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ASPECTOS PRACTICOS A TENER EN CUENTA

ANTES DE LA ADMINISTRACION DE VACUNAS


ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
Licenciada
Mara Ticona Zegarra, Gloria Bazalar Oyola, Mara Calero
Equipo Tcnico de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Inmunizaciones ESNI
ASPECTOS PRCTICOS DE LA
VACUNACIN
La administracin de una vacuna es un
proceso sistematizado que, a efectos
prcticos y pedaggicos, se puede dividir
en 3 secuencias consecutivas:
ASPECTOS A CONSIDERAR:

1. Antes del acto de la vacunacin : El Vacunador y la Preparacin de la
vacuna

2. El acto vacunal: El nio o persona que recibe la vacuna

3. Despus de la administracin

1. ANTES DEL ACTO DE LA VACUNACIN : EL
VACUNADOR Y LA PREPARACIN DE LA
VACUNA


1. ANTES DEL ACTO DE LA VACUNACIN :
EL VACUNADOR Y LA PREPARACIN DE LA VACUNA
1. Conocer la forma de la presentacin de la vacuna(
liquido, liofilizado)
2. Conocer la conservacin y manipulacin de la vacuna.
3. Fecha de vencimiento y lote
4. Conocer la dosis ( jeringa a utilizar dependiendo de la
vacuna)
5. Conocer los intervalos mnimos para aplicar una
vacunacin, no existe intervalo mximo puesto que la
inmunidad no se pierde.
6. Va de administracin.
7. Eleccin de la vacuna adecuada. La decisin debe
tomarse una vez consultado el registro vacunal (carn de
vacunas e historia clnica del paciente) para evitar errores.

8. Obligatoriamente leer el inserto del laboratorio.

9.. Mantenimiento de cadena de fro de acuerdo a las
normas

COMPOSICIN DE LA VACUNA INFLUENZA
VAXIGRIP SUSPENSION INYECTABLE
Vacuna contra el virus de la Influenza
FORMAS FARMACEUTICA Y FORMULACION:

Fracciones antgenas
purificadas de virus de
influenza inactivados
correspondientes a las
cepas anlogas a:
Cada 0.25 ml contiene:
A/New Caledonia/20/99 (H1N1) 7.5 Ug
A/Fujian/411/2002 (H3N2) 7.5 Ug
B/Shanghai/361/2002 5.5 Ug
Vehculo (solucin tamponada) 0.25 ml
GC FLU
(Vacuna Anti influenza fraccionada, inactivada)
COMPOSICIN:
Vial de 0.5 ml contiene. Cada 0.5 ml contiene:
Antgeno purificado e
inactivado del virus de
influenza A/ california/7//2009
(H1N1)
15 Ug
Antgeno purificado e
inactivado del virus de
influenza A/ victoria tipo
/361/2011 (H3N2)
15 Ug
Antgeno tipo B e inactivado
virus de influenza B/Hubei-
Wujiagang/158/2009
15 Ug
Vehculo (solucin
tamponada)
1-Dosis
segn
esquema
2.
Diluyente
adecuado
3. Jeringa
y aguja
adecuada
4. Sitio
de
administ
racin
5. Va de
administ
racin
6.
Intervalo
mnimo
Tcnica de
administracin
de vacunas y
uso adecuado
de jeringas
ORGANIZACIN Y ORDEN DEL SERVICIO DE INMUNIZACIONES
Uso equipo de
inyeccin seguro
Adecuada tcnica
de inyeccin
Uso cajas de
Bioseguridad
Adecuada eliminacion
de los desechos
SOBRE EL VACUNADOR
Es fundamental conocer la norma tcnica del Ministerio de Salud sobre el calendario
nacional de vacunacin
1. Tcnica adecuada para la preparacin de la vacuna
2. Tcnica de inyeccin y los lugares adecuados de inyeccin
3. La inmovilizacin correcta del nio.
2. EL ACTO VACUNAL: EL NIO O PERSONA QUE
RECIBE LA VACUNA

DEL NIO O LA PERSONA QUE
RECIBE LA VACUNA
El nio est enfermo hoy? Tiene leucemia, cncer o alguna otra enfermedad que
afecte a la inmunidad?

