura fsica de la UMPA
segn particularidades de la institucin.

ESTANDAR 2:

El paciente en periodo postanestesico debe ser
acompaado por el anestesilogo hasta la URPA u otro
destino y conocer condicin clnica.

El estado fisiolgico debe ser evaluado durante el
transporte de paciente.
ESTANDAR 3:
Un miembro del equipo de anestesia, usualmente un
anestesilogo a su llegada URPA dar reporte verbal
al personal.
1. Estado fisiolgico y psicolgico de paciente.
2. Comunicar informacin de estado preoperatorio y
transquirurgico.
3. Permanecer hasta que la enfermera acepte
verbalmente la responsabilidad.
ESTANDAR 4:
La condicin clnica reevaluada continuamente, as
1. Observado y monitorizado.
2. Reporte de evolucin y evaluacin con escalas.
3. Supervisin medica por anestesilogo.
4. Disponibilidad permanente de anestesilogo para
manejar complicaciones.


ESTANDAR 5:
Anestesilogo responsable del egreso de URPA.

Establecer criterios de salida aprobados.

En ausencia de medico responsable, enfermera
determinara si cumple criterios de salida.
Objetivo
Describir los criterios de aceptacin y alta de una
estacin de cuidados pos anestsicos para los diferentes
tipos de anestesia (anestesia general, anestesia regional,
ambulatoria, peditrica, paciente crtico)
Objetivo
Hacer una breve capitulacin de los cuidados o
atenciones no anestsicas que se presentan
frecuentemente en una recuperacin anestsica
(nauseas, vmitos, fro, dolor, delirio, depresin
respiratoria, etc.)
Problemas frecuentes en URPA
Nauseas y vomitos postquirurgicos
Factores de riesgo:
1. Ansiedad
2. Dolor
3. Antecedente de nausea y vomitos postquirugico.
4. Obesidad

Factores relacionados con la anestesia:
Opiodes
Agentes de reversion anticolinergica
Distencion gastrica
Ventilacion con mascara.


Manejo nauseas y vomitos
Metoclopramida 10 mg EV

Ondasetron 8mg EV

Granisetron 3 mg EV

Propofol 10-20 mg EV
Frio y temblor postoperatorio
Etiologia desconocida.

Inhibicion de reflejos espinales.

Dolor.

Liberacion de pirogenos.

Suprsion adrenal.

Respuesta termoreguladora
Delirio postquirurgico
Sindrome cerbarl organico.
Afectacion, memoria, atencion, percepcion,
orientacion.
Generalmente agudo, primeros 4 dias.
Tipos clinico hipoactivo e hiperactivo.
Incidencia 9-14% cx general; fractura de cadera 60%
Factores precipitantes.
Factores predisponentes
Prevencion evitar atropina, demerol.
Tratamiento haloperidol.