Sndrome cervical

doloroso

Dra. Alexis L. Montero Terry
Sndrome cervical doloroso
Osteoartritis

Artrosis

Degeneraciones de los discos cervicales
y su herniacin
Sndrome cervical doloroso
Osteoartritis
Caracterizada por procesos inflamatorios
asociados a procesos degenerativos con
participacin mayor del elemento seo
subcondral



Sndrome cervical doloroso
Artrosis

Cuando hay destruccin y fenmenos
productivos en las articulaciones
vertebrales


Sndrome cervical doloroso
Degeneraciones de los discos cervicales
y su herniacin
Llamado tambin Condrosis por la
relacin que se establece entre el disco y
la placa condral del cuerpo vertebral

Sndrome cervical doloroso
Manifestaciones clnicas
Dolor

Rigidez

Irradiacin

Sntomas asociados


Sndrome cervical doloroso
El dolor e incapacidad de la columna cervical
puede tener como causa
Traumatismos
Enfermedades profesionales
Malas posturas
Tensin crnica
Lesin en hiperflexin o hiperextensin con
traumas en tejidos blandos.


Sndrome cervical doloroso
La cervicalgia puede constituir ndice de
desajustes personales, tensiones,
dificultades colectivas
Perodos de cambio o presin socio-
laboral, exceso de responsabilidad,
sobrecarga o inadecuacin del trabajo,
fracaso profesional, soledad, falta de
apoyo, etc
Sndrome cervical doloroso
Se observa con mayor frecuencia a partir de los
30 aos, aunque cada vez es ms su
presentacin en los jvenes que sufren
dificultades familiares de tipo laboral.
El sexo predominante es en las mujeres en
relacin 13 a 5 con respecto a los hombres.
El dolor se presenta en la columna cervical con
diferentes irradiaciones, acompaado por
espasmos musculares, una de las zonas ms
dolorosas es la regin occipital.
Sndrome cervical doloroso
Evoluciona por fases: Aguda- Subaguda- Crnica-
Crisis aguda en pacientes crnicos.
Puede en ocasiones tener referencia a sntomas
neurolgicos.
Estado Emocional: La relacin dolor y el estado
psicolgico del enfermo con cervicalgia son de
importancia ya que influye en la teraputica los
altos niveles de ansiedad y depresin.

Existe una triada sintomtica caracterizada por
dolor- rigidez- irradiacin asociada con vrtigo,
inestabilidad, lagrimeo, ruidos en el odo.

Sndrome cervical doloroso
Examen fsico: Se valora la postura de la
cabeza, coloracin de la piel del raquis,
asimetras, desviaciones, atrofias, limitaciones
de los movimientos del cuello con o sin
irradiacin.
Es importante la palpacin de la columna
crvico-dorsal, fibras superiores de los trapecios
y hombros para definir los puntos dolorosos y
zonas de espasmo muscular e hiperalgesia. Se
exploran los movimientos del raquis cervical
Estudios Imagenolgicos
Radiografa simple cervical antero -
posterior, lateral y oblicuas .
TAC
RMN
Electromiografia
Tratamiento Rehabilitador
La fisioterapia se encuentra dentro del
arsenal teraputico eficaz para el manejo
de estos pacientes en unin del
tratamiento medicamentoso. Tambin se
brindan orientaciones posturales
En el hogar y puestos de trabajo deben
tomarse medidas para evitar la aparicin o
recrudecimiento de las crisis
Objetivos del tratamiento fisitrico
Disminuir el dolor y el espasmo muscular.
Disminuir la inflamacin
Evitar deformidades
Mejorar los arcos de movimientos articular
Aumentar la fuerza muscular de la regin
Orientar y aprender las posturas correctas en su
vida diaria
Aprender los programas teraputicos para el hogar
Orientaciones futuras
Compensacin psicolgica
Tratamiento Conservador
Medidas generales
Realizar una buena relacin paciente- fisiatra-
fisioterapeuta- enfermera de rehabilitacin.
Conocer causas etiolgicas, posturales, esfuerzos,
stress que le produjeron el dolor cervical
Educacin del paciente
Aprender bajo vigilancia del terapista los
ejercicios de columna y fortalecedores de la
columna vertebral
Encaminarlo a una vida sana y evitar actividades
que lo sometan a estrs biomecnica de la columna.
Tratamiento Conservador

