Maracaibo, mayo de 2014

SARAMPIN

PATOGENIA

COMPLICACIONES

ANTECEDENTES HISTRICOS
Enders y col aislaron el virus en cultivos de tejidos en 1954.
Esta cepa se llamo Edmonston la cual fue usada para crear varias vacunas actualmente en uso.
Virus obtenidos despus de pases sucesivos en embrin de pollo se designaron
Edmonston A Edmonston B
Schwartz Moraten
ANTGENO
Las principales cepas vacnales en Venezuela
Schwarz Edmonston-Zagreb
Monovalente o combinada
PRESENTACIN
Vacunas
(Laboratorio)

Composicin
Presentacin
(Dosis)
Rimevax
(GlaxoSmith Kline)
Virus atenuados
Cepa Schwarz
Frasco Ampolla liofilizado (0,5
ml)
Imovac Sarampion o Rouvax
(Sanofi-Pasteur)
Virus atenuados
Cepa Schwarz
Frasco Ampolla liofilizado (0,5
ml)
Attenuvax
(MSD)
Virus atenuados
Cepa Schwarz
Frasco Ampolla liofilizado (0,5
ml)
Monovalente
VA SUBCUTNEA 0,5 ML
INMUNIDAD Y EFICACIA
La vacunacin produce doble respuesta.
A los 15 das ya se detectan Ac en suero y
secreciones nasales.
Celular
Humoral
(IgA, IgM, IgG)
Seroconversin se produce en un 95% en los vacunados despus de los 15 meses.
Presenta una eficacia protectora de 90-95% o incluso mayor.
INDICACIONES

De acuerdo con la situacin epidemiolgica y calendario vacunal del pas se pueden adoptar los
siguientes esquemas:
DU a los 9 meses (monovalente)
Esquema de 2 dosis: 9 meses (monovalente) y 15 meses (trivalente)
Esquema de 2 dosis: 12-15 meses y 4-6 aos (trivalente)
Esquema de 3 dosis: 9 meses (monovalente), 15 meses y 4-6 aos (trivalente)
En caso de epidemia se puede aplicar a partir del 6to mes y luego 2 dosis de trivalente viral.
ESQUEMA DE VACUNACIN

REACCIONES ADVERSAS
Locales: calor, enrojecimiento y tumefaccin.
Sistmicas: Erupcin y fiebre superior a 39 C pueden aparecer entre los 5 y 12 das posterior a la vacunacin,
suelen ser auto limitados.
En algunos casos se han descrito convulsiones febriles simples.
Trombocitopenia
Encefalitis 1 1.000.000
Sarampin asociado al virus vacunal.
CONTRAINDICACIN

INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

La primera dosis se administra a los 12 meses la 2da a las 4 semanas mas tarde para
inducir la seroconversin rpidamente, antes que se deteriore el sistema inmunolgico.
Pacientes VIH/SIDA sintomticos se debe administrar inmunoglobulina humana en casos de
exposicin, excepto si la han recibido 3 semanas previas.
Pacientes con leucemia en remisin que no hayan recibito terapia inmunosupresora en los
ltimos 3 meses.
En casos de trasplante de medula sea esta indicado al ao del trasplante sin terapia
inmunosupresora.
Nios HIV positivos no se debe administrar en aquellos con inmunosupresin severa.
RUBEOLA
Virus ARN
Genero Rubivirus
Familia Togaviridae
Cubierto por una envoltura de lpidos y adems por un complejo de 3 protenas: 2 en la
envoltura ( E1 y E2) y uno en el centro (C)
Se trasmite mediante contacto directo o de la diseminacin de las gotitas de secreciones
nasofarngeas.
Durante el embarazo RUBEOLA CONGENITA
PATOGENIA
Periodo de incubacin: 14 a 21 das,
Periodo de invasin: 1 a 5 das, cursa con sndrome febril inespecfico.
Periodo de estado: el exantema comienza en cara y rpidamente dentro de las 24 horas
se extiende al tronco y a los miembros. Dura 2 a 5 das.
Signo caracterstico: adenomegalias retroauriculares, cervicales posteriores y suboccipitales
ligeramente dolorosas y duran hasta 6 semanas.
Esplenomegalia blanda y dolorosa.
COMPLICACIONES
Artralgias y artritis.
Trombocitopenia
Encefalitis
Excepcionalmente: miocarditis, sndrome de Guillain Barre,
neuritis ptica y aplasia medular.
RUBEOLA CONGNITA
VACUNA
ANTIGENO
Virus vivos atenuados de la cepa Wistar RA 27 3 cultivadas en clulas diploides
humanas.
Cada dosis de vacuna contiene al menos 1000 DICT 50, trazas de neomicina y en
algunas presentaciones kanamicina.
Preparados monovalentes como combinados.
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA
Tras la vacunacin se obtiene seroconversin del 95-100%.
La cepa Wistar RA 27/ 3 induce la
produccin de Ac
IgM e IgG
IgA
Se calcula que la proteccin conferida tiene una duracin
mnima de 18 aos que se puede prolongar toda la vida
PRESENTACIN
Vacunas
(Laboratorio)

