EVALUACION DE

SCREENING AUDITIVO
Alumno: Fabin Alarcn Navarro
Introduccin
La hipoacusia es una de las
discapacidades congnitas ms
frecuente entre los recin nacidos
vivos, la cual aumenta
proporcionalmente a la tasa de
prematuriedad y su diagnstico
precoz e intervencin temprana
permiten un desarrollo social y
educacional normal en el nio.
Qu es la evaluacin de screening
auditivo?
La (E.S.A.) o programa de evaluacin
auditiva universal consiste en una serie
de pruebas audiomtricas efectuadas
actualmente en neonatos con o sin factor
de riesgo para evaluar su capacidad de
percepcin auditiva en sus primeros das
de vida, adems pesquisar posibles
alteraciones en la audicin de los recin
nacidos con el fin de una evaluacin
precoz y optimizar los trabajos de
tratamiento a futuro en pequeos con
capacidades auditivas disminuidas.
Qu es la evaluacin de screening
auditivo?
Hasta hace poco se realizaba un
tamizaje auditivo slo en pacientes
con factores de riesgo, sin embargo,
el 50% de los pacientes con
hipoacusia congnita no presentan
ningn factor clnico aparente de
riesgo. la evaluacin universal, por
lo tanto, es la nica alternativa
realmente efectiva en la pesquisa
de la hipoacusia congnita
Cules son las pruebas realizadas en
la evaluacin de screening auditivo?
Se han descrito una serie de mtodos
para realizar screening auditivo:
Emisiones Otoacsticas (EOA).
Potenciales Evocados Auditivos de Tronco
Cerebral (PEATC).
Anamnesis Auditiva por Edades.
Criterio de Valoracin Auditiva en la
Adquisicin del Lenguaje.
Entre otras.
Cules son las pruebas realizadas en
la evaluacin de screening auditivo?
Emisiones otoacsticas (EOA),
de 4 tipos y las 2 mas usadas son:

transientes (EOAT)
producto de distorsin (EOAPD)

Cules son las pruebas realizadas en
la evaluacin de screening auditivo?
EOA transientes (EOAT): Se generan por
estmulos de corta duracin como el click o los
tonos breves y muestran respuestas de las CCE
en un rango de frecuencia amplio.

EOA por productos de distorsin (EOAPD):
Son respuestas tonales a dos tonos puros
presentados simultneamente con frecuencias
diferentes (f1 y f2) y muestran respuesta de las
CCE pero en un rango determinado de frecuencias


Estas pruebas destacan por sencillez,
la rapidez y su gran confiabilidad
Cules son las pruebas realizadas en
la evaluacin de screening auditivo?
Los otros 2 tipos de EOA son:

EOA espontneas (EOAE): Son tonos
puros que pueden registrarse en el
conducto auditivo externo en ausencia de
estmulos auditivos.

EOA por estmulos frecuencia
especficos (EOAF): Son los sonidos
emitidos en respuesta a un simple tono
de estimulacin.
Evaluacin de Screening Auditivo
Los potenciales evocados auditivos
de tronco cerebral (PEATC):

son un estudio electrofisiolgico que
evala la funcin auditiva del VIII par
craneano en su trayecto por el tronco
cerebral. Su versin automatizada puede
realizarse en ambientes ruidosos, tiene
una muy alta especificidad, no se afecta
por la presencia de lquido en el odo
medio y permite pesquisar patologa
retrococlear (p ej: neuropata auditiva).
Otros mtodos de screening auditivo
Anamnesis auditiva por edades

< 4 meses
se asusta con los ruidos?
se tranquiliza con la voz de la madre?
cesa su actividad momentneamente cuando oye ruido?

5-6 meses
comienza a imitar sonidos?
se vuelve al decir su nombre?

7-12 meses
los sonidos fuertes asustan o despiertan al nio?
siente el nio aproximarse a personas que no ve?
intenta localizar los sonidos que le llaman la atencin?
balbucea?

12-16 meses
responde a preguntas sencillas sin gestos?
responde al timbre de la puerta o el telfono?
contesta cuando se le llama desde otra
habitacin?