Medicamentos:
Analgsicos
AINE
Relajantes musculares
Tratamiento Rehabilitador
Medidas posturales
Ortesis Correctoras: Collarn y Minerva.
El objetivo fundamental es la reeducacin
postural de los pacientes, aliviar el dolor,
relajacin de la musculatura
contracturada, evitar posturas viciosas y a
la vez proteccin cervical.

Tratamiento Rehabilitador
Digito puntura o Shiatzu
Reflexoterapia
Cinesioterapia:
Es fundamental ya que ayuda a mantener y mejorar
el tono muscular, el trofismo y la movilidad de la
columna cervical a su vez potencializa la
musculatura de la regin.
Se comienza con: -Ejercicios de relajacin-
Reeducacin postural.
-Ejercicios de cuello combinado
con movilizaciones de los miembros superiores.
-Ejercicios de CHARRIERE cervical.


Tratamiento Rehabilitador
Mecanoterapia: Escalera digital- Polea
colgante para miembros superiores.
Traccin cervical: El objetivo es desgravar
la cabeza-Deslordosal la columna
cervical - Analgesia-descontracturar la
musculatura.
Tratamiento Rehabilitador
Contraindicaciones de la traccin
Pacientes mayores de 60 aos.
Osteoporosis moderada a severa.
Mielopata Espondiltica
Sndrome vertebro basilar
Fracturas- Luxaciones- subluxaciones
Tumores
Infecciones vertebrales y aplastamientos
Secuelas dolorosas post- traumticas
En pacientes que han sido intervenidos quirrgicamente de hernia
discal es poco eficaz y con peligro de inestabilidad vertebral
Radiculopatas que durante o despus de la sesin se agravan los
dolores y aparece paresia o hipoestesia

Tratamiento Rehabilitador
Agentes Fsicos que ms se utilizan
Termoterapia(calor infrarrojo-
envolturas(compresas-fomentos-bolsas-parafango-
parafina)
Electroterapia (Diadinmicas- Interferenciales-TENS-
)
Laserterapia
Magnetoterapia
Masoterapia:
Masaje teraputico: Muy til en estos pacientes
actuando como relajante muscular y analgsico se
combina con los agentes antes mencionados
DOLOR LUMBAR
Concepto y Etiopatogenia
El dolor lumbar bajo est entre las principales
afecciones regionales que interesan el que hacer
cientfico teraputico atendiendo a la gran frecuencia
con que nos enfrentamos a pacientes jvenes que se
quejan de sintomatologa dolorosa lumbar baja.
Este trastorno clasifica como la ms frecuente queja
por afeccin musculoesqueltica en cualquier edad y
status social de la poblacin. Se seala que el 80% de
las personas han tenido en algn momento dolor
lumbar a lo largo de su vida.
Se le considera un problema de salud debido a su frecuencia,
indicadores de discapacidad que genera en el orden laboral y
repercusin social .Siendo el sexo masculino el predominante.
No parecen que existan factores raciales tnicos o ambientales que
se relacionen con un cuadro de dolor lumbar. La edad ms
frecuente oscila entre la tercera y cuarta dcada de la vida y el 65%
esta vinculado con la ejecucin de trabajos pesados. Tambin se
observan en los que realizan labores de tipo intelectual que en
muchas ocasiones se han relacionados con fenmenos de tipo
postural.
La hipelordosis con debilidad de la musculatura abdominal y
prominencia de este, es una frecuente causa de dolor lumbar. Por el
contrario la perdida de la lordosis produce dolor por estiramiento
sostenido de las masas lumbares paravertebrales.
La escoliosis cuando se asocia a la osteoartritis tambin genera
dolor postural
Cuadro Clnico
Dolor. Se alivia acostado y se agrava con la tos, carga de peso, defecacin y
los movimientos
de flexo- extensin .
Dolor citico por compresin directa de una raz por el disco
Acompaa : Entumecimiento- debilidad de miembros inferiores- irradiacin a
los genitales
Escoliosis antalgica por el dolor.
Ansiedad y depresin por el dolor
Marcha claudicante
En dependencia de la raz tomada puede presentar: parestesia- hipoestesia-
abolicin o hipore
flexia aquiliana.
Examen fsico. Paciente en bipedestacin desprovisto de ropa para
observar detallada
Columna- caderas y rodillas Palpacin. Si existe contractura de la musculatura
paravertebral y dolor
Pruebas clnicas: Laseque positiva
Bragard positiva
Complementarios: Rx de columna L-S
antero- posterior, lateral y oblicua- TAC-
RMN- EMG.
ORIENTACIN TERAPEUTICA
Objetivos del tratamiento fisitrico: Los mismos que en la cervicalgia
Medidas generales: Se le ensea a los pacientes por enfermera de rehabilitacin posturas
correctas en la cama, como levantarse y sentarse, no realizar esfuerzos fsicos intensos, dieta
balanceada, evitar posturas viciosas y cmodas en su perfil laboral, reposo relativo en cama
dura.
Medicamentos: Analgsicos- AINE- Relajantes musculares- Antidepresivos- Anestsicos locales.
Ortesis correctora: Faja de columna L-S, Corse de williams. El objetivo fundamental con su uso
es lograr la reeducacin postural, mejorar la musculatura evitar que
gestos, ademanes, esfuerzos bruscos generen dao
Postural
Agentes Fsicos: Fase aguda. (Bolsa de agua fra o caliente-electroterapia-magnetoterapia)
Medicina Alternativa.
Fase subaguda y de Remisin. (Calores superficiales y profundos, igual que en fase anterior.

