de la Calidad y Seguridad del Pacienten en EsSalud 2013
GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Qu es Calidad? Capacidad para satisfacer necesidades explcitas o implcitas de los usuarios o beneficiarios. Implica: -Cumplimiento de los requerimientos -Sobrepasar las expectativas del usuario.
Hacer las cosas bien de una manera correcta y cumplir con los deseos del usuario de una manera ptima.
El usuario est satisfecho y es leal. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Enfoque de riesgos y seguridad del paciente Indicadores Internacionales para la Seguridad del Paciente de la OMS Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
ANTECEDENTES Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
SITUACIN ACTUAL DE LA CALIDAD PERCIBIDA
Cmo nos ven?
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Encuesta nacional urbana realizada por Ipsos Apoyo Muestra: 1,210 personas entrevistadas Fecha de aplicacin: 11 13 julio 2012
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (SUNASA)
Estudio de la percepcin de los usuarios de servicios de salud en el contexto de aseguramiento en salud. Julio 2013 (*) Realizado en 7 Regiones , a EESS que cuentan con servicio de hospitalizacin de MINSA, Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP y Clnicas Privadas.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012 62 % Pacientes satisfechos con la atencin recibida en la emergencia
DEFENSORA DEL PUEBLO Informes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales .2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per) 54.4% no contaba con un estudio de medicin de satisfaccin del usuario. 3 de 62 hospitales no implementaron un libro de reclamaciones de la atencin recibida en la emergencia
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Trmite Entidad Puesto 1er SOLICITUD DE CITA MDICA PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MENORES DE UN AO 2do 3ro PROCEDIMIENTO PARA OBTENER ATENCIN MDICA EN EL HOSPITAL SANTA ROSA A TRAVS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD SOLICITUD DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Fuente: Presidencia de Consejo de Ministros 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado SITUACIN ACTUAL DE LA CALIDAD PERCIBIDA
Cmo nos vemos nosotros?
Curso Taller Internacional sobre Normas de Calidad y Seguridad del Paciente -Jornada de la Calidad en EsSalud Lima- Per 19 al 21 de Agosto 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Fuente: Informe de Gestin I Semestre 2013 Defensora del Asegurado -EsSalud MOTIVO DE RECLAMOS Enero- Junio 2013
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado EN LA CALIDAD TCNICA
Estudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin) Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Per Argentina Colombia Costa Rica Mxico De cada 100 pacientes que sufrieron EV: 7 murieron 17 quedaron con incapacidad total 12 con una incapacidad severa 64 con incapacidad leves
60 % de los EA fueron evitables
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud PER: 5 Hospitales: Dos de Mayo, Cayetano Heredia, Santa Rosa, Grau y Rebagliati Martns PER Estudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin) Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud
Tipo de EA Prevalencia Obstetricia 24,9% Cuidados intensivos y afines 21,4% Pediatra 10,2% Especialidades Quirrgicas* 9,6% Especialidades Mdicas 9,6
Total 11,6% PER Estudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin) Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud EVITABILIDAD DE EA IBEAS PERU Inevitable (31,9%) Evitable (68,1%) TOTAL 100% PER Estudio IBEAS 2007 ( Hospitalizacin) Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud ( Consulta Externa) Mxico Colombia Per Brasil Estudio AMBEAS 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Estudio AMBEAS 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado ( Consulta Externa) % Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Estudio AMBEAS 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado EV Fallo Prescripcin: Presencia de un Error en la frmula de prescripcin de un medicamento al momento de la consulta inicial.
