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PLANEJAMENTO FAMILIAR

O Ministrio da Sade entende como uma rea


de atuao prioritria e como uma ao bsica
de sade a assistncia em planejamento
familiar.

Desde a antiguidade busca-se mtodos para
controle e regulao da fertilidade.

Dcada de 50 a conquista da plula
anticoncepcional.

No Brasil na dcada de 60...

O PAISM em 1984 prope o planejamento
familiar como uma de suas aes.
Em 1988 a Constituio Federal inclui como
responsabilidade do Estado o planejamento
familiar.

A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade de
1996, observa a concentrao de dois mtodos
contraceptivos: a esterilizao cirrgica e a
plula.

O grande nmero de abortos provocados
contribuem para as altas taxas de mortalidade
materna.

Evidencia-se uma taxa de fecundidade total
baixa associada a uma taxa de fecundidade na
faixa etria dos 15 aos 19 anos aumentada.

Verifica-se associao a regies mais pobres,
reas rurais e mulheres com menor
escolaridade.

Em 1996 decreta-se no Brasil a Lei que
regulamenta o planejamento familiar, definindo
mecanismos de controle sobre as prticas de
laqueadura e de vasectomia.

Democratiza o acesso aos meios de
anticoncepo ou de concepo nos servios
pblicos de sade, que devem garantir o acesso
aos meios para evitar ou propiciar a gravidez, o
acompanhamento clnico-ginecolgico e aes
educativas, para que as escolhas sejam
conscientes.

Os servios de sade devem fornecer todos os
mtodos recomendados pelo MS, quais sejam:
preservativo masculino, diafragma, DIU, plulas
anticoncepcionais, miniplulas, injetveis e
anticoncepcional de emergncia.

O que diz a Lei n 9.263 de 12 de Janeiro de 1996
A lei do planejamento familiar diz que obrigao do governo brasileiro,
em todos os seus nveis, federal, estadual e municipal, disponibilizar
orientaes e mtodos anticoncepcionais reconhecidamente seguros do
ponto de vista cientfico para todas as mulheres e homens brasileiros e
que essa oferta deve ser feita pelo SUS.

A vigilncia sanitria deve regulamentar o uso e criar condies para a
realizao, no SUS ou fora dele, da esterilizao de homens e
mulheres que tenham pelo menos 18 anos e dois filhos ou 25
anos, independentemente do nmero de filhos.

A lei diz claramente ainda que o perodo de tempo entre a
manifestao da vontade do homem ou da mulher fazerem
esterilizao em um servio de sade e a realizao da cirurgia
tem de ser pelo menos de 60 dias. A inteno que, nesse
perodo, essas pessoas sejam informadas sobre os riscos da
cirurgia, as vantagens e desvantagens de escolher um mtodo,
praticamente irreversvel, e tenham a oportunidade de
conhecer alternativas de anticoncepo.

Planejamento familiar X Controle de natalidade.

A atuao profissional envolve: Atividades educativas;
Aconselhamento e Atividades clnicas.

Na deciso devem ser levados em considerao: A
escolha da mulher, do homem ou do casal; A
caracterstica do mtodo e Fatores individuais
relacionados aos mtodos e aos usurios.

Caractersticas dos mtodos: Eficcia; Efeitos
secundrios; Aceitabilidade; Disponibilidade;
Facilidade de uso; Reversibilidade; Proteo DSTs
e HIV.
Prtica Educativa em Sade da Mulher
A atividade de coordenao de um grupo no
uma tarefa simples, nem fcil. Cada grupo tem um
perfil e uma dinmica especfica.
O coordenador deve estar seguro sobre o contedo
informativo bsico a ser trabalhado. A segurana
acerca do contedo mnimo favorece uma prtica
pedaggica mais consistente e didtica.
Estar atento ao grupo, a seus sentimentos e
motivaes, estabelecendo uma relao de
confiana e dilogo.

Utilizar dinmicas que facilitem a integrao
do grupo, a troca de experincias e a
expresso de todos os participantes.

O Clima das reunies deve ser aconchegante
e descontrado evitando posturas centrais e
autoritrias do coordenador.
MTODOS DE ABSTINNCIA PERIDICA
E NATURAIS
Ogino Knaus
Billings
LAM
MTODOS DE BARREIRA
Preservativo masculino
Preservativo feminino
Diafragma
Espermaticidas
DIU Tcu 380; Multiload
MTODOS HORMONAIS
Plulas combinadas
Plulas de Progestagnios puro
Injetveis trimestrais
Injetveis mensais combinados

MTODOS DEFINITIVOS
Ligadura tubria
Vasectomia
Mtodos Comportamentais

Mtodo da Lactao e
Amenorria (LAM)


Condom

MASCULINO FEMININO



Pegue o envelope
e abra-o, rasgando-o
no local demarcado;

Segure o condom
de forma que a
borda enrolada fique
de face para cima,
em oposio ao
pnis;

Se o pnis no for
circuncidado, puxe
o prepcio para
trs;
COMO SE COLOCA A
CAMISINHA MASCULINA:
DEPOIS DE USAR A CAMISINHA
JOGUE-A NO LIXO.
COMO SE COLOCA A
CAMISINHA FEMININA:
DIAFRAGMA

A mulher segura o
diafragma com a
face convexa para
baixo (como uma
xcara);
Coloca-se
aproximadamente uma
colher de sopa de gelia
ou creme espermicida na
face cncava do
diafragma e nas bordas;

Mantendo a face convexa
voltada para a palma da
mo, aproxima as bordas
opostas do diafragma e o
coloca na vagina, o mais
fundo possvel;
Com um dedo, ela deve verificar se o
diafragma cobre o colo uterino. Atravs da face
convexa do diafragma, a mulher sente o colo, que
se assemelha ponta do nariz.
Para cada ato sexual subseqente, ela deve usar
um aplicador para inserir mais espermicida, mas NO
deve remover o diafragma.
ESPERMICIDA
DIU

Sistema Intra-Uterino
(Endoceptivo) Mirena

Anticoncepcionais Orais
Combinados
Anticoncepcional Hormonal Injetvel
Trimestral

Anticoncepcional Injetvel
Mensal

Anticoncepcionais Orais de
Progestognio

Anticoncepo Oral de Emergncia

Implante Subdrmico

Taxa de Falha dos Anticoncepcionais


Eficcia por Grupo

Mtodo

Uso Rotineiro

Uso Correto e
Consistente

Sempre alta
eficcia

Vasectomia
Injetveis Trimestrais
Injetveis Mensais*
Ligadura
DIU TCu-380A
Mini-plula na lactao
Norplant
Mirena


0.1
0.3
0.3
0.5
0.8
1
0.1
0,2


0.1
0.3
0.1
0.5
0.6
0.5
0.1
0,2

Eficcia mdia em
uso rotineiro. Alta
eficcia quando
usado correta e
consistentemente

LAM (s 6 meses)

Plula combinada

2

6-8

0.5

0.1

Eficcia baixa em uso
rotineiro. Eficcia
mdia quando usado
correta e
consistentemente

Condom
Diafragma/espermicida
Abstinncia peridica
Condom feminino
Espermicidas


14
20
20
21
26


3
6
1-9
5
6

Nmero de gravidez por cada 100 mulheres que usam os mtodos durante um ano) Adaptado do livro The
Essentials of Contraceptive Technology, Johns Hopkins Population Information Program, 1998
* Newton, J.R. J. Obstet. Gynaecol, 1994.
ANEL VAGINAL
ADESIVO