Masoterapia: Masaje manual descontracturante.
Cinesiologa: Se le ensean al paciente ejercicios correctores ,posturales y fortalecedores de la
musculatura paravertebral.(ejercicios williams- charriere- especiales de columna)
Mecanoterapia: Traccin plvica ( baja carga del 10 al 20% del peso corporal del paciente de
forma intermitente.
NOTA: Es importante explicar sobre los programas colectivos de las lumbalgas y su buena
repercusin en el rea de salud donde los aprende para posteriormente realizarlos en el hogar.
Periartritis
escpulohumeral

Dra. Alexis L. Montero Terry
Periartritis escpulohumeral
Concepto:es poco preciso y no se ajusta a una
afeccin bien determinada, pero en la actualidad se
emplea corrientemente y tiene el mrito de agrupar
toda una serie de afecciones reumticas del hombro.
Las dos grandes patologas responsables son la
patologa capsular y la patologa tendinosa.
Periartritis escpulohumeral
Se puede clasificar
Hombro simple: tendinitis.
Hombro agudo hiperlgico.
Hombro pseudoparaltico: Ruptura del manguito
rotador.
Hombro bloqueado: Capsulitis retrctil.
Hombro mixto: Asociacin de una capsulitas y una
tendinitis.
Dado que el cuadro clnico ser semejante en todos
ellos, el tratamiento ser generalizado.
Periartritis escpulohumeral
Clnica
Anquilosis: Cuando predomina sta suele ser un
hombro bloqueado. Se de be a capsulitis retrctil,
que limita la abduccin y ambas rotaciones. Los
movimientos de la cintura escapular son normales,
por lo que se puede suplir a los movimientos de la
escpulo-humeral. El nico movimiento que no se
puede suplir es el de la rotacin de hombro.
Dolor: Si predomina ste suele denominarse hombro
doloroso; se debe a una inflamacin (de origen
reumtico o traumtico) preferentemente de
tendones del infraespinoso y de la porcin larga del
bceps.
Periartritis escpulohumeral
Tratamiento. Objetivos
Alivio del dolor
Disminuir inflamacin
Aumentar amplitud articular
Mejorar o potenciar fuerza muscular
Evitar contracturas y otras limitaciones


