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Micoses Sistmicas

WEMILLY
TAYARA
PAULO THIAGO
DANYS
MARCIO
O QUE SO?
Infeces causadas por fungos patognicos primrios
e oportunistas;
As micoses sistmicas envolvem rgos internos do
organismo humano, como pulmes,linfonodos,
medula, tecido subcutneo e pele, etc.
No solo
Os agentes etiolgicos encontram-se ou
Dejetos animais

Porta de entrada so as vias areas superiores;
Inalao de clulas leveduriformes
(Fungos patgenos dimrficos)

MICOSES SISTMICAS
CARACTERSTICAS GERAIS
Apresentam diversas caractersticas em comum
entre elas:
Distribuio geogrfica limitada, com principal
ocorrncia nas Amricas (exceto a criptococose);
Os agentes etiolgicos apresentam-se como
dimrficos (exceto C. neoformans), isto , em meio
de cultura, entre 24-28C, e na natureza apresentam
colnias micelianas com hifas e condeos. J nos
tecidos e em meios de cultivos especiais a 35-37 C
aparece a fase leveduriforme ou parasitria.
MICOSES SISTMICAS
Pacientes imunocomprometidos
So mais susceptveis

No se reconhece transmisso


A patogenicidade destes fungos no essencial
para sua sobrevivncia e disseminao;
Mais de 90% das infeces so assintomticas ou
de rpida evoluo;
A Resposta Celular a esses agentes consiste, em
geral, em um processo granulomatoso.
AIDS, gestao,
Transplante de rgos,
exposio intensa a
corticoides...
Animal Animal
Animal Homem
Homem - Homem
MICOSES SISTMICAS
ENDMICAS NO BRASIL
Paracoccidioidomicose



Histoplasmose


Coccidioidomicose



Criptococose



MICOSES SISTMICAS
Paracoccidioidomicose
A paracoccidioidomicose, tambm conhecida como
doena de Lutz ou blastomicose sul-americana;
Agente Etiolgico: Paracoccidioides brasiliensis
Foi observada pela primeira vez no Brasil em 1908,
por Adolpho Lutz;


MICOSES SISTMICAS
reas Endmicas
Brasil, Colmbia e Venezuela












No Brasil o maior numero de casos ocorre: Regio
Sul, Sudeste e Centro-oeste

MICOSES SISTMICAS
Sintomatologia
A sintomatologia da paracoccidioidomicose
varivel e depende, basicamente, dos stios
comprometidos.
Crianas, quando acometidas, quase no tm
sintomas respiratrios predominando leses
cutneas, linfonodais nas cadeias cervicais,
torcicas e abdominais, hepatoesplenomegalia e
alteraes intestinais.
Adultos, frequentemente, apresentam sintomas
gerais como febre, debilitao muscular, fraqueza e
emagrecimento.
MICOSES SISTMICAS
Transmisso
O Paracoccidioides brasiliensis vive,
saprofiticamente, em solos frteis, midos, com
abundante vegetao;
O homem se contamina ao perturbar micronichos
do agente em sua atividade diria no trabalho com
a terra;
Ao inalar pequenos fragmentos de hifas ou
condios que chegam aos alvolos, inicia-se a
patogenia da doena;
Dependendo da quantidade de condios inalados,
do tempo de exposio e das condies
imunolgicas do indivduo haver ou no a
instalao da doena.
MICOSES SISTMICAS
Diagnstico
O diagnstico baseado no exame microscpico
direto da amostra com pus, escarro etc., onde
podem ser visualizados:
Clulas leveduriformes;
Fungos esfricos ou ovais com dupla membrana e
paredes espessas e refringentes, com trs ou mais
brotamentos;
J nos tecidos, a estrutura em roda de leme
considerada patognomnica para P. brasiliensis.
Incidncia em homens brancos, numa proporo
de 13:1 em relao s mulheres;
A maioria dos casos ocorre na faixa etria entre 20
e 50 anos.


MICOSES SISTMICAS
Manifestaes clinicas
MICOSES SISTMICAS
Tratamento
O tratamento da paracoccidioidomicose feito de
acordo com a forma clnica e estado imunolgico
do paciente, com:
Sulfamidas com ou sem trimetoprima;
Anfotericina B;
Miconazol e
Itraconazol.
O uso de sulfas uma excelente opo teraputica
por sua comprovada eficcia, boa tolerabilidade e
baixo custo.
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Histoplasmose
Possui como agente etiolgico o Histoplasma
capsulatum var. capsulatum, o qual um fungo
dimrfico, apresentando via parasitria como
levedura e a vida livre como bolor.
Outra variedade a histoplasmose duboisii ou
africana, causada pelo H. capsulatum var.duboisii.
No Brasil, s
descrita a
histoplasmose
capsulata.
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rea Endmica
MICOSES SISTMICAS
Sintomatologia
Na histoplasmose pulmonar aguda, a febre, a
mialgia e a hepatoesplenomegalia esto sempre
presentes, geralmente acompanhadas de
manifestaes respiratrias como tosse seca, dor
retroesternal, dispneia e, ocasionalmente, dor
pleural.