18 m-2 aos
seala partes de su cuerpo?
dice palabras sencillas?
construye frases de dos palabras.

3-6 aos
tiene el nio un lenguaje adecuado a su edad?
grita excesivamente cuando habla?
contesta frecuente o sistemticamente con un
qu??
sube mucho el volumen del televisor?
es introvertido, distrado o agresivo?
tiene problemas de relacin social o de
integracin escolar?
Otros mtodos de screening auditivo
Alteraciones en la adquisicin del lenguaje. Criterios de valoracin audiolgica

12 meses
no se aprecia balbuceo ni imitacin vocal.

18 meses
no utiliza palabras aisladas.

24 meses
vocabulario con 10 o menos palabras.

30 meses
no construye frases de 2 o ms palabras. Lenguaje ininteligible.

36 meses
no usa frases de 2 palabras. Claridad < 50%.

48 meses
no utiliza frases sencillas. Claridad < 80%
Evaluacin de Screening Auditivo
Cmo funciona?

Las clulas ciliadas externas de la cclea tienen la
capacidad de responder a un estmulo sonoro
contrayndose y as aumentan el movimiento de
la membrana basilar, amplificando, por
resonancia, la seal hacia las clulas ciliadas
internas.
Al producirse la contraccin de las clulas ciliadas
externas se genera al mismo tiempo un escape de
sonido en sentido inverso, ventana oval, cadena
de huesecillos y tmpano, cuya vibracin produce
un sonido que puede registrarse en el conducto
auditivo externo, stas son las llamadas
Emisiones Otoacsticas.
Evaluacin de Screening Auditivo
Cmo funciona?

Se estimulan los odos con diferentes frecuencias e
intensidades sonoras y se analizan los potenciales
elctricos ligados al nervio auditivo.
El estmulo sonoro tener una duracin bien definida
para calcular las latencias y su frecuencia e intensidad
bien especificadas.
El estmulo utilizado es el llamado click que es una
estimulacin muy breve con un espectro de frecuencias
muy amplio. El click estimula simultneamente toda la
cclea
El estudio de Potenciales Evocados Auditivos permite
explorar la funcin auditiva en el recin nacido y en el
nio pequeo en quienes no es posible realizar una
audiometra tonal simple.
Evaluacin de Screening Auditivo
Objetivos:

Diagnostico precoz.
Indagar sobre la incidencia de
hipoacusia congnita.
Caractersticas clnicas y
audiolgicas de los recin nacidos
con dficit auditivo.
Seguimiento posterior efectivo.
Evaluacin de Screening Auditivo
El objetivo ms importante de la
deteccin precoz de una hipoacusia
es lograr una adecuada
implementacin auditiva, en un
tiempo critico, para optimizar un
mejor desarrollo evolutivo y
comunicativo apropiado en el
menor, y por ende, mejorar su
calidad y sus estndares de vida.
Evaluacin de Screening Auditivo

Los estudios muestran que los nios
con HSN implementados
tempranamente, tienen mejores
habilidades lingsticas que aquellos
intervenidos tardamente.
Evaluacin de Screening Auditivo
Factores de riesgo para presentar HSN son de
tipo pre- peri- y postnatal:

Peso inferior a los 1500gr al nacer.
Hiperbilirrubidemia.
Asistencia ventilatoria por mas de 5 das.
Anomalas craneofaciales.
Sndrome de TORCH.
Medicamentos ototoxicos
Sufrimiento fetal
Afixias neonatales
Antecedentes familiares de hipoacusia sensorio-
neural.

Anlisis de estudio en evaluacin de
screening auditivo
Para facilitar la comprensin de este
tema e querido presentar una
resea del siguiente estudio
retrospectivo realizado en RN
evaluados en el centro asistenciario
de salud privado Clnica Las Condes
en el Departamento de
Otorrinolaringologa, UTI Neonatal y
sala cuna de dicho establecimiento.
Evaluacin de Screening Auditivo

Objetivo: Revisar programa de evaluacin
auditiva universal de la Clinica Las Condes.

