SULFONAMIDAS

Dra. CARLOS NAVARRO.

Sulfonamidas: Origen y Qumica
Sustancias sintticas derivadas de la sulfanilamida
Su estructura bsica, derivada del cido sulfanlico
Posee un nitrgeno amidico y otro aminico
Tienen propiedades cidas dbiles debido al grupo
sulfamilo y son poco hidrosolubles
En el organismo forman derivados acetilados por
sustitucin de uno de los hidrgenos
Las sulfonamidas no absorbibles y que se utilizan para la
quimioterapia intestinal derivan del sulfatiazol.
Sulfonamidas:Accin Farmacolgica
1.- accin antimicrobiana: son activas
especialmente sobre bacterias grampositivas-
estreptococo hemoltico beta,
neumococo,estreptococo viridans, el genero
clostridium y Gram. negativas, es muy sensible al
meningococo, el hemophilus influenzae, ducreyi,
proteus.
Sobre los grmenes susceptibles tienen
especialmente accin bacteriosttica

Sulfas: accin antimicrobiana
La accin antibacteriana de las sulfonamidas es
antagonizada por pus, tejido necrtico, extractos de
levadura
El cido flico que se forma a partir del cido para-
aminobenzoico, por las enzimas bacterianas, no puede ser
sintetizado porque las sulfas actan como antimetabolitos,
Los microorganismos que quieren el cido flico ya
preformado como factor de crecimiento, no lo sintetizan,
son sensibles a la accin de las sulfonamidas.
Sulfonamidas: accin sobre el organismo
Las reacciones toxicas que frecuentemente se observan
durante su empleo clnico obedecen a tres acciones:
A.- toxicidad directa que puede afectar el hgado, el rin,
el sistema hematopoyetico, el sistema nervioso
B.-fenmenos mecnicos debido a la precipitacin a nivel
de los tubos renales
C.-reacciones de sensibilizacin alrgica tales como
fiebre, erupciones cutneas, hasta llegar al sndrome de
Stevens-johnson.
Sulfas: absorcin,destino y excrecin
Las sulfonamidas administradas por va bucal se absorben
bien por el estomago e intestino
Una vez absorbidas pasan a la sangre, y para evitar el
desarrollo de la resistencia de las bacterias es necesario
administrar una dosis elevada
En el plasma se combinan con las protenas, se distribuyen
en todos los tejidos y lquidos del organismo, pasan al
liquido cefalorraqudeo
Se excretan en la orina en forma libre y en forma de
glucoronidos. La vida media de las sulfas de accin corta
es de 5 a 15 horas.
Sulfas: Intoxicacin
Las sulfonamidas son capaces de producir la muerte,
anuria,anemia aplastica, hepatitis, trastornos hematicos,
trombocitopenia, agranulocitosis, despus del
cloramfenicol.
Las sulfonamidas son capaces de precipitar formando
cristales en la orina-cristaluria- que pueden lesionar y
obstruir los tubos renales, clices y urter
La agranulocitosis es otra complicacin grave, debindose
muchas veces a fenmenos de sensibilizacin.
Sulfonamidas:preparados, vas de administracin
1.-sulfas de accin corta sulfadiazina, sulfisoxazol,
se presentan en tab., ampollas, jarabe
2.- sulfas de accin prolongada,
sulfametoxipiridazina, sulfametoxidiazina se
encuentran en tab., suspensin, sulfametoxazol en
tab.
De uso local en colirios, la va bucal es de
eleccin.
Indicaciones teraputicas y plan de administracin
En la meningitis meningococica
En la disentera bacilar producida por el germen Shigella
En la pielonefritis y cistitis producida por el proteus
En los casos de neumona, bronconeumona,
bronquiectasias infectadas
En el chancro blando o chancroide, las sulfas de accin
corta son de eleccin
El empleo profilctico de las sulfas debe realizarse bajo
indicacin.