FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CTEDRA: ANATOMIA HUMANA Realizado por : Emilio Ferrer Johnny Hernndez Rosanyela Medina Diego Mendoza Dayana Milazzo Laura Lugo
V Nervio trigmino (mixto) Es el mas voluminoso de los nervios craneales. Es un nervio mixto : sensitivo y motor. Presenta una raz sensitiva y motora. Posee el ganglio sensitivo mas voluminoso. Se divide en tres ramas : Oftlmico, maxilar y mandibular. Inerva una gran extensin de la cara y los msculos masticadores. Nervio Oftlmico Nervio Maxilar Nervio Mandibular VII Nervio facial Posee un componente vegetativo.
Origen real: - Componente motor: Ncleo motor del facial. - Componente sensitivo: Ganglio geniculado. - Componente vegetativo: Ncleos lagrimal y salivatorio superior
Origen aparente: Parte lateral del surco bulboprotuberancial, por encima de la oliva bulbar y por delante del nervio vestibulococlear Trayecto:
Las dos races salen del espacio subaracnoideo de la fosa craneal posterior y penetran en el peasco del temporal. Entran al conducto de Falopio. Salen del peasco por el agujero estilomastoideo y penetran en la partida.
Distribucin: Lesiones:
Siempre que el facial se dae en su ncleo motor o a lo largo de su trayecto se produce una parlisis de todos los msculos de la mmica del lado afectado.
- Parlisis perifrica. - Parlisis central.
Evaluacin Clnica: Funcin de los msculos de la expresin facial.
Gusto las papilas gustativas.
Sensibilidad somtica del odo externo.
Funcin del musculo del estribo.
Inervacin secretomotora de las glndulas lagrimales y salivales.
IX Nervio glosofarngeo (mixto) Es un nervio mixto : motor, sensitivo y vegetativo. Es el nervio que inerva el tercio posterior de la lengua. Posee dos pequeos ganglios sensitivos. Origen real: Bulbo Raqudeo. Origen aparente: es la parte mas alta del surco colateral posterior del bulbo raqudeo, entre el nervio vestibulococlear por arriba y el nervio vago por abajo. Trayecto: Se desprende del bulbo, surco retro olivar Desciende por el agujero yugular, entre la vena yugular interna y la arteria cartida interna, medial a la apfisis estiloides, originando sus ramas que son: Ramos del seno carotideo. Nervio timpnico Rama del estilofarngeo. Nervio estilogloso Ramos farngeos. Ramos tonsilares. Ramo comunicante facial Termina bifurcndose en la base de la lengua ramas linguales para el tercio posterior de la lengua.
Lesiones: Las lesiones del IX par originan prdida de la sensibilidad general de la faringe, y prdida de la sensibilidad general y especial del 1/3 posterior de la lengua.
Exploracin del IX Par Craneal: Se ubica al paciente frente al explorador, con la boca abierta y la lengua mantenida afuera de la arcada dentaria. Hisopo embebido en la sustancia. Cuando se perciba la sensacin gustativa el paciente debe avisar (sin hablar)
X Nervio vago (neumogstrico) Es un nervio mixto: vegetativo, motor y sensitivo. Su origen real se encuentra en las clulas del ganglio petroso, que terminan a nivel del tracto solitario del bulbo. Las fibras de este nervio estn conectadas a cuatro ncleos: Sensitivo general. Sensitivo visceral. Motor branquial. Motor visceral.