Periartritis escpulohumeral
Tratamiento
En la fase aguda
Tratamiento mdico: Analgsicos,
antiinflamatorios, relajantes musculares
Posicin de reposo.
Crioterapia
Periartritis escpulohumeral

Tratamiento Fase subaguda y crnica
Movilizacin pasiva progresiva: fijando la escpula
con la mano para conseguir verdaderos
movimientos escpulo-humerales y evitar as
compensaciones. y llegando al lmite del dolor.
Ejercicios pendulares de Codman
Ejercicios activos libres y se aplica resistencia con
la amplitud del arco articular
Mecanoterapia
Periartritis escpulohumeral
Tratamiento Fase subaguda y crnica
Lucha contra las contracturas: a travs de masaje
deconstracturante, hidroterapia caliente,
electroterapia de eleccin para la analgesia.
El pronstico suele ser bastante bueno, aunque
depende bastante de la etiologa de la PEH. La
recuperacin casi siempre es total, y, en algunas
ocasiones, puede prolongarse esta evolucin hasta
4 meses.
Epicondilitis

Dra. Alexis L. Montero Terry
Epicondilitis
Concepto
Es una afeccin extraarticular del codo,
caracterizada por dolor e hipersensibilidad
en el origen de los msculos extensores
del antebrazo insertados en el epicndilo.
Es considerada una enfermedad
incapacitante que puede durar desde un
mes hasta un ao.
Epicondilitis
Tipos
Segn Bellin y Codeau existen tres tipos de codo de
tenis
Superior o humeral debida a una insercionitis o una
miositis del msculo del primer radial.
Medio o articular por condritis del cndilo o
sinovitis.
Inferior o antebraquial por artritis, bursitis
radiohumeral o miositis de los supinadores.
Epicondilitis
Etiopatogenia

Teoras
Runge: por una periostitis por microtraumas
como la causa de esta afeccin
Osgood y Hughes: la inflamacin de la bolsa
serosa extraarticular como etiologa de las
molestias.
Snack y Moore implicaron el rodete capsulo
sinovial cuando por mecanismos de
compresin se inflamaba y provocaba dolor.
Epicondilitis
Etiopatogenia
Teoras
Hay quienes plantean la fibrositis
microtraumtica del radial en la arcada de
Frohse como causa de la lesin.
Bosworth le dio importancia capital al ligamento
anular
En la prctica clnica el dolor en el codo se debe
a traumatismos directo, artropata radio cbito
humeral o de causa cervical

Epicondilitis
Etiopatogenia
Entesitis en la insercin de los epicondleos por
microtraumas, siendo la causa ms frecuente.
Afectacin de la articulacin humero radial
Neuritis microtraumtica de la rama intersea
posterior por movimientos repetidos de dorsi-
flexin de mueca en hiperextensin de codo
sobre todo en pronosupinacin.

Epicondilitis
Etiopatogenia

Alteracin segmentaria de C5-C6-C7 provoca
una disminucin de la tolerancia al dolor del
periostio a nivel del epicndilo. Otro punto de
vital importancia en el brazo es el desfiladero
toracobraquial que se traduce en dolor y
debilidad del brazo y parestesisa de la mano.

Epicondilitis
Etiopatogenia

En estudios recientes se ha comprobado mayor
predisposicin en atletas que tomaban
antibiticos del grupo de las fluoroquinolonas
(ciprofloxacino), lo cual ya se haba comprobado
con las tendinopatas aquilianas. Se ha atribuido
a una toxicidad directa sobre las fibras
tendinosas.

Epicondilitis

Epidemiologa
La mayor incidencia se presenta en deportistas y de
un 1-3 % afecta a la poblacin en general.
Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino entre
30-50 aos y con preferencia el brazo dominante,
raramente es bilateral.
Tambin constituye una patologa laboral y puede
encontrarse en obreros que realizan esfuerzos
repetidos -construccin, jardinera, carpinteros,
leadores, los que trabajan con mquinas neumticas
vibratorias o aquellos que martillean plancha de acero
o calderos.