Es alrgico a algn medicamento, alimento, vacuna u
otro?
Ha recibido corticoides sistmicos en el ltimo mes o
medicamentos anticancerosos o radioterapia en los
ltimos 3 meses?
Ha tenido antes una reaccin importante a alguna
vacuna?
Ha recibido inyecciones de inmunoglobulinas o
transfusiones de sangre u otros derivados de la misma en
el ltimo ao?
Ha recibido alguna vacuna en el mes anterior? Convive con personas de edad avanzada o con alguna
persona con cncer, trasplantes o alguna otra
circunstancia que afecte a la inmunidad?

Tiene alguna enfermedad crnica? (diabetes, asma, del
corazn, trastorno de la coagulacin de la sangre, etc.)
En el caso de tratarse de una adolescente: est
embarazada o existe la posibilidad de que se quede
embarazada en las prximas 4 semanas?
Ha tenido convulsiones, algn problema cerebral o el
sndrome de Guillain-Barr con anterioridad?
Generalmente conocemos la historia clnica del nio o la persona que vacunamos,
es importante asegurarnos con la siguiente informacin antes de vacunar:
PROTECCIN DEL PERSONAL DE SALUD:
1. Proceder al lavado de manos con agua y jabn antes y
despus de la vacunacin.

2. No es necesario el uso de guantes para administrar una
vacuna, aunque puede ser recomendable en situaciones
puntuales, como enfermedad infectocontagiosa.
LAVADO DE MANOS
PREPARACIN DEL MATERIAL
NECESARIO
El material ser estril y de un solo uso.
Deber disponerse de algodn para la limpieza del
lugar de inyeccin y compresin posterior, despus
de la vacunacin
EN LA PREPARACIN DE LA VACUNA
Es necesario conocer, para cada vacuna, si se
presenta en jeringa precargada, lista para su
administracin, o si es necesario reconstituir el
preparado.

Tambin deben conocerse las caractersticas del
lquido de inyeccin (color, transparencia) para
detectar cualquier situacin anmala.
LIMPIEZA EN EL LUGAR DE INYECCIN
Suele ser suficiente la limpieza de la piel con agua
estril o suero fisiolgico y/o jabn antimicrobiano.
Limpie la piel visiblemente sucia con un
algodn humedecido en agua y/o jabn
antimicrobiano realizando movimientos
centrfugos

