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COMPLICACIONES
UDH 2009
DR. ESCANDE SEBASTIAN
DEFINICIÓN
• Laboratorio
• Rx simple
DX DIFERENCIALES
• Pancreatitis aguda
• Úlcera perforada
• Cólico renal
• Apendicitis aguda
• IAM
• Neumonía de base derecha
• otros
TRATAMIENTO
• Médico:
PHP, antibioticoterapia ev,
analgésicos, reposo digestivo, SNG.
• Quirúrgico:
Colecistectomía conv. o
laparoscópica.
Colecistostomía
COLECISTITIS
ENFISEMATOSA
• Ptes mal nutridos, DBT, alcohol e
inmunosuprimidos.
• Es producida por gérmenes anaerobios
(clostridium spp.).
• Más frecuente en hombres 3:1.
• Rx y ecografía: gas en la luz vesicular, la
pared y/o pericolecisto.
• Tto médico (metronidazol) y luego cx,
eventualmente colecistostomía.
• Alta tasa de mortalidad.
FÍSTULAS BILIARES
Pueden ser entre partes de la vía biliar (f. biliobiliares) o
entre la vía biliar y otros órganos (f. internas) o con el
exterior (f. externas).
Más frec en edad avanzadas (ancianos).
Se producen por contacto directo con necrosis y erosión
de la parte de la pared biliar hacia una estructura
adyacente con la cual se ha adherido en episodios
reiterados de inflamación.
Colecistoduodenales 69%, colecistocolónicas 14%,
colecistogástricas 6%, coledocoduodenales 4%,
biliobiliares 2% (mirizzi ll).
ILEO BILIAR (0,3-0,5%)
• Obstrucción mecánica (cálculo) del intestino
delgado o colon.
• Mas frec en la mujer.
• 70% se impacta en el ileon, 25% en el yeyuno y
5% en el duodeno o colon.
• La clínica va a depender del sitio de obstrucción.
• Dx: rx abdomen de pie: niveles HA, dilatación,
aerobilia. Ecografía: aerobilia, v. escleroatrófica
y signos de obstrucciòn intestinal.
• Tto quirúrgico.
Otras complicaciones de la litiasis
vesicular son:
• Síndrome coledociano.
• Pancreatitis aguda.
• Cáncer de vesícula.
MUCHAS GRACIAS