Epicondilitis


Epidemiologa
Es muy frecuente en las amas de
casa, lo cual nos hace pensar en la
rudeza de su trabajo y su causa
desencadenante parece ser cargar bolsas
pesadas o el trabajo de limpieza.
Epicondilitis
Sntomas y signos
El sntoma principal es el dolor localizado en el epicndilo
que se inicia de forma insidiosa y progresiva que aumenta
con el ritmo de las actividades fsicas
Aparece dolor en reposo con paresia antilgica por
inhibicin refleja
Signos de rigidez matinal se manifiesta por dolor localizado
en la insercin de los msculos epicondleos, sobre todo
extensores
Suele ser unilateral y tiene un curso clnico autolimitado
con evolucin cclica.
Las molestias suelen desaparecer a los 12 meses
independientemente del tratamiento realizado

Epicondilitis

Examen fsico
Dolor a la presin en el epicndilo lateral. Con el
antebrazo en contacto con la mesa y el codo
extendido a ms de 90, la mueca en flexin con la
mano cerrada en pronacin pendiendo fuera del
borde de la mesa; la extensin de la mueca contra
resistencia es dolorosa en el epicndilo.
Los movimientos de extensin y de supinacin
resistida de la mueca con el codo en extensin son
dolorosos en el epicndilo

Epicondilitis

Examen fsico
Signo de Cozen que se explora indicando al paciente
que haga fuerza para extender dorsalmente la mano
oponindose el mdico con su mano provocando dolor
en el epicndilo
Debilidad al coger los objetos y se le caen de las manos
cuando tiene el antebrazo en pronacin.
Si le hacemos realizar la supinacin activa contra
resistencia le produce molestia
Dolor localizado sobre el epicndilo o justo debajo de
l, no se irradia hacia el antebrazo y se provoca a la
extensin contrarresistencia de la mueca, dedos o del
codo

Epicondilitis
Diagnstico

Es eminentemente clnico y no necesita pruebas de
alta tecnologa . Al tratarse de una entesopata, el
hueso no est afectado y la imagen tendinosa es
transparente.
Las radiografas son generalmente negativas
Ultrasonido de alta resolucin puede confirmar el
diagnstico
Resonancia magntica por imgenes: en la mayora
de casos no existe una imagen radiolgica
patolgica

Epicondilitis

Tratamiento
Preventivo
Conservador
Quirrgico
Epicondilitis

Tratamiento preventivo. Objetivos
Reducir las actividades causantes de
dolor
Modificar aquellas actividades que
agravan el dolor
Disminuir el tiempo o intensidad de la
actividad
Realizar descansos y estiramientos

Epicondilitis

Tratamiento preventivo
Utilizacin de materiales para la fabricacin de
raquetas que amortigen el impacto de la bola en
el tenis.
Disminuir la tensin del cordaje.
Utilizar un grip o empuadura acorde a cada
deportista
Practicar deporte en forma correcta, manejar la
raqueta y usar un mango adecuado para la mano.
Hacer ejercicios de precalentamiento antes de
jugar

Epicondilitis

Tratamiento preventivo
Colocar hielo en el codo despus de hacer ejercicio y
trabajar.
Al realizar actividades laborales, usar la postura correcta y
colocar los brazos de manera que durante el trabajo el codo
y los msculos de brazo no se usen excesivamente
Los atletas deben dejar de jugar o reducir la frecuencia de
juego de deportes con raquetas u otras actividades que
mueven el codo en forma repetida (martillar, destapar
frascos o destornillar) hasta que sus sntomas
desaparezcan.
Tratar de levantar objetos con la palma de la mano hacia
arriba para no usar el epicndilo lateral excesivamente.

Epicondilitis

Tratamiento conservador
Medidas generales.
Tratamiento mdico.
Tratamiento fsico rehabilitador.
Otros tipos de tratamientos.
En la etapa aguda en un primer momento deben
indicarse el reposo y la fisioterapia.

