COLOCACIN DE CINTA A LIBRE

TENSIN
CONCEPTO
Es un dispositivo Sling suburetral concebido para
el tratamiento de mujeres con incontinencia
urinaria de esfuerzo.
ANTECEDENTES HISTRICOS
En 1996 Ulmsten y sus colaboradores describen la TVT
por primera vez, cientficamente, para lograr un
procedimiento simple, mnimamente invasivo y
ambulatorio. Para corregir la incontinencia urinaria de
esfuerzo
INDICACIONES
Incontinencia urinaria de esfuerzo femenina, debida a
hipermobilidad uretral y/o un defecto intrnseco del
esfnter.
Incontinencia urinaria de esfuerzo recurrente.
Incontinencia asociada a prolapso.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Infeccin de vas urinarias
Tratamiento con anticoagulantes
ROPA
Bulto de ciruga general
Sbana de pies extra
Campos
Batas extras

MATERIAL
Compresas de vientre
Gasas con trama y simples
Sonda Foley 16
Normogotero
Marcador
Regla
Cinta de polipropileno
Sutura de c.crmico 1-0 t 10
Hoja de bistur # 20
Jeringa de 20 cc y 2 agujas amarillas
Posicin: Litotoma con las caderas en flexin y las
nalgas niveladas con el borde de la mesa.

Antisepsia: de cicactriz umbilical hasta crestas iliacas y
hasta tercio distal de muslos, as como aseo de
genitales con aseo vaginal.
Anestesia: bloqueo peridural o anestesia general
balanceada.
TCNICA QUIRRGICA
CIRUJANO ENFERMERA QUIRRGICA
Colocacin de pinzas Allis en
la mucosa vaginal
suprayasentes a la uretra.
Infiltracin de lamucosa
vaginal y tejido periuretral.
Incisin vertical de la pared
vaginal anterior.
Separacin de la uretra de la
pared vaginal anterior.
2 pinzas Allis.


Jeringa de 20cc con lidocana
2% c/epi.
Mango #4 con hoja 20

Tijera Metzen y diseccin s/d
CIRUJANO ENFERMERA QUIRRGICA
Incisin bilateral a nivel del
cltoris en el pliegue del
muslo frente a la parte medial
del agujero obturador.
Insercin del obturador
derecho.
Realiza montaje de la vaina
verificando que no est
torcida, lado derecho.
Mismo procedimiento, lado
izquierdo.
Colocar un instrumento romo
entre la uretra y la malla
mientras se ajusta el Sling.
Mango de bistur con hoja 20.


Obturador derecho.

Proporciona malla, pinza
Kelly y Mayo recta.

Metzen fina.

CIRUJANO ENFERMERA QUIRRGICA
Traccin hacia arriba hasta
conseguir tensin de lamalla,
tiranto con cuidado de los dos
extremos laterales de la vaina.
Corta las tiras de malla que
quedan al descubierto a nivel
de tejido subcutneo.
Verifica hemostasia y cierre
de la incisin vaginal.





Tijera Mayo recta.

Portaagujas con crmico de 1-
0, diseccin sin dientes, tijera
Mayo recta
Se retira excedente de
isodine. Colocando sellos de
micropore y toalla obsttrica.
COMPLICACIONES
Hematoma posoperatorio
Absceso o formacin de fstulas
Retencin urinaria por sobrecorreccin y tensin
excesiva en el implante
Perforacin o lasceracin de vasos, intestino, uretra
Presedncia de cuerpo extrao
Dispareunia
CUIDADOS POSOPERATORIOS
Estado de conciencia
Va area permeable
Monitoreo
Identificacin
Eutermia Acceso venoso
Cuidado de herida quirrgica (parainguinal
bilateral,suburetral)
Valoracin del dolor
Movilizacin de las extremidades inferiores
Vigilancia de miccin espontnea