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Entre ellas:
› Dolor abdominal
› Temblor
› Emesis
› Alteraciones en el estado mental
› Convulsiones Importante considerar la
› Arritmias cardiacas posibilidad del uso
de múltiples fármacos lo
› Depresión respiratoria que puede complicar el
manejo
El pronostico y desarrollo del paciente depende
en gran parte de la calidad de Ia atención
ofrecida en las primeras horas desde el momento
de la emergencia
En muchos casos la droga o la toxina puede ser
fácilmente identificada mediante un buen
examen físico y apoyo para clínico teniendo
como prioridad la estabilidad del paciente.
Informe Final 2006 VIGILANCIA DE INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS, Colombia, Semanas 1-52,
Instituto Nacional de Salud –INS Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA
Se refiere a parámetros cinéticos de
aquella sustancia con la capacidad de
producir toxicidad clínica describiendo su
distribución absorción y eliminación.
› Acetaminofen - salicilatos
› Digitales - BB - antagonistas de canales de calcio
Cualquier paciente sintomatico
puede ser intoxicado
Medidas básicas de estabilización
› Administración de oxigeno
› Monitoreo cardiaco
› Establecimiento de acceso venoso
Glucómetria
› Alteración del estado de conciencia
› Dextrosa intravenosa
Naloxona
› sospecha de opioides † compromiso respiratorio
› bajas dosis
Benzodiacepinas
› Paciente con convulsiones
Bicarbonato sódico intravenoso
› Sobredosis por agentes bloqueadores de canales de sodio cardiacos
Propoxifeno
Cocaína
› QRS amplio
Emesis??
No recomendable el uso de agentes como la ipecacuana
› Posibilidad de retraso de la terapia definitiva
› Riesgo de bronco aspiración en el paciente comatoso
› Falta de evidencia para la administración pre hospitalaria de carbón
Paciente intoxicado
Tratamiento Diagnostico
Via aerea
Respiracion
Historia clinica
Circulacion
DONT
Mejorar la eliminacion Examen fisico
Terapia especifica
Ayuda a centros de toxicologia Herramientas diagnosticas
Simultaneas
Centro de Información y Asesoría Toxicológica UN
ABC 288 6012 en Bogotá y al 01 8000 916012
DONT
› Dextrosa
› Oxigeno
› Naloxona
› Tiamina
De acuerdo a cada paciente
Métodos de desintoxicación
Importante mencionar el tipo de toxina el
tiempo de la exposición (aguda o crónica) la
cantidad, la vía de administración.
Indagar la causa
Indagar las clases de fármacos tomados
Obtener información de familia, personas
involucradas y paramédicos.
Conocer el desarrollo de los síntomas
Conseguir información clínica antigua
› Perdida de la consciencia Monóxido de carbono
› Convulsiones refractarias Isoniazida
› Hematemesis Hierro
› Inhabilidad para la deglución Causticos
Menor prioridad
Mas hallazgos
Presentaciones clásicas
Complicaciones
Pacientes con alteraciones en el estado mental
Coma inducido por tóxicos en muy poca frecuencia causa
déficit neurológicos focales
Glasgow
› Limitado en el pronostico del paciente intoxicado
Escala AVPU
› Alerta
› Respuesta verbal
› Dolor
› Respuesta
Ninguna de las dos predomina
Útiles en la descripción del estado de conciencia del
paciente y justifica la necesidad de entubación.
Nistagmus
Fenitoina
Carbamacepina
Litio
Etanol
Barbturicos
› Rotatorios
› Verticales
Lesión de tallo
Fasciculaciones
› Organofosfatos
Temblores
› Litio
› Metilxantinas
Distonia
› Agentes neurolepticos