Examen Fisico del

Recin Nacido
Dr. Vctor Hugo Caldern Arenas
Pediatra Intensivista
Hospital Nacional CASE EsSalud
Examen fsico del recin nacido
- Examen al momento de nacer:
Orificios y malformaciones
- Segundo examen fsico:
Anormalidades fsicas puestas de manifiesto
- Mantener abrigado
- Auscultar el trax primero
Aspecto general
- Color de la piel
- Respiracin
- Pasar SNG numero 8
- Aspirar contenido gstrico
- Shock en el RN
- Test de Apgar
- Anomalas groseras: Anencefalia
Examen de Piel
- Color, consistencia, hidratacin
- Cianosis persistente: SNC, corazn,
pulmones
- Palidez: shock, anoxia, edema
- Piel pletorica: hipoglicemia, policitemia
- Traumatismos del parto: raspaduras
petequias, equimosis

Examen de piel
- Hemangeomas: Telangiectasias
- Edema: prematurez, hidrops, trauma
genitales
- Vermix kaseosa, amarillento: SFA
- Descamacin excesiva: dismaduro
- Eritema toxico: base roja con maculas y
papulas
- Miliun: puntos blancos en nariz, mento
Examen de piel
- Imptigo neonatal: eritema y pustulas
- Pnfigo: sifilis congenita
- Vesico ampollares: herpes
- Intertrigo: descamacin y enrojecimiento de
plieges
- Ictericia: mayor a 5mg/100dl
- Tumoraciones. Higroma, quistes, tirogloso y
branquiales
- Mancha monglica. - Espina bfida

Tono
- Hipotona: signo grave al nacer
anoxia, narcosis, lesiones SNC
- Convulsiones: anoxia, HTE, por hemorragia
o infeccin, tetanos
- Fscies: mongolica, cretinismo, agenesia
renal
- Osteognesis imperfecta: fracturas multiples
- Desprorcin del cuerpo: hipertrofia
congenita
Examen de cabeza
- Suturas y cabalgamiento
- Fontanelas: tensa en HTE
deprimida en deshidratacin
- Cefalohematoma: blando, fluctuante y
contorno bien definido
- Caput suscedaneun: blando, contorno mal
definido y no fluctua
edema del cuero
cabelludo

Examen de cabeza
- Craneotabes: hidrocefalia
sifilis congenita
- Asimetria facial: modelamiento
parlisis facial
- Micrognatismo: produce cianosis
Examen de ojos
- Oftalmia neonatal: secrecion purulenta
- Inclinacion mongoloide: epicanto
- Exoftalmia: paralisis cerebral
- Hemorragias esclerales o conjuntivales
- Cataratas congenitas: rubeola, calcio,
galactosemia
- Agudeza visual: reflejo pupilar


Examen de oidos
- Orejas: traumatismos
- Implantacin baja: agenesia renal
cromosomopatias
- CAE: permeabilidad
- Hendiduras branquiales
- Audicion: reflejo de moro, ruido intenso
- Ausencia de audicin: sordera, CAE ocupado
kernicterus, sifilis
Examen de nariz
- Permeabilidad de la fosas nasales
pasar sonda nasogastrica
- Obstruccion nasal: atresia de coanas
tumor, encefalocele
- Secrecion nasal y estornudos: normal
- Secrecion sanguinolenta sin estornudos:
sifilis congenita
- Estornudos: narcosis, reserpina
Examen de la boca
- Labio leporino y paladar hendido
- Lengua grande: linfangioma, hemangioma
sindrome de Beckwith
lesiones encefalicas
- Reflejo de succion y busqueda
- Quistes de retencion, perlas y dientes
- Muget oral
- Vomitos: HTE, sepsis, ictericia, obstruccion
- Vomito sanguinolento, bilioso, fecaloideo
Examen de torax
- Tumores, fracturas
- Depresin esternal
- Retraccin pronunciada: obstruccion laringe
- Asimetria: hernia, paralisis diafragmatica
- Choque de punta
- Fremitos: soplos cardiacos
- Agrandamiento de mamas: hormonas Mater
- Pezones supenumerarios. Politelia
Examen de pulmones
- Respiracin abdominal: normal
- Respiracion toraxica: paralisis del frenico
hernia diafragmatica
atelectasia
- Frecuencia respiratoria alta: neumonia
- Frecuencia respiratoria baja: apnea
- Respiracion irregular: normal
- Hipersonoridad: neumotorax, hernia diafragmatica
- Matidez: neumonia atelectasia, empiema
Examen de pulmones
Auscultacion:
- Ruidos repiratorios
- Frotes pleuropericardicos: sin importancia
- Ruidos peristalticos: hernia diafragmatica
- Dificultad respiratoria: puntaje de Downes
- Ruidos agregados: crepitos, subcrepitos
- Transiluminacion periesternal: neumomedia
- Lucidez en otras areas: neumotorax

