Paciente de 20 aos de edad, nacida y

residente en Quito, soltera, catlica,

instruccin secundaria
completa,estudiante, diestra con grupo
sanguneo Orh+.
APP:
Clnicos: No refiere
Quirrgicos: Apendicetoma hace 3 aos
Alergias: No refiere
Transfusiones: No refiere
APF:
- Madre con DM2 en tratamiento con insulina.
Hbitos:
Alimenticio: 3 veces/da
Miccional: 3 veces/da
Defecatorio: 1 vez/da
Tabaco: negativo
Alcohol: Negativo
Drogas: Negativo

Antecedentes Gineco Obsttricos

Menarquia: 13 aos
IVS: 17 aos
Parejas sexuales: 1
Ciclos menstruales: regulares cada 30 das x
3-4 das.
FUM: 21/05/2013
G:0 P:0 A:0 C:0
ETS: Negativo
Motivo de Consulta

Inicio de anticoncepcin + Oligomenorrea
+ metrorragia.
Enfermedad actual

Paciente que acude por querer iniciar
mtodo anticonceptivo refiere presentar
menstruaciones irregulares cada 40das en
los ciclos mas cortos o de 70 das en los
ciclos mas largos por 5 o 6 das, son
abundantes con presencia de cogulos,
acompaada de dolor tipo clico adems
refiere que en los ltimos meses a tenido un
aumento significativo de peso.
Examen Fsico General:
TA: 120/80
Fc: 80 lpm
FR: 20 rpm
T: 36
Peso 75 Kg.
Talla 1,58 mt.
IMC: 30.
Paciente con biotipo pcnico, hidratada,
afebril, consiente, orientada en tiempo,
espacio y persona, se observa hirsutismo leve
en regin maxilar y espalda .
Examen Fsico Regional:

Cabeza: normocefalica, piel de aspecto
seborreico con pequeas ppulas.
Cardiopulmonar: RsCsRs sin soplos/ murmullo
vesicular conservado.
Abdomen: suave y depresible, no doloroso a la
palpacin adems abundante tejido adiposo de
distribucin androide.
Genitourinario: paciente presenta genitales de
nulpara, labios mayores, menores normales, cltoris
normal. Sin presencia de secrecin.
Extremidades: No Edemas
Biometra y Qumica Sangunea

Parmentro Valor
HCT 40.9%
HG 13.9 g/dl
Hematies 4.7 mm3
Plaquetas 281.000
leucocitos 10.3 mm3
Neutrofilos 73.9%
Basofilos 0.71%
Eosinofilos 1.32%%
Creatinina 0.6mg/dl
rea 15mg/dl
Glucosa 92mg/dl
Insulina basal 49.30 microUI/ml
HOMA 11.19
(Insulina basal x Glucemia / 405)
Perfil lipidico Perfil hormonal
Colesterol 223mg/dl TSH 2.61uUI/ml
Triglicridos 165mg/dl FT3 3.43pg/ml
HDL 44.2 mg/dl fT4 1.28ng/dl
LDL 150mg/dl FSH 5,47 mU/ml
LH

6 mU/ml
Estradiol

25 pg/ml.
Por ecografa se aprecia un tero regular, en
anteversin, con lnea endometrial
normal ovario izquierdo normal
y ovario derecho de 22.4mm de longitud,
18.2mm de ancho con microquistes en su
interior.

Paciente con oligomenorrea+
metrorragia+obesidad+ resistencia a la
insulina

Indicaciones:

Reduccin de peso.
Metformina que inicia de forma gradual, hasta
alcanzar 850 mg c/ 8 horas.
Etinilestradiol/ciproterona acetato.
Oral: 0,035/2 mg al da a la misma hora por 21
das consecutivos seguidos de 7 das de
descanso.
Pasados 4 meses, se consigue una reduccin
del IMC a 28 y HOMA<4 adems de ciclos
menstruales regulares .
Control natal satisfactorio.
Regular los ciclos menstruales.
Seleccionar el mtodo anticonceptivo
oral adecuado para la paciente

Los ACO son frmacos que pueden
mejorar el cuadro oligomenorrea y
metrorragia en mujeres en edad
reproductiva?
la metformina disminuye los niveles de
elevados
GRUPOS FARMACOLGICOS Frmacos
Objetivo: Comparar los efectos de los anticonceptivos
orales que contienen desogestrel, acetato de ciproterona
y drospirenona en el sndrome del ovario poliquistico
(PCOS), despus de 6 y 12 meses de tratamiento.
Ensayo clnico aleatorizado, doble ciego
METODOS:
Criterios de inclusin: Mujeres adultas (18-35 aos) con
una historia de oligomenorrea (6 ciclos menstruales en 12
meses) con un crecimiento anormal del pelo en su cuerpo.

Criterios de exclusin: sndrome de Cushing, hiperplasia suprarrenal
congnita de inicio tardo , hipotiroidismo grave, la
hiperprolactinemia, pacientes con contraindicaciones conocidas
para los estrgeno, terapia anticonceptiva hace tres meses.

Los pacientes con oligomenorrea e hirsutismo (171) fueron
aleatorizados en tres grupos de intervencin: grupo A (n = 58)
recibieron desogestrel (noveln; 30/150 mg), el grupo B (n = 56)
recibi acetato de ciproterona (Krimson 35; 35/2000 mg), y
grupo C (n = 57) recibieron drospirenona (Yasmin; 30/3000
mg).
CONCLUSIONES:
No hay diferencia en los efectos despus de 6
meses entre estos tres ACO. Fueron igualmente
eficaces en el tratamiento del hirsutismo y
acn , sin embargo, a los 12 meses el acetato
de ciproterona mostro una actividad
antiandrgenica ms fuerte.
Por lo tanto, al seleccionar una pldora para las
pacientes con sntomas andrognicos brutos,
un acetato de ciproterona-etinilestradiol
puede ser el tratamiento de eleccin.
En el presente estudio, se compararon los efectos de dos
diferentes anticonceptivos orales combinados en los
hallazgos clnicos y bioqumicos del metabolismo de
andrgenos, hidratos de carbono y lpidos en 39 pacientes
con PCOS durante una terapia de 12 meses.
Criterios de inclusin: pacientes (rango de edad: 18-
35 aos) con oligo-amenorrea y / o ovarios
poliqusticos diagnosticados por ultrasonografa,
signos de hirsutismo y / o datos de laboratorio
hiperandrogenismo.

Criterios de exclusin: Presencia de cualquier
enfermedad sistmica asociada con hiperinsulinismo
y hiperandrogenismo como la diabetes mellitus, el
sndrome de Cushing, la hiperplasia suprarrenal
congnita, hiperprolactinemia, y el hipotiroidismo,
antecedentes de haber recibo ACO en los ltimos
seis meses.
Los anticonceptivos orales analizados en el presente
estudio estuvieron compuestos por 0,035 mg de EE + 2 mg
de acetato de ciproterona y 0,03 mg de EE + 3 mg de
drospirenona.
Effects of treatmentmethods on biochemical parameters after 12
months
Effects of treatment methods on clinical features after
12 months
CONCLUSIONES:
Los anticonceptivos orales que contienen
acetato de ciproterona y drospirenona
tienen efectos similares en relacin con el
metabolismo lipdico y parmetros de
estrs oxidativo.
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCI
A
COSTO
PERFIL FARMACOLOGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCI
A
COST
O



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