No utilice algodones hmedos guardados en
un contenedor multiusos.
ADMINISTRACIN DE LA VACUNA
Vas de Administracin
LOS LUGARES INDICADOS PARA ADMINISTRAR LAS
VACUNAS INTRAMUSCULAR SON:
a.- Msculo Vasto externo o cara ntero lateral del muslo: esta es la
localizacin indicada para la inyeccin intramuscular en recin nacidos, lactantes y nios
menores de 12 meses. El nio o nia debe estar en posicin decbito supino lateral o
sentado para tener el msculo ms relajado. La localizacin del punto de inyeccin se
har dividiendo en tres partes el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla,
se trazar una lnea imaginaria media horizontal que divida la parte externa del muslo,
identificando as como punto correcto el tercio medio, justo encima de la lnea horizontal
imaginaria ya trazada (Fig.1). Para esta va se usa en el recin nacido una jeringa de 1
cc con aguja 25 G x 5/8 y en el nio o nia menor de 12 meses una jeringa de 1 cc con
aguja 23 G x 1. aguja 25 G x 1.
Msculo del tercio medio de la regin deltoidea:
Esta es la localizacin indicada para la inyeccin en adultos y nios mayores de
12 meses, y siempre teniendo en cuenta el peso y la talla del nio o nia para
asegurar una buena absorcin. Para localizar el lugar de la inyeccin, trazamos un
tringulo de base en el borde inferior del acromion y el vrtice, debajo de la insercin
del msculo deltoides. El espacio delimitado por el tringulo es donde se puede
inyectar.
FIGURA 1: ZONA DE PUNCIN EN EL VASTO
EXTERNO.
La tcnica :
1. Limpiar la piel
2. Dejar secar, inyectar donde la piel
est intacta, coger firmemente entre
los dedos ndice y pulgar la masa
muscular sobre la que va pinchar,
con la jeringa cargada con la aguja
colocar en ngulo de 90,
3. Aspirar e inyectar si no sale
sangre,
4. Si sale sangre sacar la aguja y
repetir la inyeccin en otro lugar.
5. Terminada la tcnica presione la
zona con algodn, para comprimir.
FIGURA 2: ZONA DE PUNCIN DEL
DELTOIDES
La tcnica :
1. Limpiar la piel
2. Dejar secar, inyectar donde la piel
est intacta, coger firmemente entre
los dedos ndice y pulgar la masa
muscular sobre la que va pinchar, con
la jeringa cargada con la aguja colocar
en ngulo de 90,
3. Aspirar e inyectar si no sale sangre,
4. Si sale sangre sacar la aguja y
repetir la inyeccin en otro lugar.
5. Terminada la tcnica presione la
zona con algodn, para comprimir. En
se descarta la utilizacin del glteo por el riesgo de daar al
nervio citico
VA SUBCUTNEA:
Va subcutnea o hipodrmica: Es la
introduccin en el interior del tejido
conjuntivo, debajo de la piel, de un
producto biolgico que ser absorbido
lentamente. La inyeccin subcutnea de
vacunas para uso intramuscular puede
hacer disminuir la eficacia y aumentar el
riesgo de que se produzca mayor
reactogenicidad. El lugar preferido para
administrar las vacunas por va subcutnea
es el msculo deltoides en nios mayores
de 12 meses y adultos. Para aplicar la
vacuna por esta va se debe insertar la
aguja en el pliegue producido al pinzar con
los dedos la piel y el tejido subcutneo. El
ngulo de inyeccin de la aguja con
respecto a la piel debe ser de 45 (Fig.3).
Para esta va se usa una jeringa de 1 cc
con aguja 25 G x 5/8.
VA INTRADRMICA:
Va intradrmica: Es la introduccin
dentro de la dermis de una cantidad
mnima (0,01 ml a 0,1 ml) de un producto
biolgico que ser absorbido de forma
lenta y local. La aguja se insertar con el
bisel hacia arriba y un ngulo de 15
paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
La inyeccin ha de ser lenta y, si es
correcta, aparecer una pequea ppula
en el punto de inyeccin que desaparece
espontneamente en 10-30 minutos. Esta
es la va de administracin de la vacuna
contra la Tuberculosis (BCG). Para esta
va se usa una jeringa de 1 cc con aguja 26
G x 3/8 aguja 27 G x 1/2.
VA ORAL
Va oral, es la va utilizada para las vacunas
como la Antipolio (VPO) y vacuna contra el
Rotavirus, para las cuales se deben tener las
siguientes consideraciones:
Si se utilizan viales monodosis, como el caso de
la vacuna contra el Rotavirus se administrarn
directamente en la boca.
Si son envases multidosis, como el caso de la
vacuna Antipolio se dar la dosis
correspondiente a una distancia adecuada de
manera tal que evite el contacto con los labios y
la comisura o mucosa bucal del vacunado.
INMOVILIZACIN CORRECTA DEL NIO
Lactantes: El nio se coloca en decbito lateral, la persona acompaante (o en
su defecto cualquier otra ) sujeta al nio con una mano inmoviliza el tronco y
brazo y con la otra sujeta fuertemente la pierna (figura 5).
INMOVILIZACIN NIOS HASTA 6
AOS
En muchas ocasiones ya colabora el nio, pero no
siempre.
Por tanto, lo inmovilizaremos de la siguiente forma:
la persona acompaante u otra proceden a coger al
nio abrazndolo inmovilizando los antebrazos para
que el vacunador proceda a vacunar en los brazos
(figura
INMOVILIZACIN CORRECTA DEL
NIO
Lactantes: El nio se coloca en decbito lateral, la persona acompaante (o en
su defecto cualquier otra ) sujeta al nio con una mano inmoviliza el tronco y
brazo y con la otra sujeta fuertemente la pierna (figura 5).
INMOVILIZACIN NIOS HASTA 6
AOS
En muchas ocasiones ya colabora el nio, pero no
siempre.
Por tanto, lo inmovilizaremos de la siguiente forma:
la persona acompaante u otra proceden a coger al
nio abrazndolo inmovilizando los antebrazos para
que el vacunador proceda a vacunar en los brazos
(figura
3. DESPUS DE LA ADMINISTRACIN

