El puerperio es una etapa de la

mujer que se define como la

involucin al estado previo de la
gestacin de todas las estructuras
fsicas y psicolgicas que se han
visto modificadas durante el
embarazo y parto. Este proceso se
inicia, por definicin,
inmediatamente despus del parto
y no se completa hasta 4 6 meses
despus
Durante el puerperio, la educacin debe
tener como objetivos principales el auto
cuidado y la prevencin de complicaciones.
El cumplimiento de estos objetivos est en
las manos de todo el equipo de salud,
principalmente de aquellas personas que
estn en contacto la mayor parte del da con
la mujer y su hijo recin nacido, es por esto
que el rol del Tcnico Superior de Enfermera
es fundamental durante esta etapa que
enfrenta la familia.


El nacimiento del hijo no slo
genera emociones y fuertes
sentimientos, sino que tambin
condiciona un cambio de hbitos
en la madre, la cual debe
adquirir habilidades en el
cuidado y atencin de su hijo.

Puerperio inmediato
En este perodo la madre debe estar cmoda y bien
atendida, con el propsito de facilitar sus
necesidades de sueo y reposo, tras las largas horas
de trabajo de parto.
Se deben estimular acciones afectivas tales como;
estrechar al bebe entre los brazos, tocarlo, mirarlo,
besarlo y, lo ms importante, favorecer el vnculo a
travs de la lactancia materna.

Durante los primeros 10 das posparto, ocurren
cambios anatmicos y funcionales en los
sistemas cardiovascular, digestivo, urinario,
respiratorio y reproductivo. Es tambin el
perodo en que se establece la lactancia
Normalmente, se presentan contracciones
uterinas que favorecen la retraccin uterina.
Estas son indoloras y a veces imperceptibles por
la madre. Sin embargo, en el momento en que la
madre est amamantando a su hijo suelen
presentarse los denominados entuertos, los que
se definen como un dolor plvico producto de
contracciones uterinas
Es frecuente que en esta etapa se
presente estreimiento, el cual se
puede aliviar bebiendo alrededor
de tres litros de lquido (agua,
jugos, sopas, t y otros), y comiendo
alimentos ricos en fibras. (frutas,
verduras y carnes)
En este periodo la madre ya se
encuentra en su hogar con su beb y
ha puesto en prctica todos los
consejos que recibi de su equipo
mdico durante el periodo de
hospitalizacin

Etapa 1 Puerperio Inmediato: Comprende las
primeras 24 horas postparto.

Etapa 2 Puerperio Mediato: Desde el segundo da
postparto, hasta el dcimo.

Etapa 3 Puerperio Alejado: Se extiende desde los
10 das, hasta los 45 das postparto.

Etapa 4 Puerperio Tardo: Se extiende desde los 45,
a los 60 das posteriores al parto.











Durante el puerperio inmediato
controlaremos signos vitales, el sangramiento
y la retraccin del tero frecuentemente para
certificar su evolucin. La sensibilidad y
motricidad de sus piernas, si se ha usado
anestesia regional, se ir recuperando en el
transcurso de las primeras horas postparto. La
alimentacin se reanuda sin restricciones
despus del parto normal.

La recuperacin anestsica es ms
lenta en las pacientes post cesrea y,
generalmente, permanecen con
infusin de suero por va venosa y
con una sonda en la vejiga durante
las primeras 24 horas,
restableciendo la alimentacin
durante el segundo da
Despus de la expulsin de la placenta, en el
tero, se produce un flujo sanguneo muy
intenso durante las primeras 24 horas. Al
pasar los das, va disminuyendo y se
transforma en flujo sero sanguneo, llamado
loquios, que adquiere un aspecto seroso, de
color amarillo. Despus va disminuyendo su
intensidad y a los 15-20 das ya desaparece
definitivamente
Se debe realizar el aseo perianal ( por
parte del paciente o del personal segn
las condiciones ) cada vez que sea
necesario o segn la rutina del servicio.
Es recomendable realizar siempre
despus de ir al bao.
Se debe cambiar cada vez la toalla o
apsito.

Recordar lavarse muy bien las manos
con agua y jabn antes y despus de
remover el apsito o toalla higinica y
de tomar al RN., dar pecho o cambiar
paales.
La mam puede baarse y lavarse el
pelo horas despus del parto normal o
dentro de las prximas 24 horas post
cesrea
Es posible que la madre experimente
llanto incontrolable por razones no
identificables. Algunas madres se
sorprenden de tener sentimientos
negativos con respecto al parto o a su
hijo los cuales pueden hacerla sentir
como "una mala madre".

Es probable que la madre se sienta
vulnerable, con la autoestima
disminuida, triste, con sentimientos
de soledad, irritable y desorientada.
A esto lo llamamos melancola o
tristeza postparto, este estado es
considerado normal en este perodo
y ocurre unos pocos das o semanas
despus del parto.

Si estos sntomas son ms
severos, con altos niveles de
ansiedad, dependencia,
insomnio, aversin a tomar a la
guagua y desgano, necesita
ayuda mdica ya que podra
estar en presencia de una
depresin postparto
UTERO
Inmediatamente despus del parto se puede palpar
por debajo del ombligo una masa dura, ste
vuelve a su tamao normal aproximadamente a las
dos semanas.
VAGINA
Despus de un parto vaginal, la vagina y la vulva
forman un espacioso conducto de paredes lisas que
poco a poco disminuye de tamao.

Pared Abdominal
Como resultado de la prolongada distensin de la
piel del abdomen por el tamao del tero, las
paredes abdominales quedan flcidas y blandas
por algn tiempo.
Tracto Urinario
Los urteres y las pelvis renales dilatadas recobran
sus dimensiones normales en un perodo variable
de 2-8 semanas despus del parto. Sin embargo, al
principio del puerperio existen todas las
condiciones que favorecen una infeccin urinaria.


Mamas
Durante el embarazo las hormonas actan
estimulando el crecimiento de las mamas, despus
del parto el aumento de una hormona llamada
prolactina estimula la produccin y secrecin de
leche. Esta secrecin se mantiene por el estmulo de
la succin del beb. Al principio la secrecin es
escasa, amarillenta, rica en protenas y minerales
(especialmente anticuerpos) y se llama calostro.
Gradualmente se va convirtiendo en leche (puede
tardar 5 das en aparecer).

Durante el puerperio pueden aparecer
algunas complicaciones; entre las cuales
destacan; dolor de mamas, dificultad para
orinar, fiebre, estados de depresin entre
otros . Si esto ocurre durante la
hospitalizacin es responsabilidad del
tcnico controlar, pesquisar e informar al
profesional a cargo. En el caso de que el
paciente presente cualquier alteracin en su
casa debe estar lo suficientemente informado
para solicitar evaluacin profesional.

La episiotoma puede sufrir una infeccin o
presentar un importante hematoma