Na histoplasmose pulmonar crnica, as
manifestaes clnicas, as leses radiolgicas e a
evoluo so praticamente indistinguveis da
tuberculose pulmonar de reinfeco do adulto.
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Transmisso
RESERVATRIOS
Morcegos / aves (fezes)
Cavernas
Galinheiros
Casas Abandonadas
Ocos de rvores

INALAO DE MICROCONDEOS

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Diagnstico
O diagnstico definitivo obtido laboratorialmente
atravs de tcnicas micolgicas, histopatolgicas e
imunolgicas.
Material biolgico: sangue, escarro e material das
leses.
Histoplama capsulatum , por suas reduzidas
dimenses, de difcil visualizao, tanto nas
preparaes diretas quanto em cortes histolgicos.
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Manifestaes clinicas
Perodo de Incubao
de 1 a 3 semanas
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Histoplasmose Primria Pulmonar Aguda

Histoplasmose Primria Pulmonar Crnica

Histoplasmose Disseminada
Manifestaes nos
olhos e mucosa
Manifestaes
cutneas
Tratamento
CETOCONAZOL
INTRACONAZOL
ANFOTERICINA B
Anfotericina B excelente opo teraputica nas
formas disseminadas.
Na histoplasmose pulmonar aguda, a regresso
espontnea regra, j que a doena, na maioria das
vezes, benigna e autolimitada, no necessitando
de tratamento especfico; sendo, contudo, essa
conduta controversa.
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Coccidioidomicose
Agente Etiolgico: Coccidioides imitidis
(fungo dimrfico)
encontrado na profundidade do solo, sendo
necessrio que haja revolvimento da terra ou
grandes ventanias para que o mesmo tenha acesso
superfcie do solo e, atravs de veiculao area,
atinja seu hospedeiro.
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rea Endmica
MICOSES SISTMICAS
Maior incidncia em trabalhadores
rurais, horticultores e vaqueiros.

Sintomatologia
Normalmente, aps 14 dias da inalao dos
condios, 60% dos pacientes apresentam infeco
respiratria assintomtica;
enquanto a minoria apresenta sintomas da doena
respiratria gripal leve ou raramente grave.
Complicaes pulmonares, na forma de cavidades
ou de pneumonia ocorrem em 5%.
Disseminao por via hematognica dos pulmes
para os ossos, pele, tecidos subcutneos,
articulaes, etc.
Pode afetar tambm uma grande variedade de
animais, tais como: bovinos, ovinos, gatos, eqinos,
roedores e ces.
MICOSES SISTMICAS
Diagnstico

MICOSES SISTMICAS
Manifestaes clinicas
MICOSES SISTMICAS
Tratamento









MICOSES SISTMICAS
Criptococose
Agente etiolgico: Cryptococcus
neoformans;
Infeco subaguda ou crnica;
Micose oportunista;
Em vida parasitria (tecidos), o fungo
aparece como leveduriforme,
capsulada.
Cutnea
Profunda Sistmica : ocorre
principalmente a nvel de SNC ,
produzindo meningite subaguda ou
crnica.
Reservatrio : um fungo saprfita que
vive no solo e nas rvores e isolado
nos excrementos dos pombos.
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MICOSES SISTMICAS
rea Endmica


MICOSES SISTMICAS
Nas regies Sul e Sudeste do Brasil predomina a criptococose associada AIDS, em
homens, causada pela variedade neoformans, sendo a letalidade de cerca de 35 a
40%. Casos por variedade gattii importados ou no de outras regies do pas
ocorrem esporadicamente tambm nas regies Sul e Sudeste. A criptococose ocorre
como primeira manifestao oportunstica em cerca de 4,4 % dos casos de AIDS no
Brasil e estima-se a prevalncia da criptococose associada a AIDS entre 8 e 12% em
centros de referncia da regio.
Doena
cosmopolita, de
ocorrncia
espordica.
Acomete adultos e
tambm animais
como: vaca, gato e
cavalo.
Sintomatologia
Os sintomas manifestados dependem dos rgos
afetados, geralmente so: dor de cabea,nuseas,
vmitos e fotofobia. Os rgos afetados podem se limitar
ao sistema respiratrio ou se estender a outros rgos,
como prstata, ossos e o crebro (meningite).

Meningite: cefalia, rigidez na nuca, vmito, febre,
alteraes visuais, de comportamento e conscincia.

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Diagnstico
realizado com exame microscpico clnico, a
partir do material coletado.
Evidenciao do criptococo atravs de tinta
nankin, que torna visveis formas encapsuladas e
em gemulao.

MICOSES SISTMICAS
Manifestaes Clnicas
Leses Cutneas
MICOSES SISTMICAS
Tratamento
Anfotericina B: em mdia 6 semanas
Fluconazol: auxilia na consolidao do
tratamento.
MICOSES SISTMICAS
MEDIDAS DE CONTROLE
A medida prevenvel conhecida umidificar os
locais onde h enorme acmulo de fezes de
pombos, para evitar que o fungo se disperse por
aerosol.
Devem ser implementadas em atividades de
trabalho que envolvam o uso da terra,
manipulao de galinheiro, empresas de
limpeza.
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OBRIGADO!!!