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CARDIOPULMONA
R
PARO RESPIRATORIO
Si no se revierte desencadena en paro
cardíaco
PARO CARDIACO
Fibrilación Ventricular
Taquicardia Ventricular sin pulso
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso
ETIOLOGIA
Problemas cardiológicos:
La mayoría de los PCR son de origen cardíaco, a
excepción de los niños que suele ser de origen respiratorio.
Taquicardia y fibrilación ventricular El 75%
Cardiopatía coronaria de origen ateroscleroso El 80%
Problemas respiratorios:
Asma bronquial
Embolismo pulmonar masivo
Hipoxemia
Hipercarbia
Enfermedades neurológicas:
Epilepsia
Accidentes Vasculares
Alteraciones vegetativas
Enclavamiento cerebral
Traumatismos:
Hipovolemia y Shock
Neumotórax a tensión
a) Enfermedad neuromuscular.
b) Lesión nerviosa.
c) Alteraciones restrictivas del tórax.
d) Dolor por fracturas costales.
Alteraciones pulmonares:
a) Neumotórax
b) Hemotórax
c) Infección
d) Agudización de Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica(EPOC)
e) Asma
f) Embolia pulmonar
g) Sindrome de Dificultad Respiratoria del Adulto
(SDRA)
Por Problemas de la circulación.
Primarios:
a) Síndromes coronarios agudos.
b) Disritmias.
c) Cardiopatía hipertensiva.
d) Enfermedad valvular.
e) Fármacos.
f) Cardiopatía Congénita.
g) Anomalías electrolíticas / ácido-base.
h) Choque eléctrico.
Secundarios:
a) Asfixia.
b) Hipoxemia.
c) Hemorragia.
d) Hipotermia.
Choque séptico
DIAGNÓSTICO
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES DE
DE
CLINICO
PARO
PARO RESPIRATORIO
RESPIRATORIO
Pérdida de conciencia, sin
respuesta a estímulos • Ausencia de respiración
HIPOTENSION SEVERA
ARTEFACTOS EN EL MONITOREO
PROFILAXIS
Detectar pacientes de riesgo en el preoperatorio:
Demorar la cirugía electiva en paciente con infarto
reciente.
Tratar las arritmias crónicas.
Colocar marcapasos profilácticos o definitivo en
pacientes con bradiarritmias graves.
Compensar y tratar los trastornos electrolíticos
previo a la anestesia.
Premedicar con atropina en los procedimientos
que provocan aumento del tono vagal
Asegurar la ventilación en los pacientes difíciles
de intubar.
Evitar la progresión de la bradicardia e hipotensión
de la anestesia espinal: administrar atropina y
efedrina.
Actualmente el abordaje de la reanimación en
los hospitales se ha extendido más allá del
tratamiento del PCR con los equipos que han
sido sustituidos por equipos de emergencia
que se activan cuando los pacientes presentan
alteraciones fisiopatológícas agudas y graves.
ESTE ABORDAJE INICIAL:
A (Airway)
B (Breathing)
C (Circulation)
D (Disability)
E (Exposure)
CAMBIOS REALIZADOS EN LAS
NUEVAS GUIAS RCP
PARA LAS PERSONAS COMUNES
NO DEBE CORROBORARSE EL
PULSO, LA COMPRESION
TORACICA SIN VENTILACION
O N B AR RERA
A SC A RILLA C
CA A M
IR AC I Ó N BO
RESP
EBEN INTERRUMPIR LA VENTILACIÓN PO
CIRCULACION
(CIRCULATION) de
Reconocimiento
problemas de la circulación:
SI TIENE PULSO:
ADULTO ARTERIA CAROTÍDEA
NIÑOS HUMORAL
LACTANTE FEMORAL
APOYO CIRCULATORIO
DESFIBRILACIÓN
MEDICAMENTOS IV
SE LOCALIZA APÉNDICE XIFOIDES.
DESCOMPRESIÓN
COMPRESIÓN
Masaje cardiaco externo
•CORRIENTE BIFÁSICA
CORRIENTE DE FLUJO PRIMERO
parando a el corazón
ESdeEN
modo
UNA que DIRECCIÓN,
tenga la oportunidad por sí mismo de
reiniciarse.