Examen de corazn
- Frecuencia cardiaca: 120-140
- Ritmo regular: normal
- Arritmia sinusal. normal
- Ritmo irregular: anoxia, HTE, bloqueo
- Taquicardia: mayor 170, infeccion, deshidrat
anemia, ICC, hipertiroidismo
- Bradicardia: menor 100, anoxia, bloqueo
alteracion SNC
- Auscultar primer y segundo ruido cardiaco
Examen de corazn
- Desdoblamiento del primer ruido:
estenosis aortica o pulmonar
- Desdoblamiento del segundo ruido
CIA, DVAT
- Soplos cardiacos
- Ruidos cardiacos apagados:
neumotorax y neumomediastino
- Segundo ruido no desdoblado:
atrecia pulmonar, corazon izquierdo hipoplasico
Examen de abdomen
- Abdomen globuloso
- Ondas peristalticas visibles: obstruccion
- RHA: despues del nacimiento
- NEC: silencioso, distendido, timpanico y
sensible
- Abdomen excavado: hernia diafragmatica
- Higado a 2-3 cm d.r.c.d. Normal
- Hepato y esplenomegalia: hidrops, ICC

Examen de abdomen
- Riones grandes: neuroblastoma, tumor de
Wilms, hidronefrosis
- Rion grande unilateral: trombosis de vena
renal
- Vejiga urinaria: 1-4 cm sobre sinfisis pubica
- Cordon unbilical: ombligo amniotico
ombligo cutanio
2 arterias, 1 vena
Examen de abdomen
- Onfalitis: enrojecimiento, humedad, fetido
- Fistula del uraco: drena depues 3 semanas
- Conducto onfalomesenterico: decarga fecal
- Diverticulo de Meckel
- Hernias: epigstrica
diastsis de rectos
umbilical
inginales
Examen de genitales
Edema: trauma
Hiperpigmentacin: hiperplasia suprarrenal
Hidrocele y hernias
Cltoris: grande o pene pequeo
Micropene: hipospadias, epispadias
Prepucio
Labios mayores y menores
Secresin vaginal mucoide o sanguinolenta:
hormonas maternas
Fstulas: heces en la orina.

Meconio y Orina
Micciona al nacimiento
Ms de 24 horas sin miccionar: obstruccin
Meconio: en los 3 primeros das
Meconio antes del nacimiento: SFA
Sin meconio, despus de 48 horas:
obstruccin intestinal
Meconio con sangre: deglucin de sangre,
sangrado intestinal, NEC, perforacin.
Extremidades
Buscar: fracturas, parlisis y luxaciones
Dedos: polidactilia, sindactilia
Parlisis del brazo: fractura del hmero,
parlisis braquial
Parlisis de miembros inferiores: anomalas
de mdula espinal, traumas severos
Movimientos de articulacioes
Pulsos radiales
Pulso paradjico: pericarditis, taponamiento.
Mediciones
Circunferencia ceflica: 0.5 cm. Ms
Circunferencia torcica
Circunferencia abdominal
Longitud del nio
Temperatura alta: sepsis, deshidratacin
Temperatura baja: sepsis, shock,
enfriamiento.
Estado Neurolgico
Reflejo de Moro
Reflejo de succin
Reflejo de bsqueda
Reflejo de marcha
Reflejo plantar
Reflejo palmar
Llanto
Edad gestacional.