INFORMACIN A LOS PADRES :
Los padres deben recibir informacin completa sobre las
vacunas a administrar:

Esta informacin deber ser clara e inteligible para la
persona que la recibe.
Debe incluir, adems la informacin sobre posibles
efectos secundarios.
Lo referente a los riesgos de la no vacunacin.
1. EXPLICAR A LOS PADRES DE
FAMILIA DESPUS DE LA
VACUNACIN

Para qu sirven las vacunas ?
Las posibles reacciones
que pueden producirse y
lo que debe hacer en
caso de reaccin
Cuantos tipos de vacuna
recibir el nio durante la
presente visita ,etc.
Que fecha deber regresar
(utilice el carnet de vacunacin)
Ante cualquier consulta darle
el telfono del EESS o del
vacunador a fin de que pueda
comunicarse en cualquier
hora y lograr la confianza de
los padres de familia
Es obligatorio explicar a los padres de familia despus de
haber vacunado sobre las vacunas:
2. DESECHAR LA JERINGA Y LA AGUJA EN CONTENEDORES DE
RESIDUOS APROPIADOS.

3. REGISTRO DE LA VACUNA ADMINISTRADA: LA O LAS
VACUNAS ADMINISTRADAS DEBERN REGISTRARSE EN:
EN LA HISTORIA CLNICA
CARN DE VACUNACIN
HOJA HIS

LOS DATOS BSICOS QUE DEBEN CONSTAR EN AMBOS
DOCUMENTOS SON: FECHA, Y TIPO DE VACUNA.


a. Ambiente limpio, ordenado, iluminado, y con buena ventilacin.
b. Cadena de Frio (termos porta vacuna) en lugar adecuado dentro del
Vacunatorio.
c. Contar con los insumos mdicos, y registros necesarios, para el
procedimiento de vacunacin.
d. Ambiente de cadena de Fri, (refrigeradoras y congeladora),
ordenado, limpio con sus respectivo registro de temperatura (M/T).
VACUNACION EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CONSIDERAR LO SIGUIENTE:
Croquis de distribucin de un
vacunatorio
Croquis de distribucin de
cadena de frio
VACUNATORIO ADECUADO DE
INMUNIZACIONES
a. Coordinacin oficial entre las entidades de Salud y Educacin para la vacunacin.
b. Implementar charlas educativas para los directivos, docentes y tutores del colegio.
c. Establecer charlas educativas a los padres de familia entrega de formato de disentimiento
(padres que no desean vacunar a sus hijos).
d. Adecuacin del ambiente de vacunacin (el colegio debe facilitar un ambiente adecuado
para realizar la vacunacin con privacidad, reposo y observacin durante 15 minutos despus
de la vacunacin en ambiente de espera.
e. Elaborar un cronograma de vacunacin
f. Brindar charlas educativas a los escolares y recojo de formato de disentimiento.
g. Considerar la presencia de un mdico, ante una reaccin severa.
VACUNACION EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS
CONSIDERAR LO SIGUIENTE:
a. Kit de Emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros).
b. Profesional de enfermera debe estar capacitado para afrontar situaciones de
emergencia (shock anafilctico).
c. Contar con una movilidad disponible para traslado del nio al establecimiento de
salud de mayor complejidad, si lo requiere ante una reaccin severa.
EN TODAS LAS ESTRATEGIAS Y TACTICAS DE VACUNACION
SE DEBE CONTAR CON LO SIGUIENTE:
a. Kit de Emergencia (adrenalina, o hidrocortisona, jeringa entre otros).
b. Profesional de enfermera debe estar capacitado para afrontar situaciones de
emergencia (shock anafilctico).
c. Contar con una movilidad disponible para traslado del nio al establecimiento de
salud de mayor complejidad, si lo requiere ante una reaccin severa.
EN TODAS LAS ESTRATEGIAS Y TACTICAS DE VACUNACION
SE DEBE CONTAR CON LO SIGUIENTE:
GRACIAS
Lic :Mara Ticona Zegarra Telfono 988812717
Lic: Gloria Bazalar Oyola Telfono # 850486

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