DEFINICIN tabaquismo. 1. m. Intoxicacin crnica producida por el abuso del tabaco.
El tabaquismo no es solo un hbito, es una enfermedad crnica que se caracteriza por ser una drogodependencia: la nicotina, principio activo del tabaco, es una droga adictiva y como tal tiene las caractersticas de otras drogas: tolerancia, dependencia fsica y psicolgica. DATOS En chile se estiman 15.000 muertes anuales relacionadas con el tabaco Cada 8 segundos alguien muere producto del tabaco Fumar cigarros = tabaco, pipa, puro etc 1 cigarro entrega 1,2-2,9mg de nicotina Al fumar una cajetilla se absorben 20-40mg Se estima que cada cigarrillo fumado acorta la vida en 5 minutos EPIDEMIOLOGA Como factor individual, es la primera causa de muerte prevenible en el mundo. Se estima que el 50% de las muertes se pueden atribuir a alguna condicin asociada al tabaquismo. Cada ao mueren ms de 15.000 personas por esta causa. La mortalidad por Ca Pulmonar ha aumentado, sobretodo en mujeres. En slo 15 aos la tasa de mortalidad por cncer pulmonar se duplic: de 4,9 (431 muertes), a 8,7 (929 muertes). EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
ESCOLARES
COMPONENTES Nicotina CO2 CO Alquitrn Arsnico Butano DDT Metano Cianuro Formaldehido Cadmio Metanol Benceno Radn cido esterico Cloruro de vinilo Gas cinanhdrico Estireno Fenol Naftalina Nquel Tolueno Amonio Azcar Sales de cidos orgnicos Cacao Piridina Miel Menta Regaliz Relleno/desec hos Papel Filtro Componentes CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO Adiccin Nicotina aumenta la concentracin de catecolaminas en el espacio sinptico, sobre todo de dopamina en el ncleo accumbens y su efecto es dosis dependiente. Estudios recientes muestran alteraciones en la liberacin de glutamato, GABA, acetilcolina, dopamina, norepinefrina y serotonima (receptores nAChRs) Pequeas dosis rpidas de nicotina (cigarro), generan liberacin de CRF, ACTH, endorfinas y vasopresina Acta en el centro de recompensas. Indirectamente a travs de opioides endgenos y directamente a travs de la dopamina. CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO En una primera instancia puede generar tos, cefalea, nauseas y hasta vmitos. Altera la biodisponibilidad de dopamina y serotonina, aumentando la FC y PA marcadamente Luego se experimenta placer por el sabor y aroma y concomitantemente se sienten los efectos estimulantes de la nicotina. Fuerte asociacin con episodios depresivos 2:1 de tener depresin Depresin disminuye la probabilidad de xito para dejar el tabaco y aumenta la de recaida.
CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO Enfermedades secundarias HTA Enf coronaria Enf cerebrovascular EAO Muerte sbita Cncer EPOC Neumonia Mort perinatal Malformaciones congnitas Abortos Embarazo ectpico Impotencia Pulmn Laringe Cavidad Oral Faringe Esfago Estmago Pncreas Cuello Uterino Rin Vejiga Ovario Colon/Recto Leucemia
LEY ANTI TABACO Apuntan hacia un cambio cultural donde el consumo de tabaco sea una conducta individual de carcter privado y deje de ser socialmente aceptado y fomentado. Ley 1995: Ambientes separados Ley 2006: Separacin de ambientes libres de humo Proyecto de ley 2011: Art.10:Prohibicin de fumar en espacios pblicos cerrados, establecimientos de salud pblicos y privados, rganos del estado, centros de educacin parvularia, bsica y media, expendio de combustibles, recintos deportivos, gimnasios, fabricas de explosivos, medios de transporte pblicos. PROYECTO DE LEY 20.105 Proyecto de ley 2011: Art.11: Prohibido fumar EXEPTO EN ESPACIOS AL AIRE LIBRE Y PATIOS: Establecimientos de educacin superior, aeropuertos y terrapuertos, teatros, cines, lugares que presentes espectculos culturales o musicales, centros de atencin o prestacin de servicios abiertos al pblico general, supermercados, centros comerciales y otros de libre acceso al pblico. ACTUALMENTE
INTERVENCIONES 7% logra abandonar el consumo por su cuenta 15-30% lo logran con tratamiento 70-80% de recadas al ao
Intervenciones breves: realizadas por mdicos en APS. Su realizacin es una recomendacin tipo A y duran entre 3 y 5 minutos. Intervenciones intensivas: realizadas por equipos y programas especializados en antitabaco. INTERVENCIONES BREVES 1. Conocer el estado de fumador 2. Evaluar el impacto sobre la persona y realizar consejera antitabaco 3. Evaluar la etapa evolutiva de la adiccin y motivacin 4. Elaborar un programa de tratamiento 5. Elaborar plan de seguimiento 5-A: 1. Ask about tobacco use. 2. Advise to quit through personalized messages. 3. Assess willingness to quit. 4. Assist with quitting. 5. Arrange follow-up care and support.