Epicondilitis

Medidas generales
Reposo de la movilidad articular
Colocar hielo en el codo por 20 minutos
cada 3 o 4 horas durante 2 o 3 das.
Use una banda elstica que se coloca
alrededor del antebrazo justo debajo del
codo para evitar el dolor.

Epicondilitis

Tratamiento mdico
AINES por va oral, intramuscular o enteral que
pueden asociarse a miorelajantes con una alta
efectividad
Esteroides por va oral o infiltraciones que son
efectivas en el tratamiento a corto plazo (2-6
semanas), pero parece que no existe un beneficio
a largo plazo. No est claro si esta forma de
tratamiento tiene beneficios sobre otros
tratamientos En casos agudos y dolorosos la
infiltracin con corticoides de depsito alivia el
dolor y en ocasiones se debe inmovilizar con
yeso por una semana.

Epicondilitis

Objetivos del tratamiento rehabilitador
Proteger la articulacin
Disminuir la inflamacin.
Disminuir el dolor
Fortalecer los msculos y tendones
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Medicina fsica
Termoterapia con onda corta y ultrasonidos.
Laserterapia en puntos dolorosos o puntos de
acupuntura.
Magnetoterapia local o con imanes
permanentes.
Corrientes analgsicas de baja y media
frecuencia (Tens, Diadinmicas e Interferencial)
Iontoforesis con esteroides
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ortesis: Bandaje para epicondilitis o frula de
mueca en casos rebeldes al tratamiento,
colocar 2-3 traveses de dedos debajo del
epicndilo.
Masajes: Puede aplicarse una crema
antiinflamatoria con masaje circular o siguiendo
la direccin tendinosa.
-Masaje transverso profundo de Cyriax
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Kinesioterapia

Ejercicios de estiramiento

Ejercicios de fortalecimiento
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Los ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento son necesarios para una
rehabilitacin apropiada. El estiramiento
de los msculos flexores y extensores
del antebrazo contribuirn a prevenir el
desequilibrio muscular.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de estiramiento
Posicin de partida: Sentado en una silla, las
manos juntas sobre el pecho.
Ejecucin: Girar los antebrazos, de modo que
los dorsos de ambas manos miren hacia el
pecho; extender los brazos hacia delante,
despus volver a la posicin de partida,
ejecutando los mismos movimientos en sentido
inverso.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de estiramiento
Extendiendo firmemente la mueca con el brazo
estirado; mantenindose as durante 4-6
segundos y repetir de 4 a 6 veces. Repetir el
mismo ejercicio, pero esta vez flexionando la
mueca con el codo en extensin
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de estiramiento
Posicin de partida: Sentado en una silla, el
antebrazo apoyado sobre una mesa, de modo
que la mano sobrepase el borde.
Ejecucin: Girar el antebrazo (con la palma
hacia arriba), despus ejecutar una rotacin en
el otro sentido (la palma hacia abajo). Evitar
todo movimiento del brazo o del tronco.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de fortalecimiento
Posicin de partida: Sentado en una silla, los brazos
a lo largo del cuerpo, sosteniendo en cada mano un
peso no superior a 2 Kg.
Ejecucin:Flexin-extensin de los antebrazos sobre
los brazos.
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Ejercicios de fortalecimiento
Se deben realizar flexiones y extensiones de la
mueca (rpido hacia arriba, lentamente hacia
abajo) cogiendo un peso con la mano. Hacer
dos tandas con 20 30 repeticiones cada una.
(Pueden aadirse ejercicios de prensin
apretando una pelota de goma, pero
limitndolos a 20 repeticiones).
Epicondilitis
Otros tratamientos