EV Fallo Medicacin: Falla en el proceso de tratamiento. Incluyen los errores de comisin (consecuencias directas de la terapia medicamentosa) ejemplo: toxicidad por un uso inapropiado o contraindicado, interacciones medicamentosas o sobredosificaciones y Errores de omisin (consecuencias indirectas de la terapia) ejemplo: falla teraputica causada por no haber indicado la medicacin correcta, ignorar resultados clnicos disponibles o falla para proveer el monitoreo adecuado
EV Fallo Comunicacin: Surgido por problemas de comunicacin entre el paciente y el proveedor u otro trabajador de la salud, se presenta durante las seis semanas de seguimiento. ( Consulta Externa) Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Estudio AMBEAS 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado ( Consulta Externa) Lic. Luis Miguel ASMAT BOBADILLA Consultor -Coach Gestin de la Calidad en Salud Estudio AMBEAS 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado ( Consulta Externa) Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado 60.7 % de Uso de Consultorios Externos Funcionales 214 Das de espera para ser atendidos en los servicios de hospitalizacin en Pacientes referidos desde CAS 18 horas Demora en la absolucin de interconsultas mdicas en Emergencia 18 a 1:Relacin Paciente / Mdico en Emergencia 22 a 1:Relacin Paciente / Enfermera 67% Porcentaje de Horas programadas no laboradas por mdicos de emergencia 70% Pacientes aptos para ser intervenidos quirrgicamente que esperan hasta 500 das para ser operados 35% Reduccin de la Oferta de servicios quirrgicos
CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Manos contaminadas en Personal de Salud (*) 83%, Centro Quirrgico 90% Servicio de Emergencia 73% Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
(*) Resultados de la aplicacin de la prueba de hisopado con Tcnica de Bioluminiscencia ATP en manos del personal asistencial CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado 61% Poblacin Adulta Mayor atendida en emergencia 56% Pacientes con Grado Dependencia IV y V en Emergencia
Horas promedio que un paciente permanece en observacin en el Servicio de Emergencia : 62,44 CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado 41.6% no haba identificado las causas ms importantes de la demora en el servicio 34.7% no contaba con flujogramas de atencin. 6 de 62 hospitales no contaban con rampas de acceso. 2 de 10 usuarios de medicamentos no encontraron la totalidad de los medicamentos prescritos en los hospitales de EsSalud visitados. 4 de 62 hospitales no implementaban medidas preventivas contra la TB. 5 de 62 hospitales no cumplan con conformar el comit de infecciones intrahospitalarias.
DEFENSORA DEL PUEBLO Informes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales .2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per) Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado DEFENSORA DEL PUEBLO Informes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales .2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per) 52.3% del personal de salud consider que no contaba con el equipamiento suficiente para atender las emergencias. 11.4% no contaba con lavamanos para uso del personal de salud. 32.7% no contaba con soluciones antispticas. 8 de 62 hospitales no implementaban medidas para prevenir accidentes punzocortantes para los trabajadores. 10 de 62 hospitales no haban implementado un sistema de reporte y anlisis de eventos adversos 12 de 62 hospitales no contaban con centros quirrgicos de EMG habilitados durante las 24 horas. 26 de 62 hospitales no contaban con el servicio de banco de sangre de forma permanente. 43 de 62 hospitales carecan de radio en servicios de emergencia. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado DEFENSORA DEL PUEBLO Informes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales .2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per) 52.3% del personal de salud consider que no contaba con el equipamiento suficiente para atender las emergencias. 11.4% no contaba con lavamanos para uso del personal de salud. 32.7% no contaba con soluciones antispticas. 8 de 62 hospitales no implementaban medidas para prevenir accidentes punzocortantes para los trabajadores. 10 de 62 hospitales no haban implementado un sistema de reporte y anlisis de eventos adversos 12 de 62 hospitales no contaban con centros quirrgicos de EMG habilitados durante las 24 horas. 26 de 62 hospitales no contaban con el servicio de banco de sangre de forma permanente. 43 de 62 hospitales carecan de radio en servicios de emergencia. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (SUNASA)
Estudio de la percepcin de los usuarios de servicios de salud en el contexto de aseguramiento en salud. Julio 2013 (*) Realizado en 7 Regiones , a EESS que cuentan con servicio de hospitalizacin de MINSA, Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP y Clnicas Privadas.
17 das promedio de espera para obtener una Cita 51 minutos promedio de espera para la atencin 53.7 % de pacientes consideran que el tiempo de espera es largo 64 % de pacientes no recomendaran la atencin en los servicios de emergencia.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
Cmo nos vemos?