Abandona el crneo por el foramen yugular. Sobre el se encuentran 2 ganglios: Superior e inferior. En el cuello da ramas para la laringe, faringe y msculos constrictores. Raz del cuello hacia abajo alcanzan plexos cardiacos, pulmonares y esofgicos. Desde el plexo esofgico inervan las vsceras abdominales y torcicas. Trayecto Componente sensitivo general (aferente) Transporta sensibilidad de: Laringe Faringe La concha y la piel del odo externo y el conducto auditivo externo. Superficie externa de la membrana timpnica. Meninges de la fosa craneal posterior. Componente sensitivo visceral (aferente) Los nervios vagos derechos e izquierdos se unen con los nervios que llevan la informacin de: Receptores del estiramiento en el arco artico y los que miden la tensin de oxigeno en sangre en los cuerpos articos. La laringe por debajo de las cuerdas vocales en el nervio larngeo recurrente. La laringe por encima de las cuerdas vocales en el nervio larngeo izquierdo. Membrana mucosa de la epiglotis, la base de la lengua y los pliegues ariepigloticos en el plexo farngeo. Componente motor branquial (eferente) Rama farngea: inerva todos los msculos de la faringe y el paladar blando excepto el estilofaringeo y el tensor del velo del paladar. Nervio larngeo superior: Larngeo interno (sensitivo) Larngeo externo (motor): musculo constrictor inferior y cricotiroideo. Nervio larngeo recurrente: pasan en la profundidad del borde inferior de los msculos constrictores inferiores. Inervan los msculos intrnsecos de la laringe (menos el cricotiroideo). Componente motor visceral (eferente parasimptico) Neuronas del ncleo dorsal del nervio vago inervan los ganglios del intestino y sus derivados. Neuronas del ncleo ambiguo inervan los ganglios del plexo cardiaco. Axones preganglionares vagales: Neuronas ganglionares: secretomotoras mucosa farngea y larngea. Ramas pulmonares Ramas esofgicas Axones preganglionares cardiacos.
XI Nervio accesorio (motor) Es un nervio motor puro Inerva exclusivamente a los msculos trapecio y esternocleidomastoideo Se fusiona al ganglio plexiforme del vago Su origen aparente: Raz Espinal ( Se extiende desde el bulbo raqudeo hasta la raz posterior del 5to nervio cervical) Su origen real: en las motoneuronas del ncleo accesorio.
Trayecto
Lesiones El triangulo posterior del cuello (heridas o prctica de una limpieza de ganglios linfticos cervicales tras la extirpacin de un tumor.
Hombro cado con la escapula basculada internamente . Cabeza hacia el lado sano y rotada hacia el afectado.
Dificultad para elevar el hombro (si se hace resistencia con la mano) y para separar el brazo de la horizontal y debilidad cuando gira la cabeza hacia el lado sano.
Evaluacin Clnica Cada uno de estos nervios se debe evaluar por separado, porque es posible tener una parlisis parcial del nervio accesorio que afecte solo uno de estos ncleos. Evaluacin del msculo esternocleidomastoideo Evaluacin del msculo trapecio XII Nervio hipogloso Nervio motor exclusivo , para los msculos de la lengua excepto el palatogloso, y algunos msculos supra e infrahioideos.
ORIGEN REAL: Su ncleo se encuentra en el bulbo en el ala blanca interna en el piso del cuarto ventrculo. ORIGEN APARENTE: surco preolivar. Espacio subaracnoideo. Arteria vertebral. Espacio retroestiloideo.
CAROTIDA INTERNA GANGLIO PLEXIFORME DEL VAGO YUGULAR INTERNA CAROTIDA EXTERNA TRONCO VENOSO TIROLINGUOFASIAL TRIANGULO DE FARABEUF Base del crneo
Regin suprahioidea
MUSCULO HIOGLOSO VIENTRE POSTERIOR DEL DIGASTRICO, ESTILOHIOIDEO Y GLANDULA SUBMAXILAR TRIANGULO DE PIROGOF REGION SUBLINGUAL EXPLORACION SEMIOLOGICA
TROFISMO Y SIMETRIA: Se le pide al paciente que abra la boca para explorar Forma, tamao y superficie de la lengua. POSICION: Luego se le pide al paciente que saque la lengua, se observa la punta y se le pide que la dirija hacia arriba, abajo a la derecha y a la izquierda. FUERZA MUSCULAR: Para determinar la fuerza se le pide al paciente que empuje la lengua contra las mejillas con la boca cerrada y el medico se opone con sus dedos al movimiento.
LESION
PARALISIS UNILATERAL: La lengua luce asimtrica y la punta se desva al lado afectado; poca afeccin del lenguaje
PARALISIS BILATERAL: punta de la lengua y surco medio normales, dificultad para protruir la lengua, con alteracin del lenguaje y disminucin de su tamao