Trastornos Adaptativos.

Paz Garca-Portilla
Trastornos adaptativos
Englobados en las Reacciones a estrs
grave y trastornos de adaptacin (F43)
Reaccin a estrs agudo
TEPT
Trastornos de adaptacin (F43.2)
Trastornos adaptativos
Reacciones desadaptativas a corto plazo a
una desgracia personal o factor de estrs
psicosocial
Los sntomas deben presentarse durante el mes
siguiente (3) al inicio del estmulo estresante
La reaccin es desproporcionada
El funcionamiento sociolaboral significativamente
afectado
Se resuelve antes de 6 meses, aunque puede
persistir ante factores estresantes crnicos
Epidemiologa
10% de los pacientes psiquitricos
Ms frecuente en
Mujeres (2:1)
Adolescentes
Factores estresantes: problemas escolares,
divorcio de los padres, consumo de drogas
En los adultos los factores estresantes
Problemas familiares, divorcio, cambio de
domicilio y problemas econmicos
Etiologa
Tres factores
Naturaleza del factor estresante
Los significados conscientes o inconscientes del
mismo
La vulnerabilidad previa del paciente
Trastornos de personalidad comrbidos
Patologa orgnica comrbida
Prdida de un progenitor durante la infancia
Apoyo real o percibido de las relaciones
significativas
Criterios diagnsticos CIE-10
A. Haber estado expuesto a un estrs
psicosocial identificable sin gravedad
extraordinaria ni naturaleza catastrfica
(DD con TEPT)- no ms de 1 mes antes
del inicio de los sntomas
Criterios diagnsticos CIE-10
B. Sntomas o t del comportamiento de los
descritos para t del humor (excepto
delirios y alucinaciones), t neurticos y 2
a estrs, y t disociales siempre que no se
cumplan los criterios para un t en
particular
La forma y gravedad de los sntomas puede
variar de un momento a otro
Criterios diagnsticos CIE-10
C. Los sntomas no persisten ms de 6
meses tras la finalizacin del estrs o sus
consecuencias (con la excepcin de la
reaccin depresiva prolongada)
Tipos de T Adaptativos (CIE-10)
Reaccin depresiva breve
Leve y
Transitorio (de duracin no superior a 1 mes)
Reaccin depresiva prolongada
Aparece como respuesta a una exposicin
prolongada a la situacin estresante
Leve y
Prolongado (su duracin no excede los 2 aos)
Tipos de T Adaptativos (CIE-10)
Reaccin mixta de ansiedad y depresin
Sntomas de ansiedad y depresin que no
satisfacen los criterios para el t mixto ansioso-
depresivo u otro t de ansiedad mixto
Con predominio de alteracin de otras
emociones
Ansiedad, depresin, preocupacin, tensin e ira.
Reacciones en la infancia caracterizadas por
comportamientos regresivos: enuresis nocturnas,
chuparse el pulgar
Tipos de T Adaptativos (CIE-10)
Con predominio de alteracin disociales
Agresividad, vandalismo, incumplimiento de las
responsabilidades legales, ...
Con alteraciones de las emociones y
disociales mixtas
Diagnstico diferencial
Duelo no complicado
La afectacin sociolaboral se mantiene dentro de
unos mrgenes razonables
TEPT
El factor estresante es ms grave e inusual
Pronstico
Favorable
La mayora de los pacientes vuelven a su nivel
previo de funcionamiento en unos 3 meses
Los adolescentes requieren ms tiempo para su
recuperacin
Pueden desarrollar secundariamente un
trastorno del estado de nimo o de
consumo de sustancias
Tratamiento
Farmacoterapia
Periodos de tiempo breves
Antidepresivos o ansiolticos
Psicoterapia
Terapia de grupo para pacientes expuestos a
estmulos similares
Vigilar ganancias secundarias
Cdigo Z
Captulo XXI de la CIE-10
Cdigo Z
Factores que influyen en el estado de salud
y el contacto con los servicios de salud.
Z56. Problemas relacionados con el empleo y el
desempleo
Z59. ..... con la vivienda y condiciones
Z60. ..... con el ambiente social
Z61. ..... con hechos negativos en la niez
Z63. ..... con el grupo de apoyo, incluidas las
circunstancias familiares
Z72. ..... con el estilo de vida
Cdigo Z
Z00.4 Examen psiquitrico general
Z04. Examen por razones mdicolegales
Z50. Rehabilitacin
Duelo vs Depresin
Duelo Depresin
Alteraciones
del humor
Fluctuaciones
del humor
Vergenza y
culpa

Limitacin
temporal
Transitorias

Es la norma,
oleadas
Infrecuentes y en
relacin a no
haber hecho todo
Certeza
Persistentes

Poco
importantes
Frecuentes


Desesperanza,
no imaginan fin
Duelo vs Depresin
Duelo Depresin
Intentos de
suicidio
Inhibicin
psicomotora
Duracin del
sdr completo
Deterioro
funcional
Excepcional

Infrecuente

<2 meses

Leve y transitorio
Ms frecuente

Acusada

>2 meses

Acusado y
prolongado