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .
8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversos Implementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos
Marco Normativo Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .
8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversos Implementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos
Marco Normativo ORGANIGRAMA ACTUAL DEFENSORIA DEL ASEGURADO OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
SUB GERENCIA DE CALIDAD
SUB GERENCIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE OFICINA NACIONAL DE ATENCION AL ASEGURADO
SUB GERENCIA DE SUPERVISION Y MONITOREO Y DE GESTION DE BASE DE DATOS
OFICINAS DE ATENCION AL ASEGURADO OFICINA DE APOYO TECNICO UNIDAD DE ADMINISTRACION ROF. Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 332-PE-ESSALUD-2011 05.05.2011 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado ASESORIA TCNICA: ING . IVAN GUILLEN. LIC. LUIS ASMAT. ECO. JUAN CANCHARI SUB GERENTE DE CALIDAD: DR. LUIS SEVILLANO SUB GERENTE DE SEGURIDAD DEL PACIENTE: DR RICARDO DEXTRE PRACTICANTES DE INGENIERIA INDUSTRIAL: 18 HUMANIZACIN DE LA SALUD: LIC. MAGALY ROS MARTHA BERNUY ROMY MANRIQUE JEFE DE LA OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE: DRA ISABEL CHAW SECRETARIA: SRA. MARA MONCADA 3 FUNCIONARIOS, 3 ASESORES, 3OPERATIVOS, 18PRACTICANTES. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado ORGANIGRAMA PROPUESTO POR MINTRA Y MINSA Organizacin para la Calidad 86% 14% ESTABLECIMIENTOS A NIVEL NACIONAL CON RESPONSABLE/ EQUIPO DE CALIDAD Con Responsable/ Equipo de calidad 54 Establecimientos 333 Establecimientos (245 Personas) 52 28 9 11 Hospital I Hospital II Hospital III Hospital IV Porcentaje de Establecimientos de salud a nivel nacional SIN RESPONSABLE / equipo de calidad segn Nivel Organizacin para la Calidad 13% 87% Porcentaje de Personal de Oficina de Calidad segn tiempo asignado Tiempo Completo Tiempo Parcial Personal segn Tiempo asignado a las Oficina de Calidad Organizacin para la Calidad PERFIL Mdico Cirujano Dentista Enfermera Obstetras Asistenta Social Economista Administradores Ingenieros Arquitectos
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Resumen de actividades 2013 Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado Abordaje transversal de procesos inter - gerenciales. Iniciativa: Humanizacin de la Salud (1) PLAN DE GESTIN DE LA CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Iniciativa: Mejora Cultura de Seguridad del Paciente y Gestin de Riesgos (2) Iniciativa: Mejora de la Informacin de la Calidad de Atencin en EsSalud a nivel nacional (3) Iniciativa: Rediseo y Optimizacin de procesos de reas crticas en establecimientos hospitalarios de Lima Metropolitana y Callao (4) Iniciativa: Mejora del nivel de implementacin de las normas de calidad y seguridad del paciente. (1) Seminario Internacional de Humanizacin del Cuidado de la Salud y Plan conjunto de Humanizacin de la Salud. (2) Medicin de la Cultura de Seguridad . (3) NT de Buenas Practicas de atencin en salud emitidas y Curso Nacional de Buenas Prcticas de Atencin (4) - Plan de Optimizacin de los Proceso de Urgencia y Emergencia del Red Asistencial Rebagliati - Soporte tcnico en el levantamiento de procesos del Tramit de Ms - Soporte de levantamiento de Procesos en el Intercambio Prestacional. - Levantamiento de procesos y supervisin integral del Plan Confianza.
(5) Plan de Implementacin de ISO 9000 en las reas de apoyo al diagnstico y tratamiento de EsSalud Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado
7ma Poltica: Estrategias: Implementar planes, programas y procesos de mejora de la calidad de la atencin .