Material y mtodo: Estudio retrospectivo de
todos los RN evaluados entre mayo de 2001 y
diciembre de 2007. El tamizaje auditivo se realiz
mediante emisiones otoacsticas y potenciales
evocados auditivos automatizados.

Resultados: Fueron evaluados 10.950 RN,
pesquisndose 300 casos de hipoacusia
congnita. El (80%) correspondieron a
hipoacusias leves a moderadas.
Evaluacin de Screening Auditivo
Resultados:
Gracias a la evaluacin de screening
auditivo el 88,5% de los casos se
logra confirmar antes de los 3
meses de vida.
Se calcul una tasa de hipoacusia
congnita de 2,8 por cada 1.000
recin nacidos
Evaluacin de Screening Auditivo

100% RN
RN a sala cuna
Nacieron normal
RN a UTI
(prematuriedad..)

10.950. RN evaluados
10.010 sala cuna 940 UTI neonatologa
4570 repr
(45.7%)
5440 apr
(54.3%)
750 apr
(79,8%)
190 repr
(20,2%)
Reevaluacin
Al mes
640 no acude
Reevaluacin
(14%)
3930 acude
Reevaluacin
(86%)
3460 (88%)
Aprueb reeval
470 (12%)
Reprueb reev
Corresp. (0,47%) de los
RN de sala cuna
Derivados a diagnostico
Con PEATC e
Impedanciometria
660
Total
Evaluacin de Screening Auditivo
Evaluacin de Screening Auditivo
Cuando un paciente reprueba la evaluacin de
tamizaje, es derivado para la realizacin de
exmenes que confirmen el diagnstico de
hipoacusia. Para este fin se utilizan los
potenciales evocados auditivos de tronco cerebral
(PEATC) diagnsticos, los que permiten evaluar la
conduccin tanto area como sea, a diferentes
intensidades y para frecuencias entre 1.000 y
4.000 Hz. De esta forma, permiten establecer un
diagnstico definitivo de la severidad y la
naturaleza de la hipoacusia (sensorioneural,
conductiva o mixta) antes de los 3 meses de vida.

660 total
560 realizo PEATC
e Impedanciometria
300 diagnostico
Hipoacusia
(53.6%)
260 evaluacin
Aud normal
(46.4%)
100 quedaron
pendientes
Alta medica
140 hipoacusia
Unilateral
(46.7%)
160 hipoacusia
Bilateral
(53.3%)
Evaluacin de Screening Auditivo
Los pacientes en los cuales se diagnostic
una hipoacusia congnita fueron
derivados al mdico otorrinolaringlogo,
quien determina el plan de tratamiento y
seguimiento.
Implementacin de audfonos, instalacin
de implante coclear, rehabilitacin
auditiva y apoyo psicolgico.
La decisin depender de la severidad y
lateralidad de la hipoacusia

300 hipoacusicos
240 hipoac. Leves
O moderadas
(80%)
60 hipoac. Profundas
O severas
(20%)
300 hipoacusicos
20 provena de
UTI
280 provenan de
Sala cuna
Tasas de hipoacusia congnita
encontradas, tanto para pacientes
de Sala Cuna como de UTI de
neonatologa
Poblacin
estudiada
Casos con
hipoacusia
porcentaje Tasa por
1000
habitantes
Sala cuna
10.010 280 2,8% 2,8
UTI
neonatologa
940 2O 2,1% 2,1
Que se desea lograr con la E.S.A?
Lograr el 100% de cobertura del
programa de pesquisa de hipoacusia
congnita.
La evaluacin auditiva universal ha
permitido lograr un diagnstico
precoz de la hipoacusia congnita.

Conclusiones
el diagnstico audiolgico debiera
hacerse antes de los 3 meses y que
el tratamiento debiera iniciarse
antes de los 6 meses de vida.
Bibliografia y linkografia
Revista de Otorrinolaringologia
y Cirugia de Cabeza y
Cuello v.69 Santiago agosto
de 2009
ARTCULOS DE INVESTIGACIN
Muchas gracias