2. IMPACTO Y CONSEJERA ANTITABACO Buscar sntomas Intentos previos por dejar el tabaco Reforzar que el tabaquismo es un problema de salud Preguntar dirigidamente si est interesado en dejar de fumar Destacar que como en toda adiccin la droga domina al enfermo y no al revs. SIEMPRE aconsejar DEJAR DE FUMAR, nunca decir que fume menos 3. ETAPA EVOLUTIVA Y MOTIVACIN Pre contemplacin Contemplacin Preparacin Accin Mantenimiento (20-30%) Recada (70-80%) Intervencin Motivacional Elaborar un plan Prevenir recadas 3. ETAPA EVOLUTIVA Y MOTIVACIN Destacar las ventajas y beneficios de dejar el tabaco y argumentar excesivamente el dao que ocasiona el tabaquismo a la salud. Evaluar los intentos previos por dejar de fumar, evaluar la presencia de convivientes fumadores, vincular los sntomas de la consulta con el tabaquismo, ofrecer ayuda, agendar entrevista para iniciar programa de tratamiento. Toda razn que tenga el paciente es un buen motivo para dejar de fumar PROGRAMA DE TRATAMIENTO Fecha de abandono Estrategias conductuales Tto. famacolgico PROGRAMA DE TRATAMIENTO
ESTRATEGIAS CONDUCTUALES TRATAMIENTO FARMACOLGICO Se debe ofrecer desde el inicio. Su efectividad depende del contexto en el que se utilice.
Tratamientos alternativos (acupuntura, hipnosis) PLAN DE SEGUIMIENTO Se deben agendar 3 o 4 controles para realizar feedback. Siempre tener presente que la taza de recada es alta, sobretodo en la primera semana. Remarcar las motivaciones que llevaron a dejar el hbito. Si el paciente recae, se recomienda un tiempo antes de intentarlo nuevamente DESPUS DEL LTIMO CIGARRO 20min: FC y PA normal, T pies y manos aumenta 8h: CO en sangre normal y O2 24h: disminuye el riesgo de infarto 48h: SNC se adapta al dficit de nicotina. Mejora el olfato y el gusto 72h: Broncodilatacin y capacidad pulmonar 2s-3m: Mejor funcin cardiopulmonar hasta 30% 3-9m: Se recupera la motilidad ciliar y se reduce el riesgo de infecciones 1a: 50% enf cardio vasculares 5a: Riesgo CV similar a persona no fumadora, riesgo de Ca pulmonar 10a: Riesgo CV de no fumador y riesgo de Ca pulmonar y otros canceres iguales a la poblacin no fumadora.
Tesis - ACTITUDES HACIA LA DIVERSIDAD SEXUAL DE MATRONAS/ES EN CHILE DURANTE EL II° SEMESTRE DEL AÑO 2016 - PAULINA KÜLLMER SCHULLER y PAULINA MALDONADO PAREDES - 2016