8va Poltica: Estrategias: Implementar mecanismos de informacin sobre la ocurrencia de incidentes y eventos adversos Implementar planes de seguridad para la gestin de la reduccin y mitigacin de los riesgos
Marco Normativo Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado REPORTE DE INDICADORES DE CALIDAD ESSALUD Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013 REPORTE DE INDICADORES peridicos de acuerdo a disposiciones de Carta Circular N 08-DA-PE-EsSalud-2012 Arequipa Hunuco Pasco Tumbes
Almenara Ancash Amazonas Apurimac Ayacucho Cajamarca Cuzco Huancavelica Ica INCOR Inst. Nac. Salud Renal Juliaca Junn La Libertad Lambayeque Loreto Madre de Dios Moquegua Moyobamba Piura Puno Rebagliati Sabogal Tacna Tarapoto Ucayali
SI NO 13 % 87 % Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado IDENTIFICACIN CORRECTA DEL PACIENTE 89% DE PACIENTES IDENTIFICADOS CORRECTAMENTE Cobertura de Notificacin: 20 % Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013 (*) 6 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados (*)Porcentaje Mensual (**) en 6 Redes / Institutos que reportaron el indicador 80 % NO NOTIFICAN Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado RIESGO DE CAIDAS Cobertura de Notificacin: 13 % Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013 (*) 4 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados % DE PACIENTES CON RIESGO DE CADA EN LOS QUE SE APLIC ACCESORIOS DE SEGURIDAD FSICA 62% (*)Porcentaje Mensual (**) en 4 Redes / Institutos que reportaron el indicador 87 % NO NOTIFICAN Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado EVENTOS ADVERSOS NMERO DE EVENTOS ADVERSOS Cobertura de Notificacin: TOTAL DE EV AD: 20 77 % NO NOTIFICAN Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013 (*) 7de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados (*)Promedio Mensual (**) en 7 Redes / Institutos que reportaron el indicador 23 % Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado CIRUGIA SEGURA % DE APLICACIN DE LISTA DE VERIFICACIN DE CIRUGA SEGURA Cobertura de Notificacin: 86 % 33 % Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013 (*) 10 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados (*)Porcentaje Mensual (**) en 10 Redes / Institutos que reportaron el indicador 63 % NO NOTIFICAN Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado HIGIENE DE MANOS % PORCENTAJE DE ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS Cobertura de Notificacin: 72 % 10 % Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013 (*) 3 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados (*)Porcentaje Mensual (**) en 3 Redes / Institutos que reportaron el indicador 90 % NO NOTIFICAN Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA % DE PROYECTOS DE MEJORA EJECUTADOS Cobertura de Notificacin: 50 % 10 % Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012 (*) 3 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados (*)Porcentaje Mensual (**) en 3 Redes / Institutos que reportaron el indicador 90 % NO REALIZAN PROYECTOS DE MEJORA Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado RONDAS DE SEGURIDAD % DE RONDAS DE SEGURIDAD REALIZADAS EN EL CAS Cobertura de Notificacin: 83% 7% Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012-2013 (*) 2 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados (*)Porcentaje Mensual (**) en 3 Redes / Institutos que reportaron el indicador 93% NO REPORTAN Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Defensora del Asegurado INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR RIESGO VIGILADO Cobertura de Notificacin: 1.07 20% Fuente: Informes enviados por Redes Asistenciales 2012 (*) 6 de 30 Redes Asistenciales / Institutos Especializados (*)Tasa Mensual (**) en 6 Redes / Institutos que reportaron el indicador
80% NO REPORTAN 26.4 11.2 7.3 7.3 6.7 5.6 5.1 4.5 3.9 3.4 2.8 2.8 2.8 1.7 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 0.6 26.4 37.6 44.9 52.2 59.0 64.6 69.7 74.2 78.1 81.5 84.3 87.1 89.9 91.6 92.7 93.8 94.9 96.1 97.2 98.3 99.4 100.0 Procedencia de la materia de denuncia segn ODC % Acumulado % 1998 -2012: 440421,906.63 NUEVOS SOLES- 81% Q U H A C E R ? ? ? ? ?
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