Composicin
Presentacin
(Dosis)
Ervevax
(GlaxoSmith Kline)
Virus atenuados
Cepa Wistar RA 27 / 3
Frasco Ampolla liofilizado
(0,5 ml)
Rudivax
(Aventis-Pasteur)
Virus atenuados
Cepa Wistar RA 27 / 3
Frasco Ampolla liofilizado
(0,5 ml)
Meruvax II
(MSD)
Virus atenuados
Cepa Wistar RA 27 / 3
Frasco Ampolla liofilizado
(0,5 ml)
MONOVALENTE
VA SUBCUTNEA 0,5 ML
INDICACIONES
Objetivo de la vacunacin: prevenir el sndrome de rubeola congnita.
Vacunacin universal en la poblacin infantil, 12-15 meses y la segunda dosis
al cumplir los 4 aos
Por lo cual se indica de forma selectiva para mujeres seronegativas en edad
frtil, en estos casos se administra una dosis del preparado monovalente. Se
debe evitar el embarazo en el mes siguiente a la vacunacin.
EFECTOS SECUNDARIOS
Escasos efectos adversos descritos:
Fiebre
Linfadenopatias
Rash
Artralgias (de pequeas articulaciones)
Artritis (poco frecuente y transitoria)
Trombocitopenia sin purpura
Neuritis perifrica transitoria.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Inmunodeficiencias congnitas y adquiridas
Tratamiento inmunosupresores
Trasplante de Medula sea
PAROTIDITIS
Virus ARN encapsulado
Rubalavirus
Familia Paramyxoviridae
Se esparce a travs de las secreciones de la nariz o de la faringe al
estornudar o toser.
PATOGENIA

COMPLICACIONES:
Orquitis
Corteza cerebral o meningitis asptica
Pancreatitis
Inflamacin de los ovarios
1 / 2000 casos pueden presentar sordera permanente
ANTECEDENTES HISTRICOS
La cepa Actual *Jeryl Lynn* fue desarrollada por el Dr Maurice Hillman a partir del
virus de la paperas que infecto a su hija de 5 aos.
Esta vacuna combinada con la de sarampin y rubeola ha sido usada ampliamente
desde que fue aprobada por la FDA en 1967
ANTGENO VACUNAL
Jeryl Lynn
Jeryl Lynn
Urabe AM/ 9
Leningrado / Zagreb
Rubini
RIT 4385
Cepas atenuadas
PRESENTACIN
Vacunas
(Laboratorio)

Composicin

Presentacin
(Dosis)
Imovac Mumps
(Aventis-Pasteur)
Virus atenuados
Cepa Urabe AM9
Frasco Ampolla liofilizado
(0,5 ml)
Mumpsvax
(MSD)
Virus atenuados
Cepa Jeryl Lynn
Frasco Ampolla liofilizado
(0,5 ml)
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA
Tras la vacunacin se consigue seroconversin cercanas al 97%
La eficacia de la vacuna para prevenir la enfermedad esta alrededor del 95%.
Menor inmunogenicidad con la cepa Rubini la cual se usa solo en individuos
con anafilaxia al huevo.
La duracin de la inmunidad se prolonga probablemente durante toda la vida.
INDICACIONES
Indicada para todos los nios a partir de los 12-15 meses generalmente como
trivalente y la segunda dosis DE 4-6 aos.
EFECTOS ADVERSOS

TRIVALENTE VIRAL O TRIPLE VRICA

Virus vivos atenuados
Sarampin
Cepa Schwarz
Rubeola Cepa Wistar RA 27/ 3
Parotiditis
Urabe AM-9
RIT 4385
Antgenos
INMUNOGENICIDAD Y EFICACIA
Muy inmunogena
Puede alcanzar porcentajes de seroconversin del 95-98% con la primo
vacunacin, alcanzando un 100% con la segunda dosis.
INDICACIONES
Cualquier persona de a partir de los 12 meses de edad.
Aquellos individuos que han padecido alguna de las 3 enfermedades la aplicacin de la vacuna
no representa ningn riesgo.
ESQUEMA DE VACUNACIN
Primo vacunacin a los 12-15 meses de edad
En riesgo de posible contagio se puede adelantar la inmunizacin iniciando a los 6 meses y debe
repetirse a los 12 meses.
Una 2da dosis en caso de fallo vacunal a los 4-6 aos (dosis de rescate)
Vacunas
(Laboratorio)

Composicin
Presentacin
(Dosis)
Priorix
(GlaxoSmith Kline)
Cepa Schwarz
Cepa Wistar RA 27 3
Cepa RIT 4385
(Clon Jeryl Lynn)
Frasco Ampolla
liofilizado (0,5 ml)
Trimovax
(Sanofi-Pasteur)
Cepa Schwarz
Cepa Wistar RA 27 3
Cepa Urabe AM-9
( 1000 DICT 50)
Frasco Ampolla
liofilizado (0,5 ml)
VA DE ADMINISTRACIN

EFECTOS ADVERSOS
Sarampin
Fiebre a los 5-12 das por la replicacin
del virus atenuado
Artralgias transitorias
Rubeola
Tumefaccin Parotdea
Parotiditis
Anergia a tuberculina durante
4-6 semanas
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Anafilaxia a las protenas del huevo
Alergia a la neomicina
Valorar riesgo-beneficio en inmunodeficientes
CONCLUSIONES
La inmunidad obtenida por la vacuna triple vrica puede ser duradera y
persiste toda la vida.
Los niveles de Ac son menores en los vacunados que en aquellos
individuos que padecen la enfermedad, la vacuna previene la viremia y las
manifestaciones clnicas.
El padecer una de las patologas no es contraindicacin para aplicar la
triple vrica y no representa ningn riesgo.
La Rubeola congnita se puede prevenir.
El sarampin puede ser erradicado de forma permanente.
BIBLIOGRAFA
Gonzlez Saldaa, Macas Parra. Vacunas en Pediatra.
Interamericana McGraw Hill. 1998.
SVPP, Manual de vacunas. Panamericana. 2008.
Libro Latinoamericano de Vacunas.
WWW.INMUNIZATIONINFO.ORG