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DIGESTIVA BAJA
Dr. Gustavo A. Gentile
Definición
Es aquella que tiene como origen
topográfico del tracto digestivo el
trayecto que comienza en el ángulo
de Treitz hasta el ano.
La HDB puede ponerse de manifiesto
microscópicamente como sangre roja
en heces o bien en forma oculta
cuando se descubre solo a través de
pruebas bioquímicas.
Formas de presentación clínica:
Hematoquezia: sangre roja sola o mezclada con
la materia fecal con o sin coágulos ( expresa
sangrado importante > de 1.000 cm3
Hemorragia severa
Arteria
b) No neoplásicos
Hiperplásicos
Hamartomatosos: Juveniles (dilataciones glandulares quisticas), S.
Peuts Jeghers, S. de Cowden, S. de Cronkite-Canada y S. Poliposis
juvenil múltiple.
Seudopòlipos de la C.U, amebiasis y colitis isquèmica.
Clasificación endoscópica de
pólipos de colon:
Planos
Sésiles
Subpediculados
Pediculados
Factores de riesgo de malignidad
Es mayor a medida que aumenta el
tamaño
Cuadro clínico:
Dolor abdominal
Tenesmo
Diarrea sanguinolenta
La hematoquezia y la
hemoproctorragia acompañadas de
diarrea con mucorrea son la forma
de presentación mas frecuente.
Diagnóstico diferencial entre C.
Ulcerosa y Enf. de Crohn:
Colitis ulcerosa:
Anal
4%
Colitis
Isquémica
10%
Diverticulosis
Neoplasia 21%
13%
ALGORRITMO DIAGNOSTICO EN
PACIENTES CON HDB SEVERA
COLONOSCOPíA
FIBROENDOSCOPÍA ALTA
(11% la hemorragia tiene origen en T.G.I alto)
CARACTERÌSTICAS DEL
TRATAMIENTO ENDOSCÒPICO
Electrocoagulación
Argon Plasma
Inyección local con adrenalina l:10.000
Perforación
Sindrome post electrocoagulación: dolor
abdominaL, fiebre, reacción peritoneal,
leucocitosis
Hemorragia tardía
Estenosis
HEMORRAGIA DIGESTIVA
BAJA
Terapias efectivas en la forma severa
Terapia de
sostén
Colonoscopía
Angiografía
Cirugía
LESIONES PASIBLES DE
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
Ectasias vasculares
Tumores
Polipos
Telangiectasias
Vàrices colònicas
Ulceras colònicas
HEMORRAGIA DIGESTIVA DE
ORIGEN DESCONOCIDO
Se define como una serie de episodios recurrentes de
hemorragia aguda o crónica para los cuales , los
estudios sistemáticos, han descubierto ningùn origen
definido.
Motivos de HD de OD:
ENTEROSCOPIA Y ESTUDIO
RADIOGRAFICO DEL I.DELGADO
ENTEROCÁPSULA