REVIERTE EL FLUJO EN OTRA DIRECCIÓN
EL CHOQUE ELÉCTRICO SE PROGRAMA EN JOULES
LAS DESCARGAS BIFÁSICAS DE BAJA ENERGÍA
200 J) SON TAN EFICACES COMO LA DESCARGAS DE 200-360 J
DESFIBRILADOR Son equipos diseñados
PASO 1
Encienda el
DAE
PASO 2
FIJE LOS ELECTRODOS
1.- LADO BORDE ESTERNAL
SUPERIOR
DERECHO, JUSTO DEBAJO DE
LA CLAVÍCULA Y
2.- EL OTRO, A UN LADO DEL
PEZÓN IZQUIERDO CON EL
BORDE SUPERIOR DEL
ELECTRODO A UNOS CM
DEBAJO DE LA AXILA
PASO 3
“ALEJE A TODOS “
DE LA VÍCTIMA
Y ANALICE EL
RITMO
PASO 4
“ALEJE A TODOS DE LA
VÍCTIMA”
Y OPRIMA EL BOTÓN DE
DESCARGA (SHOCK)
Desfibrilador Externo
Semiautomático
Es un equipo con un sistema computarizado de
análisis del ritmo cardíaco que monitoriza el ritmo del
corazón y, si está indicado, libera una descarga
eléctrica sin necesidad de que el personal que lo utiliza
sepa reconocer los ritmos cardíacos; únicamente debe
poner los electrodos adhesivos en la persona a tratar.
DESFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMáTICO
Actualmente varias compañías
aéreas han desarrollado programas
de implantación de Desfibrilación
semiautomática en vuelo tras el
éxito de un programa atención de
PCR en el vuelo por la compañía
Australiana Quantas Airline, ya que
la incidencia del PCR en los vuelos
es elevada.
Desfibrilador interno automatizado
MARCAPASO
TRATAMIENTO
TRATAR AL PACIENTE NO AL MONITOR
Verificar que el paciente no está consciente y no tiene
respiración ni pulso central (carotídeo o femoral)
Pedir ayuda
Empezar las maniobras de reanimación pulmonar de
soporte vital básico (SVB):
COMPROBAR RITMO
Si continúa en FV / TVSP segunda descarga 150-200J
(Bif) ó 360J (Monof)
Continuar soporte cardiopulmonar durante 2 min.
Paro Cardíaco en Asistolia o AESP
Reanimación cardiopulmonar durante 2 mins. en relación 30:2
Procurar intubación traqueal
Oxígeno al 100%
Conseguir vía venosa
Administrar: 1mg adrenalina IV tan pronto sea posible
Atropina: 3 mg IV
Reevaluación cada 2 mins el ritmo y en caso de aparecer FV o
TVSP aplicar algoritmo de desfibrilación. Si no, continuar hasta
retornar la circulación espontánea.
En AESP es importante detectar:
Cuatro ¨H¨ : Hipoxia, hipovolemia, hipo-hiperpotasemia,
hipotermia
Cuatro ¨ T ¨: Taponamiento cardiaco, toxicos y farmacos,
tromboembolismo, neumotorax a tension
Uso marcapaso: si existen ondas P o si se tiene evidencia que la
asistolia es secundaria a una bradiarritmia externa.
continuació
n
/ TVSP administrar 1mg de adrenalina IV justo antes de la tercera descarga a los
RCP
renalina-descarga según algoritmo
a 1mg cada 3-5 min
puede considerar masaje cardíaco interno directo en las siguientes situaciones intra
a severa
severa
or bloqueantes del calcio
v MUERTE
v DAÑO CEREBRAL
v NEUMOTORAX O HEMOTORAX
vFRACTURAS COSTALES
PARO CARDÍACO
EN EL ADULTO
ALGORISMO DE ABC
Si es apropiado
CONECTAR DESFIBRILADOR/MONITOR
VALORAR RITMO
Durante RCP
Corroborar posición y contacto de electrodos y paletas
Intentar colocar, confirmar o asegurar vía aérea NO FV/ TV
FV/ TV Intentar y verificar acceso IV
Pacientes con FV/TV resistente a descarga
Iniciales:
INTENTAR DESFIBRILADOR x 3 Adrenalina: 1mg IV c/3-5 min o
SI FUESE NECESARIO Vasopresina: 40 U IV, dosis única
Paciente con ritmos no FV/TV RCP
Adrenalina: 1mg IV, c/3-5 min hasta por 3 min
RCP Considerar: bicarbonato, antiarrítmicos, marcapaso
1 min Buscar y corregir causas reversi bles