NTI ANGIOGNICOS EN

FTALMOLOGA
Paz Agero Contreras
Interna TM Oftalmologa & Optometra
Universidad de Chile
ANGIOGNESIS
Proceso que consiste en la formacin de vasos
sanguneos nuevos a partir de los vasos preexistentes.
Fenmeno fisiolgico durante el desarrollo embrionario,
el crecimiento del organismo y en la cicatrizacin de las
heridas.
Proceso fundamental en la transformacin maligna del
crecimiento tumoral.

VEGF (FACTOR DE CRECIMIENTO
VASCULAR ENDOTELIAL)
Regula la permeabilidad vascular.
Estimula la migracin celular e
inhibe la apoptosis.
Estimula el crecimiento celular
endotelial
Regula la supervivencia de los
vasos neoformados.
Causa vasodilatacin a travs de la
estimulacin de la oxido ntrico
sintetasa en las clulas
endoteliales.
Es un factor quimiotctico de
clulas inflamatorias.

POTENTE FACTOR DE PERMEABILIDAD
Aumento de permeabilidad de los vasos sanguineos
pequeos
Filtracin de protenas plasmticas y formacin de gel
extravascular de fibrina

TERAPIA ANTIANGIOGENICA
Pegaptanib (Macugen)

Bevacizumab (Avastin)

Ranibizumab (Lucentis)



Ranibizumab (Lucentis) Bevacizumab (Avastin)
Aspectos
moleculares
y
frmaco
cinticos
Fragmento de un anticuerpo
monoclonal humanizado.
Anticuerpo monoclonal humanizado
completo.
Mayor afinidad por VEFG (3 a 6
veces mayor que la del anticuerpo
completo).
Cuenta con dos sitios de unin al
VEGF.
Menor tamao + falta de
glicosilacin: penetracin en las
capas profundas de la retina y
permanencia dentro del ojo.
permanencia dentro del ojo.
[RNZ] sricas con Cmx de 0.79 a
2.90 ng/ml (debajo de lo necesario
para tener inhibir actividad
biolgica del VEGF en un 50%).
Farmacocintica del BVZ tras
administracin intravitrea en
humanos no ha sido estudiada.
Indicacin
aprobada
por la FDA
Degeneracin macular hmeda o
neovascular (DMAE-NV)
Edema macular
Cncer de: colon o recto, mama,
pulmn y rin.
Administracin
Fue desarrollado para
administracin
intravtrea
Fue desarrollado para
administracin endovenosa
En USA, un tratamiento de Lucentis cuesta 1.905$ y el de
Avastin cuesta 50$.
Ambas molculas son de Genetech (Roche).
Genetech (Roche) se niega a realizar ensayos clnicos
para el Avastin para el tratamiento de la DMRE.
VA DE ADMINISTRACIN
Fraccionamiento de frmacos estriles, sin una
tcnica asptica adecuada, puede comprometer la
esterilidad del producto y potencialmente exponer
al paciente a desarrollar infecciones microbianas.
Vitreitis
Uveitis
Endoftalmitis infecciosa

BIBLIOGRAFA
http://www.angiogenesis.es/portal/eipf/pb/avastin/Anti-
VEGF.es/
Verdaguer J. Degeneracin macular relacionada a la edad.
Rev. Med. Clin. Condes 2010; 21(6) 949-955
Gurrea M, Justicia A. Catarata y tratamiento intravtreo de la
DMAE exudativa. [pgina principal en internet]. Espaa;c2008.
Disponible en:
http://www.oftalmo.com/secoir/secoir2008/rev08-1a2/08a-
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Caffaratti, M.; Real, J.P; Trtara, I.; Allemandi, D.; Granero, G.;
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macular asociada a la edad.
Fong AH, Lai TY. Long-term effectiveness of ranibizumab for
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edema. Clin Interv Aging. 2013;8:467-83. doi:
10.2147/CIA.S36811. Epub 2013 Apr 29.