Multiperforaciones percutneas:
Excepcionalmente en casos que no mejoran con
tratamiento conservador, la desbridacin
quirrgica de la zona puede ser resolutiva,
estando indicada en casos crnicos.
Ondas de choque extracorpreas
Tratamiento quirrgico: Es slo de aplicacin en
casos muy determinados, segn Epps
nicamente en el 2% de los pacientes
Epicondilitis
Tratamiento rehabilitador
Tratamiento para el hogar
Aplicar hielo despus de los periodos de
ejercicio/trabajo para reducir la inflamacin y
conseguir un alivio temporal del dolor. Mantener
el hielo durante 15-20 minutos realizando
movimientos a favor de las manecillas del reloj.
El hielo y masaje de friccin se puede usar para
disminuir la inflamacin y promover la
cicatrizacin de los tendones inflamados.
Alternar el hielo y el masaje, siempre terminando
con la aplicacin de hielo de forma que el rea
afecta no se quede inflamada. Repetir 2 3 veces
al da.
Afecciones dolorosas de
la rodilla

Dra. Alexis L. Montero Terry
Gonalgias
Etiologa segn grupos etreos
Menor de 1 ao: Spticas: tendinitis, artritis
1-10 aos: Traumticas: Epifisiolosis,
Osteocondritis, Afecciones de la meseta tibial
Ms de 10 aos: Traumticas
Adulto: Lesiones capsuloligamentosas y
meniscales
Gonalgias
Manifestaciones clnicas: Sern variables
en dependencia de la afeccin. Hay
sntomas y signos comunes como: dolor,
aumento de temperatura, calor local,
limitacin a los movimientos de la
articulacin.
La hipotrofia muscular es ostensible en
las fases subagudas y crnicas.
Gonalgias
Osteocondritis del tubrculo tibial anterior
(Enfermedad de Osgood-Schlatter)
Se observa en el curso del crecimiento
entre los 10 y 17 aos.
Definicin: Es un trastorno de la insercin
del tendn rotuliano a nivel del tubrculo
anterior de la tibia caracterizado por dolor
y tumefaccin
Gonalgias
Osteocondritis del tubrculo tibial anterior
Pronstico: Generalmente evoluciona en
un perodo de 1 a 3 aos con buen
pronstico, dejando slo como secuela un
aumento de volumen sobre esa parte de
la tibia.
Gonalgias
Osteocondritis del tubrculo tibial anterior
Tratamiento conservador: Reposo relativo
basado en la limitacin de actividades
deportivas, durante aproximadamente 6
meses.
-Si dolor intenso: Inmovilizacin 6-12 s
-Medios fsicos: Ultrasonidos,
electroterapia.
Gonalgias
Osteocondritis del tubrculo tibial anterior
Tratamiento quirrgico: Pacientes con
molestias rebeldes, deportistas donde no
es posible limitar las actividades ni
prolongar el tratamiento conservador.
Gonalgias
Sinovitis: Se caracteriza por la inflamacin
que puede llegar a ser intensa, con
evidente reaccin sinovial, signos
flogsticos marcados, impotencia
funcional.
Puede manifestarse de forma aguda,
subaguda y crnica.
Gonalgias
Sinovitis aguda: El tratamiento durante 2-3
semanas est encaminado a:
-Reposo articular: en cama o inmovilizacin
con frula posterior de yeso.
-Alivio del dolor: analgsicos,
antiinflamatorios.
-Crioterapia.
Gonalgias
Sinovitis subaguda y crnica: El
tratamiento est encaminado a:
-Alivio del dolor.
-Disminuir la inflamacin.
-Ampliar arco articular
-Amentar fuerza muscular evitando la
hipotrofia del cudriceps
Gonalgias
Medios fsicos: Termoterapia superfical y
profunda, laserterapia, electroterapia,
magnetoterapia, hidroterapia, fangoterapia.
Kinesioterapia: Vital en la prevencin de
limitaciones articulares, as como de la
hipotrofia cuadricipital. Deben incluirse
movilizaciones activo asistidas, libres y
resistidas. Adems, contracciones
isomtricas y movilizaciones laterales de la
rtula. Debe apoyarse en la mecanoterapia.
Gonalgias
Reeducacin de la marcha : En los casos
crnicos o en los que por alguna
circunstancia se pierda el patrn de
marcha normal se reeducar la misma
comenzando con el uso del apoyo
externo.