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SISTEMA LINFTICO

Profa. Dra . Ana Beatriz G. de Souza


Pegorare
Sistema Linftico
DEFINIO:
Via acessria onde o lquido flui dos
espaos intersticiais de volta ao
sangue.

Estreita relao com sistema
sanguneo

Sistema Linftico
Funes:
Transporte do lquido intersticial
(protenas e material com grande peso
molecular) para fora do espao
tecidual pois os capilares sanguneos
no absorvem macromolculas
Interstcio
Espao entre as clulas
Representa 1/6 do corpo
Lquido intersticial: formado por
filtrao e difuso
Constituio muito semelhante do
plasma sanguneo (concentraes
muito menores)


Interstcio
Constituio:
feixes de fibras colgenas
filamentos de proteoglicanos (c.
hialurnico + protenas)
gel tecidual: entre os filamentos de
proteoglicanos

Sistema Linftico
Funes:

Defesa organismo
Absoro nutrientes (gordura)
Manuteno homeostase dos fluidos
corporais



Sistema linftico
Localizao:
Todo o corpo, acompanhando o trajeto dos
vasos sanguneos, exceto,
SNC
Partes profundas dos nervos perifricos
Cartilagem
Medula ssea
Placenta
Globo ocular


ANATOMIA / HISTOLOGIA
Componentes:
Capilares (vasos) linfticos
Pr-coletores
Coletores menores
Coletores principais
Linfonodos
Linfa

ANATOMIA / HISTOLOGIA
Capilares linfticos: Cilindro de clulas
epiteliais; finos, porm altamente
permeveis; possuem microvlvulas

Vasos pr-coletores: fibras colgenas,
elementos elsticos e musculares =
contratilidade

ANATOMIA / HISTOLOGIA
Vasos coletores: maior calibre, trs camadas
fibras elsticas, colgenas e musculatura lisa
Vlvulas: limitam refluxo
Coletores linfticos principais: devolvem a
linfa ao sistema venoso


Coletores principais
Canal linftico direito:
Poro D cabea, face e pescoo
Membro Superior D
Hemitrax D

Veias: Subclvia D / Jugular interna D
Coletores principais
Ducto torcico:
Incio cisterna quilo
Poro E cabea, face e pescoo
Hemitrax E
Membros Inferiores

Veias: Subclvia E / Jugular interna E

Linfonodos
Aglomerado de tecido retculo-endotelial
revestido por cpsula de tecido conjuntivo

Ponto de passagem da linfa

Linfonodos
Funes:
Parte integrante do sistema imunolgico
produz clulas linfides (linfcitos e
plasmcitos)
Defesa (retm microorganismos destruio
por fagocitose e pinocitose)
Resgata substncias teis extravasadas do
sangue para o interstcio


Linfa
Lquido intersticial quando entra nos vasos
linfticos
Desprovida de glbulos vermelhos, carregando
consigo molculas de alto peso molecular.
praticamente incolor (aspecto acastanhado)
Linfa
Composio semelhante ao plasma sanguneo
96% de gua, representando cerca de 15%
do peso corporal.
Contm um nmero muito grande de
linfcitos, poucas hemcias e todos os fatores
de coagulao.


Formao Linfa
Diferena de presso (P)
P capilar:direciona o lquido e suas
substncias a passar pelos poros dos
capilares sanguneos para o interstcio
P osmtica/coloidosmtica: presso contrria
pressiona o lquido que tende a sair dos
capilares sanguneos de volta

PROTENAS
Formao Linfa
Protenas:
Substncias de alto peso molecular
(macromolculas)
Extravasam dos capilares sanguneos
No voltam para a corrente sangunea
pelos mesmos capilares (devido
presso no capilar ser maior)
Presso capilar linftico menor que
capilar venoso macromolculas entram
no sistema linftico
Formao Linfa
Mecanismos:
Ultrafiltrao: sada do lquido dos capilares
arteriais para o interstcio (H2O, O2,
nutrientes) = plasma

Presso Hidrosttica positiva (capilar) sstole
/ Presso Intersticial negativa
Formao Linfa
Mecanismos:
Absoro venosa: entrada do lquido
intersticial para os capilares venosos
(H2O, CO2, catablitos) por difuso,
Lei de Starling: estado de quase equilbrio na
membrana capilar, onde:
Quantidade de lquido que filtrado para fora
quase idntica quantidade de lquido que
retorna circulao

Formao Linfa
Difuso: movimento espontneo de molculas
em uma soluo, devido ao seu movimento
trmico aleatrio para atingir uma concentrao
uniforme, sendo um processo que no requer
nenhuma adio de energia
Formao Linfa
Absoro linftica: incio circulao linftica
entrada lquido com protenas de alto
peso molecular no capilar linftico.
90% lquido intersticial reabsorvido
pelo sistema venoso
10% lquido intersticial absorvido pelos
capilares linfticos (altamente
permeveis)

Trajeto da Linfa
Capilares pr-coletores
coletores menores
coletores principais
(ducto torcico / canal linftico direito)

cava inferior
juno subclvia e jugular interna
Localizao Sistema Linftico
Todo o corpo
Fluxo linftico: 80% superficial / 20%
profundo
Fluxo sanguneo: 80% profundo / 20%
superficial
SISTEMA LINFTICO
Diferena entre gradientes de presso
intravascular:
Contrao muscular
Respirao
Movimentos articulares
Peristaltismo intestinal
Movimento dos vasos sangneos
Compresso externa
SISTEMA LINFTICO
Anastomoses:
Linfo-linfticas, ao nvel da pele
interaxilares
Axilo-inguinais
Inguino-inguinais

LINFANGION
Verdadeira unidade funcional do sistema
linftico = espao entre as vlvulas
Funo independente
Enchimento: contrao (seqncia)
VOLUME LINFTICO
Fisiolgico = 2-5 litros/dia
Situaes patolgicas = at 20 litros/dia
15% peso corporal = linfa
Esvaziamento capilar: compresso
tecidos que o circunda

FISIOPATOLOGIA DA FORMAO
DO EDEMA
Desequilbrio entre o aporte de lquido
retirado dos capilares sanguneos pela
ultrafiltrao e a drenagem deste lquido pelo
sistema linftico.

Edema vascular
Excesso de aporte de lquido
Presso hidrosttica elevada (no repouso zero)
Sinal de godet
Geralmente desaparece aps repouso
possvel deslocar o edema do espao
intersticial a espao intersticial at chegar a
uma regio linftica ser capaz de reabsorver.
Varizes
Perda de eficcia das vlvulas venosas
Dilataes dos vasos
Impem resistncia circulao venosa
Ocorre refluxo e estase, e por sua vez
protenas atravessam a parece do vaso e se
acumulam no interstcio.
Flebites
Criam um obstculo para o retorno venoso.
Ocorre refluxo a aumento da presso
hidrosttica local.
O vaso se dilata, as vlvulas perdem eficcia
Aumenta a permeabilidade vascular.
Insuficincia Cardaca
Eleva a presso venosa por insuficincia do
corao direito.
A presso venosa aumenta nos grandes vasos
enfraquecendo a corrente de retorno,
tornando mais difcil o retorno da linfa
corrente venosa.
Diminuio da Presso onctica
Ligada a presena de protenas plasmticas
Aumenta a filtragem e diminui a reabsoro.
Desequilbio se instala progressivamente
Edema carencial


Edema linftico
Aporte de lquido normal
Insuficincia da rede de evacuao
Edema produzido por defeito de drenagem
Edema se instala, se torna fibroso e difcil evacuao
Ex: Agenesia ou hipoplasia linftica, obstruo
linftica neoplsica, ps cirrgica, ps irradiao de
raios X, Gama.



DRENAGEM LINFTICA
Princpios
Direo: seguir trajeto dos gnglios /
movimento centrpeto

Velocidade: constante / no h regra!
DRENAGEM LINFTICA
Princpios
Intensidade / presso: suficiente para
movimentar a linfa do tecido intersticial para
os grandes coletores

Tempo: 4mm/s (fisiolgico)
De 30-50 minutos


DRENAGEM LINFTICA
Indicaes
Patologias venosas (varizes, lceras
varicosas)
Patologias linfticas (elefantase, erisipela,
celulite)
Linfedema exciso linfonodal
Edema por excesso protenas (DHEG)
Esttica (celulite, reteno hdrica)
DRENAGEM LINFTICA
Contra-indicaes
Patologias oncolgicas no tratadas ou em
tratamento
Patologias cardacas descompensadas
(aumento dbito cardaco)
Processos infecciosos ativos